Har du fortsatt magesmerter etter fjerning av galleblæren? Dette kan skyldes dysfunksjon i sfinkter Oddi!

Du har kanskje lidd av magesmerter lenge på grunn av gallestein. Da du endelig fikk fjernet galleblæren, trodde du sannsynligvis at du var helt kvitt smertene. Men hva om du fortsatt har de samme sterke magesmertene etter operasjonen? Det er veldig irriterende. Mange opplever denne typen opplevelser. Så i dag skal vi snakke om en tilstand som kan forårsake denne merkelige magesmerten selv etter at galleblæren er fjernet. Det er dysfunksjon i Oddi-sfinkteren .

Enkelt sagt, hva er dysfunksjon i sfinkteren av Oddi?

For å forstå dette, la oss først se på fordøyelsesprosessen vår. Den er veldig enkel. Når vi spiser mat, produserer kroppen vår to spesielle væsker som hjelper til med å fordøye den.

1. Galle: Denne produseres av leveren. Den lagres i galleblæren. Den hjelper med fordøyelsen av fett.

2. Bukspyttkjerteljuice: Denne produseres av bukspyttkjertelen. Enzymene i den hjelper til med å fordøye proteiner og karbohydrater i mat.

Begge disse væskene reiser til tynntarmen vår, hvor de kombineres med mat for å fullføre fordøyelsesprosessen.

Her kommer det viktigste. Der disse to væskene kommer inn i tynntarmen, er det et lite stykke kjøtt som er som en port . Det er som en ventil. Dette er det vi kaller Oddis lukkemuskel . Normalt, når du trenger å fordøye mat, åpnes denne porten, væskene går inn, og så lukkes den igjen.

Sfinkter Oddi-dysfunksjon er når denne porten ikke fungerer som den skal. Det vil si at dette kjøttstykket ikke åpner seg når det skal og blir stramt. Da kan ikke gallen fra leveren og saften fra bukspyttkjertelen komme seg gjennom til tynntarmen og setter seg fast. Det er som en trafikkork. Når saften setter seg fast på denne måten, øker trykket langs veiene som saften kommer fra, noe som forårsaker alvorlige magekramper.

Denne tilstanden ses ofte hos personer som har fått galleblæren fjernet kirurgisk. Derfor kalles det noen ganger post-kolecystektomi-syndrom .

Hva er hovedtypene av denne tilstanden?

Sfinkter av Oddi-dysfunksjon kan påvirke deg på to hovedmåter.

• Biliær dyskinesi: Dette er en tilstand der gallegangene blokkeres. Problemet ligger i måten gallen flyter på.
• Pankreatitt: Dette er når bukspyttkjertelsaften blokkeres, noe som får bukspyttkjertelen til å hovne opp og bli betent.

I tillegg deler leger sykdommen inn i tre kategorier (kategori I, II og III). Dette er svært viktig fordi behandlingen bestemmes basert på denne kategorien.

Hva er de viktigste symptomene på denne sykdommen?

Det viktigste og vanligste symptomet er sterke magesmerter, som ligner på smertene som oppleves ved gallestein.

• Smerten starter i øvre høyre side av magen.
• Noen ganger sprer denne smerten seg også til høyre skulder eller rygg .
• Smerten er ikke konstant. Den forsvinner av seg selv etter omtrent 30 minutter eller en time. Så kan den komme tilbake igjen om en dag eller en uke.
• Noen dager er smertene milde, mens andre dager kan de være uutholdelige.

I tillegg til denne hovedsmerten kan følgende symptomer også oppstå:

• Kvalme og oppkast
• Feber og frysninger
• Diaré

Hvem har høyere risiko for denne tilstanden?

Den eksakte årsaken til dette er ennå ikke funnet, men visse faktorer øker risikoen for denne tilstanden.

Hvordan diagnostiseres sykdommen?

Hvis legen din mistenker dette etter å ha hørt om symptomene dine, vil det første han eller hun gjøre være å forsikre seg om at det ikke er noen annen alvorlig årsak til magesmertene dine. Dette er fordi andre tilstander som magesår (pepsis), gallestein og kreft i bukspyttkjertelen eller gallegangene også kan forårsake lignende symptomer. Noen ganger kan smerter fra hjertesykdom (angina) også føles som magesmerter.

Etter å ha bekreftet at disse tingene ikke er tilstede, kan følgende tester gjøres for å sjekke om det er dysfunksjon i sfinkter av Oddi:

• Blodprøver:Sjekk for forhøyede nivåer av lever- og bukspyttkjertelenzymer.
• Skanninger: Skanninger som ultralyd av abdomen, CT-skanning og MRCP brukes til å sjekke om gallegangen eller bukspyttkjertelgangen er hoven/utvidet.
• Endoskopi: Et rør med kamera settes inn gjennom munnen for å undersøke magesekken og tynntarmen.

ERCP-test

I noen tilfeller, spesielt hvis man mistenker type I eller II, utføres en spesiell test kalt ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) . I denne testen settes et kamerarør, på samme måte som et endoskop, inn i Oddis lukkemuskel, og et lite rør settes inn for å måle trykket i muskelen (manometri). Dette kan deretter avgjøre nøyaktig om den åpner eller lukker seg som den skal.

Hvordan behandles det?

Behandlingsalternativene avhenger av hvilken type (kategori) sfinkter av Oddi-dysfunksjon du har.

• For kategori III: Dette er vanskelig å diagnostisere, så kirurgi anbefales vanligvis ikke. Legen vil foreskrive smertestillende og krampelindrende medisiner for å kontrollere smerten.
• For kategori I og II: Hvis smerten er alvorlig og vanskelig å kontrollere med medisiner, kan legen din foreslå en behandling som kalles sfinkterotomi sammen med ERCP .

Hva er denne sfinkterotomien?

Dette innebærer å skjære i et lite vevsstykke kalt Oddis lukkemuskel med et lite instrument som føres gjennom kamerarøret under ERCP-undersøkelsen. Deretter åpnes den tette åpningen permanent. Deretter strømmer fordøyelsessaftene inn i tynntarmen uten noen hindring. Dette eliminerer nesten smerten fullstendig.

Men dette er også en behandling som medfører en viss risiko. Det er også en risiko for pankreatitt. Derfor tyr man til denne behandlingen når andre behandlinger ikke har gitt vellykkede resultater.