Virker skjoldbruskkjertelen din litt overaktiv? La oss snakke om subklinisk hypertyreose!

Sa legen din at TSH-nivået ditt er litt lavt i en nylig blodprøve? Eller har du noen merkelige, vanskelige symptomer å forstå? Du kan ha en tilstand som kalles subklinisk hypertyreose. Ikke bekymre deg, det er vanligvis ikke alvorlig. La oss snakke om dette enkelt og tydelig.

Hva er subklinisk hypertyreose?

Enkelt sagt er «subklinisk hypertyreose» en tilstand der skjoldbruskkjertelen fungerer litt mer enn normalt. Men det er ikke så alvorlig som «åpenbar hypertyreose» .

Hypofysen i hjernen vår produserer et hormon som kalles «TSH» (tyreoidstimulerende hormon). Dette «TSH» forteller skjoldbruskkjertelen i nakken vår at den skal produsere to hormoner som kalles tyroksin («T4» - «tyroksin») og trijodtyronin («T3» - «trijodtyronin»). Disse «T3»- og «T4»-hormonene er det som hjelper kroppens stoffskifte, det vil si at de omdanner maten vi spiser til energi og bruker den for kroppen vår.

Ved «subklinisk hypertyreose» er TSH-nivået i blodet lavt, men T3- og T4-nivåene er normale. Det betyr at skjoldbruskkjertelen er litt overaktiv, så hypofysen sier: «Greit, jeg trenger ikke TSH akkurat nå, skjoldbruskkjertelen min fungerer fint», og den reduserer produksjonen av TSH. Men skjoldbruskhormonene (T3, T4) er ennå ikke signifikant forhøyet. Det er det «subklinisk» betyr – en underliggende tilstand som ikke viser åpenbare symptomer.

Denne tilstanden kan noen ganger være midlertidig , noe som betyr at den kan bli bedre av seg selv i løpet av noen dager. For noen kan den imidlertid være permanent. Ikke alle trenger behandling.

Hvem er mest sannsynlig å få denne tilstanden?

Hvem som helst kan utvikle «subklinisk hypertyreose», men følgende personer har en litt høyere risiko:

• Personer som tar skjoldbruskkjertelhormonbehandling (for eksempel levothyroksin) for hypotyreose. Noen ganger kan dette skje hvis dosen av medisinen økes litt.
• For de over 65 år.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Dette er ikke en veldig vanlig situasjon i land som Amerika.

Omtrent 0,7 % av befolkningen har «subklinisk hypertyreose», der TSH-nivåene er mindre enn 0,1 mIU/L. Ytterligere 1,8 % har «TSH»-nivåer mindre enn 0,4 mIU/L.

I land med jodmangel , spesielt blant personer over 70 år, kan imidlertid denne tilstanden være så høy som 15 %. I Sri Lanka er denne risikoen lav fordi vi vanligvis bruker jodert salt, men det er greit å være oppmerksom.

Hva er symptomene?

Som oftest viser ingen personer med «subklinisk hypertyreose» noen symptomer . Det er derfor det kalles «subklinisk».

Noen ganger kan du imidlertid oppleve milde symptomer relatert til hypertyreose. I slike tilfeller kan du oppleve ting som:

• Følelsen av at hjertet ditt slår fort (hjertebank).
• Det er som om kroppen min skjelver, bare jeg føler meg nervøs.
• Vekttap (til tross for appetitt).
• Økt appetitt.
• Diaré eller hyppig avføring.
• Huden føles tynn, varm og fuktig.
• Endringer i kvinners menstruasjonssyklus («menstruasjonsendringer»).

Viktig: Disse symptomene betyr ikke nødvendigvis at du har «subklinisk hypertyreose». Men hvis disse symptomene vedvarer, er det lurt å oppsøke lege.

Hvorfor skjer dette? Hva er årsakene?

Normalt sett fungerer det endokrine systemet vårt som et team. Tenk på det som et stort selskap.

Hypothalamus, som ligger ved hjernens underside, frigjør et hormon som kalles TRH (skjoldbruskkjertelfrigjørende hormon). Dette gir hypofysen beskjed om å produsere TSH.

Så går «TSH» og ber skjoldbruskkjertelen om å produsere «T3» (omtrent 20 %) og «T4» (omtrent 80 %). Når disse «T3» og «T4» øker i blodet, sender den igjen et signal til hypofysen som sier: «Greit, slutt å produsere «TSH» nå, det er nok hormon.» Dette kalles « tilbakekoblingssløyfen ». Når «T3» og «T4» synker, starter denne syklusen på nytt fra begynnelsen.

Ved «subklinisk hypertyreose», på grunn av et problem i skjoldbruskkjertelen, synker imidlertid ikke produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner som forventet selv om «TSH»-nivået er lavt. Det er derfor «TSH» er lavt, men «T3» og «T4» er på normale nivåer.

Årsakene til «subklinisk hypertyreose» er i stor grad de samme som de som forårsaker åpenbar hypertyreose. Her er noen av hovedårsakene:

• Økning av dosen av hormonbehandling (levothyroksin) gitt for hypotyreose (lavt stoffskifte). Dette er den vanligste årsaken.
• Multinodulær toksisk struma. Dette er en tilstand der ikke-kreftfremkallende klumper (knuter) utvikler seg i skjoldbruskkjertelen, noe som fører til at den produserer for mye skjoldbruskkjertelhormon.
• Graves' sykdom. Dette er en autoimmun tilstand. Dette betyr at kroppens immunsystem angriper skjoldbruskkjertelen og stimulerer den til å produsere flere hormoner.
• Tyreoiditt: Når skjoldbruskkjertelen blir betent, kan hormonnivåene øke midlertidig.

Hvordan gjenkjenner du dette?

Skjoldbruskfunksjonstester er den eneste måten å vite sikkert om du har «subklinisk hypertyreose» eller ikke.(Kun tester av skjoldbruskkjertelfunksjonen. Dette er rutinemessige blodprøver.)

Normalområdet for TSH-nivåer (også kalt tyreotropin) hos en ikke-gravid voksen er mellom 0,4 og 4,5 milliinternasjonale enheter per liter (mIU/L).

Hvis blodprøvene dine viser at TSH-nivået ditt er lavt (mellom 0,1 og 0,4 mIU/L eller mindre enn 0,1 mIU/L), men T4 (tyroksin) og T3 (trijodtyronin) nivåene dine er innenfor normalområdet, har du subklinisk hypertyreose.

«Subklinisk hypertyreose» kan deles inn i to hovedkategorier:

• Mild: TSH-nivåene er lave, men fortsatt detekterbare – vanligvis mellom 0,1 og 0,4 mIU/L. Dette nivået er tilstede hos 65 % til 75 % av personer med subklinisk hypertyreose.
• Alvorlig: TSH-nivåene er mindre enn 0,1 mIU/L. Dette rammer mellom 25 % og 35 % av befolkningen.

Trenger dette behandling?

Det er faktisk ulike meninger blant leger om hvorvidt man skal behandle «subklinisk hypertyreose» eller ikke, fordi det fortsatt ikke finnes nok forskning på de klare fordelene ved behandlingen.

Leger anbefaler ofte en «vent og se» -tilnærming for personer med subklinisk hypertyreose. Det vil si at de venter på at tilstanden bedres av seg selv uten å starte behandling.

Behandling kan imidlertid anbefales for de som har et konsekvent TSH-nivå under 0,1 mIU/L, spesielt i følgende tilfeller:

• Hvis du er 65 år eller eldre.
• Hvis du er under 65 år, har hjertesykdom, osteoporose eller symptomer på hypertyreose.
• Hvis du er en kvinne i overgangsalderen, under 65 år, og ikke tar østrogen eller bisfosfonater (en type medisin som brukes til å behandle beinproblemer).

Subklinisk hypertyreose under graviditet krever vanligvis ikke behandling.

Hvis behandling gis, hva er det?

Hvis legen din bestemmer at behandling er nødvendig, vil behandlingen avhenge av årsaken til den subkliniske hypertyreose.

• Hvis du har en giftig multinodulær struma (en klump i halsen) eller en enkelt knute på skjoldbruskkjertelen, er den vanligste behandlingen radioaktivt jod . Dette er en medisin du tar gjennom munnen. De overaktive cellene i skjoldbruskkjertelen absorberer jodet. Det radioaktive jodet skader disse cellene, noe som fører til at skjoldbruskkjertelen krymper og hormonnivåene dine synker i løpet av noen uker.
• Hvis du har Graves sykdom, er de vanligste behandlingene antityreoide legemidler og radioaktivt jod. Antityreoide legemidler som metimazol (Tapazol) og propyltiouracil (PTU) virker ved å blokkere skjoldbruskkjertelens evne til å produsere hormoner.

Kan dette forhindres?

I de fleste tilfeller er det ingenting vi kan gjøre for å forhindre utviklingen av «subklinisk hypertyreose» eller åpenbar «hypertyreose».

Men hvis du ikke får i deg nok jod i kostholdet ditt (eller for mye) , kan du utvikle «subklinisk» eller «åpenbar hypertyreose» på grunn av «toksisk struma». Selv om dette ikke er vanlig i land som Sri Lanka fordi vi bruker jodert salt, kan det sees i land der jodmangel er vanlig.

Hva kan vi forvente med denne tilstanden? Er det noen risikoer?

Subklinisk hypertyreose utvikler seg sjelden til åpenbar hypertyreose. Denne risikoen er imidlertid litt høyere hos personer med svært lave TSH-nivåer (mindre enn 0,1 mIU/L).

Fordi det er mange årsaker, er alles «subkliniske hypertyreose» forskjellig.

Selv om det ikke utvikler seg til «åpenbar hypertyreose», kan «subklinisk hypertyreose» forårsake noen komplikasjoner. Noen av dem er:

• Atrieflimmer ( uregelmessig hjerterytme).
• Hjertesvikt (risiko for å utvikle hjertesvikt ).
• Koronar hjertesykdom (koronar arteriesykdom ).
• Bentap og brudd.
• Demens ( en tilstand med hukommelsestap som kan oppstå med alderen).

Disse risikoene er spesielt høye for personer over 65 år og de med alvorlig subklinisk hypertyreose.

Hvis du er bekymret for disse risikoene, er det best å snakke med legen din om dette.

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis testene dine viser at du har «subklinisk hypertyreose», vil legene som oftest velge en «vent og se»-tilnærming.

Men hvis du begynner å oppleve symptomer på hypertyreose (angst, rastløshet, hjertebank), må du oppsøke legen din. Han eller hun vil da ta en ny blodprøve av skjoldbruskkjertelen for å se om du har «åpenbar hypertyreose».

Husk at det fortsatt finnes mange forskjellige meninger om hvorvidt man skal behandle «subklinisk hypertyreose» eller ikke. Alle, hver situasjon er forskjellig. Derfor er det beste du kan gjøre å diskutere alle spørsmålene og fryktene dine med legen din. Han eller hun er klar og villig til å hjelpe deg.

Hilsen til hjemmet

Ok, så her er noen ting du må huske på fra det vi har snakket om:

• «Subklinisk hypertyreose» er en tilstand der skjoldbruskkjertelen bare er litt overaktiv, men ikke viser store symptomer.
• Dette diagnostiseres ved en blodprøve som viser et lavt TSH-nivå (men normalt T3 og T4).
• Siden det ofte ikke er noen symptomer, er behandling kanskje ikke nødvendig. Legen din kan ha en «vent og se»-tilnærming.
• Noen mennesker, spesielt eldre eller de med andre helseproblemer, kan trenge behandling.
• Hvis du opplever symptomer på hypertyreose (som økt hjertefrekvens, skjelvinger, vekttap), må du oppsøke lege umiddelbart.
• Det viktigste er å ikke få panikk, snakke åpent om dette med legen din, og følge rådene hans.

Jeg håper du finner denne informasjonen nyttig. Hold deg frisk!

` Subklinisk hypertyreose, skjoldbruskkjertel, TSH, T3, T4, hormoner, Graves' sykdom, struma