Din verste hodepine i livet? Det kan være en subaraknoidalblødning (SAH)!

Har du noen gang hatt en plutselig, kraftig hodepine som føltes som et lynnedslag som traff hodet ditt? Mange beskriver det som «den verste hodepinen du noen gang har hatt». En plutselig, kraftig hodepine som dette er noe vi aldri bør ta lett på. Det kan være et tegn på alvorlig blødning i hjernen. I dag skal vi snakke om en slik medisinsk nødsituasjon, en subaraknoidalblødning (SAH).

Enkelt sagt, hva er subaraknoidalblødning (SAH)?

Greit nok, dette navnet høres kanskje litt komplisert ut, men la oss holde det enkelt. Hjernen din sitter ikke bare bakerst i hodet. Den er beskyttet av et trelags vevslag. I medisinske termer kaller vi dette hjernehinnene.

Tenk på det som en løk. Den indre delen av løken har et tynt skall rundt seg, og det er slik disse membranene er plassert rundt hjernen.

1. Dura mater: Dette er den ytterste, sterke membranen som ligger rett under skallen.

2. Arachnoid: Dette er den tynne, spindelvevlignende membranen i midten.

3. Pia mater: Dette er den innerste membranen som er festet til selve hjernevevet.

Rommet mellom araknoideamembranen i midten og pia mater i det innerste laget kalles «subaraknoidealrommet». «Sub» betyr «under». Dette refererer altså til rommet under araknoideamembranen. Hvis det av en eller annen grunn oppstår blødning i dette rommet, er det det vi kaller subaraknoidealblødning (SAH) .

Hva er forskjellen mellom SAH og subduralt hematom?

Du har kanskje også hørt om en tilstand som kalles «subduralt hematom». Begge er blødninger i hjernen. Men forskjellen er hvor blødningen oppstår. La oss forklare dette tydelig.

Symptomene på begge tilstandene kan noen ganger være like. Og begge er nødsituasjoner som kan forårsake hjerneskade. Så det er viktig å søke legehjelp så snart symptomene oppstår.

Hvem er mest sannsynlig til å utvikle denne tilstanden? Hva er risikofaktorene?

Selv om hvem som helst kan utvikle subaraknoidalblødning (SAH), er det vanligst hos personer mellom 40 og 60 år .

Hodeskader forårsakes oftest av hodeskader hos eldre mennesker. Det kan oppstå når de faller og slår hodet. Hos yngre mennesker er hovedårsaken trafikkulykker.

I tillegg er det flere andre faktorer som øker risikoen for å utvikle SAH. La oss se hva de er.

• En urupturert aneurisme i hjernen eller andre steder i kroppen: En aneurisme er en svekkelse av veggen i et blodkar som buler ut som en ballong. Denne kan sprekke når som helst.
• Har en historie med en tidligere sprukket hjerneaneurisme.
• Røyking: Røyking skader blodårene alvorlig.
• Høyt blodtrykk (hypertensjon): Ukontrollert høyt blodtrykk kan skade blodårene og øke risikoen for at aneurismer dannes og sprekker.
• Noen genetiske tilstander: Sykdommer som påvirker bindevevet, som fibromuskulær dysplasi (FMD) og Ehlers-Danlos syndrom.
• Har polycystisk nyresykdom.
• Narkotikabruk: Spesielt stimulerende stoffer som kokain og metamfetamin.
• Overdrevent alkoholforbruk.
• Bruk av blodfortynnende medisiner: For eksempel warfarin.
• Har en sterk familiehistorie med aneurismer.

Hva er symptomene på SAH?

Som vi diskuterte tidligere, er det viktigste og mest umiddelbare symptomet en plutselig, uutholdelig hodepine kalt «tordenhodepine». Denne når sitt største smertenivå i løpet av få sekunder.

Tenk deg at du gjør ditt vanlige arbeid. Uten forvarsel kjenner du plutselig en skarp smerte i hodet, som om en bombe har eksplodert inni deg, eller noen har slått deg med en hammer. Det er sånn det føles.

Hva er hovedårsakene til SAH?

La oss nå se på hovedårsakene til denne farlige situasjonen.

• Alvorlige hodeskader: Den vanligste årsaken til SAH er et kraftig slag mot hodet, for eksempel et alvorlig fall eller en bilulykke.
• Aneurismeruptur: Dette er årsaken til omtrent 85 % av SAH-tilfeller som oppstår uten uhell. Et svakt punkt i et blodkar i hjernen hovner opp som en ballong og sprekker plutselig. Blod lekker deretter inn i subaraknoidalrommet under høyt trykk.
• Blodkaravvik: Blødning kan også oppstå på grunn av tilstander der blodårene er sammenfiltret, for eksempel arteriovenøs misdannelse (AVM).
• Blødningsforstyrrelser: Tilstander der blodet ikke koagulerer lett.
• Bruk av blodfortynnende medisiner.
• Narkotikabruk: Narkotika som kokain kan forårsake en plutselig økning i blodtrykket og føre til at blodårene sprekker.

Hvordan diagnostiserer leger denne sykdommen?

Når du oppsøker sykehuset med slike symptomer, behandler legene det som en nødsituasjon og utfører raskt tester.

1. CT-skanning (computertomografi): Dette er den første og viktigste testen. Denne tar bilder av innsiden av hodet og kan tydelig se om det er blod rundt hjernen. Noen ganger utføres en spesiell skanning kalt CT-angiografi (CTA). I ​​denne injiseres et fargestoff i en vene for å sjekke tilstanden til blodårene.

2. Korsryggpunksjon: Noen ganger kan en CT-skanning ikke oppdage en veldig liten mengde blødning. I slike tilfeller utfører legene denne testen. I denne settes en veldig tynn nål inn i korsryggen, og en liten mengde cerebrospinalvæske (CSF) fjernes fra området rundt hjernen og ryggmargen. Væsken kontrolleres for røde blodlegemer eller xantokromi (gulfarging). Denne væsken blir gul etter en kort blødningsperiode.

3. MR-skanning (magnetisk resonansavbildning): Hvis det er mistanke om nylig blødning, kan denne testen oppdage det.

Når diagnosen er bekreftet, kan ytterligere tester, som for eksempel et cerebralt angiogram, utføres for å bestemme den nøyaktige årsaken til blødningen.

Hvordan behandles det?

Fordi SAH er livstruende, blir pasienten vanligvis innlagt på sykehusets intensivavdeling (ICU) og behandlet av et team av leger som spesialiserer seg på nevrologiske sykdommer. Hovedmålene med behandlingen er:

• Redder pasientens liv.
• Reparer årsaken til blødningen.
• Kontrollere symptomer.
• Forebygging av komplikasjoner (f.eks. vasospasme, hydrocephalus).

Behandlinger for å redde liv og kontrollere symptomer:

• Å gi livsstøtte.
• Innsetting av dreneringsrør for å redusere trykket i hjernen.
• Å ta grep for å beskytte luftveiene.
• Gi intravenøs medisinering for å kontrollere blodtrykket.
• Gi medisiner for å forhindre innsnevring av blodårer (vasospasme).
• Gir smertestillende og angstdempende medisiner for alvorlig hodepine.
• Gi medisiner for å forebygge eller kontrollere anfall.

Behandling av årsaken til blødningen:

• Hvis en aneurisme har sprukket: Kirurgi utføres for å reparere den. Dette kan gjøres ved hjelp av teknikker som «kirurgisk klips» (lukking av aneurismehalsen med en klips) eller «endovaskulær kveiling» (lukking av aneurismen med en trådspiral gjennom et blodkar).
• Hvis det har samlet seg blod på grunn av en ulykke: Kirurgi kan være nødvendig for å redusere trykket på hjernen og fjerne det oppsamlede blodet.

Vanligvis kan noen med SAH trenge å være på sykehuset i 10 til 20 dager eller mer, avhengig av tilstanden og rehabiliteringsbehovene.

Hva er de langsiktige effektene og komplikasjonene av denne tilstanden?

Dette er en svært alvorlig tilstand. Ifølge statistikk dør omtrent halvparten av personer med SAH plutselig. Av de som kommer til sykehuset:

• En tredjedel dør på sykehuset.
• Én av tre lever med en eller annen form for funksjonshemming.
• En tredjedel vender tilbake til et normalt liv.

SAH kan forårsake hjerneskade, noe som kan føre til langsiktige eller permanente problemer.

• Fysiske problemer: Konstant tretthet og søvnighet, nummenhet eller svakhet i kroppsdeler, svelgevansker, tap av balanse.
• Kognitive problemer: hukommelsesproblemer, konsentrasjonsvansker, problemer med å planlegge og utføre komplekse oppgaver.
• Talevansker: utydelig tale, langsom tale, problemer med å finne de riktige ordene.
• Psykiske helseproblemer: Siden dette er et stort livstraume, kan tilstander som depresjon, generalisert angst og posttraumatisk stresslidelse (PTSD) forekomme.

For å håndtere disse langsiktige komplikasjonene kan behandlinger som fysioterapi, ergoterapi, logopedi og psykoterapi gi stor lindring.

Hva kan vi gjøre for å redusere risikoen?

Siden hovedårsakene til SAH er hodeskader og aneurismeruptur, er det best å ta grep for å forhindre begge disse hendelsene.

For å forhindre hodeskader:

• Bruk alltid hjelm når du sykler eller motorsykler eller driver med risikofylte idretter.
• Kjør trygt og følg trafikkreglene.
• Hvis du faller ofte, bør du søke råd hos en fysioterapeut og lære måter å forhindre fall og gjøre hjemmet ditt tryggere.

For å redusere risikoen for aneurisme:

• Kontroller høyt blodtrykk. Ta medisinen din nøyaktig slik legen din har forskrevet. Gjør livsstilsendringer (reduser saltinntaket, tren).
• Slutt å røyke helt.
• Tren regelmessig, men unngå å løfte tunge vekter samtidig, da overdreven anstrengelse kan føre til at en aneurisme brister.
• Spis et balansert kosthold.
• Unngå fullstendig bruk av alkohol og narkotika, spesielt sentralstimulerende midler som kokain.

Hvis legen din har fortalt deg at du har en urebrert aneurisme, snakk med ham eller henne om behandlingsalternativene og tilgjengelige behandlingsmetoder.