Rykker barnets lemmer ufrivillig? Kan det være Sydenham-chorea?

Har den lille din plutselig begynt å bevege lemmene og kroppen på merkelige måter? Stammer han noen ganger mens han snakker? Eller ser du ham plutselig smile og lage grimaser? Som forelder er det normalt at du føler deg veldig redd når du ser disse tingene. Men det kan være en grunn til alt dette. I dag skal vi snakke om en slik tilstand. Det er en tilstand som kalles «Sydenham Chorea».

Hva er Sydenham-korea?

Enkelt sagt er «Sydenham Chorea» en bevegelsesforstyrrelse i nervesystemet som forekommer hos barn. Den er spesifikt forårsaket av en bakteriell infeksjon kalt «(Gruppe A beta-hemolytisk streptokokk)». Ja, ja, du gjettet riktig, dette er den samme bakterien som forårsaker halsbetennelse og revmatisk feber.

Nå tenker du kanskje: «Hvordan kan dette skje med en halsinfeksjon?» Her er hva som skjer ... Kroppens immunsystem er der for å beskytte oss mot sykdom. Men når denne «(Streptococcus)»-bakterien kommer inn i kroppen, blir noen barns immunsystem litt forvirret. Det betyr at i stedet for å angripe bare bakteriene, begynner det feilaktig å angripe noen friske deler av hjernen også. Dette gjelder spesielt for de delene av hjernen som kontrollerer bevegelse.

Det greske ordet «chorea» betyr «dans». Navnet kommer altså fra den ufrivillige, raske og ujevne rykningen og rykkingen i lemmene som disse barna opplever, og som ser ut til å danse. I noen alvorlige tilfeller kan disse bevegelsene til og med forstyrre barnets daglige aktiviteter.

Denne tilstanden oppstår vanligvis hos barn etter at de har hatt enten «halsbetennelse» eller «revmatisk feber». Dette er den vanligste formen for chorea hos barn forårsaket av ytre årsaker.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Faktisk er forekomsten av Sydenham Chorea nå svært lav i utviklede land som Nord-Amerika og Europa. Årsaken til dette er at antibiotika gis raskt ved halsinfeksjoner i disse landene. I utviklingsland som vårt kan imidlertid denne tilstanden fortsatt forekomme fordi behandlingsmetodene noen ganger er forskjellige, og ikke alle får rask behandling.

Hvem har større sannsynlighet for å utvikle dette?

Det sees oftest hos barn mellom 5 og 15 år. Det er også litt vanligere hos jenter enn gutter. Det er svært sjeldent hos barn under 5 år eller hos voksne.

Hvilke andre komplikasjoner kan dette forårsake?

Barn med Sydenham Chorea har risiko for en tilstand som kalles PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptokock Infections). PANDAS er en autoimmun nevropsykiatrisk lidelse assosiert med streptokokkinfeksjoner. Det er imidlertid fortsatt uenighet blant leger om hvorvidt streptokokkinfeksjon faktisk forårsaker PANDAS. Barn med PANDAS kan oppleve symptomer som:

• Atferdsendringer og mangel på oppmerksomhet.
• Obsessiv-kompulsive trekk.
• Plutselige, unaturlige bevegelser eller lyder (tics).

Ikke bare det, men immunsystemets respons på denne streptokokkinfeksjonen kan også påvirke andre organer, som hud, ledd og hjerte. For eksempel:

• Leddgikt
• Betennelse i hjertets indre slimhinne (endokarditt)
• Hjerteklaffsykdom

Viktig: Derfor anbefales det at et barn med Sydenham Chorea undersøkes av en kardiolog.

Hva er den eksakte årsaken til «Sydenham Chorea»?

Som vi allerede har sagt, er hovedårsaken til dette en unormal respons fra immunsystemet på en bakteriell infeksjon med «(Gruppe A beta-hemolytisk streptokokker)». Enkelt sagt angriper våre egne forsvarssoldater (immunceller) feilaktig deler av vår egen hjerne. Spesielt det området av hjernen som kontrollerer bevegelse. I blodet til personer med «Sydenham Chorea» har man funnet spesielle «(antistoffer)» i blodet til personer som har «Sydenham Chorea».

Hva er symptomene på Sydenham-chorea?

Disse symptomene kan oppstå hvor som helst på barnets kropp. Noen ganger dukker de opp plutselig og kan forverres når barnet er trøtt.

Fysiske egenskaper:

• Lemmene og kroppen rykker og vifter målløst, raskt og tilfeldig rundt. Når du ser dette, virker det som om barnet er veldig urolig og rampete.
• Uførhet på jobb, ting som faller ut av hendene.
• Vanskeligheter med å holde noe fast i hånden.
• Gni hendene sammen.
• Rastløshet.
• Plutselige endringer i ansiktsuttrykk (som en lett rynking i pannen).
• Snubler og faller når man går.

Talevansker:

• Slørende tale, stamming.
• Plutselige ordutbrudd, roping osv.

Mentale og emosjonelle egenskaper:

• Angst, frykt.
• Konsentrasjonsvansker.

Tenk deg at når et barn som heter Amila kommer hjem fra skolen, legger moren merke til at håndskriften hennes er mer rotete enn vanlig, og hendene hennes skjelver når hun skriver. Selv i timen sitter hun ikke stille når læreren sier at hun skal, hun bare danser. Når hun kommer hjem, klarer hun ikke engang å putte risen ordentlig i munnen med en skje, og den renner ut. Hvis du ser noe slikt, bør du absolutt søke legehjelp.

Når starter symptomene?

Dette er et litt spesielt tilfelle. Symptomer oppstår ikke umiddelbart etter en halsinfeksjon (halsbetennelse) eller revmatisk feber. Noen barn begynner kanskje ikke å utvikle disse symptomene på «Sydenham Chorea» før de er omtrent 6 måneder gamle .

Hvordan diagnostiserer du dette?

En lege vil spørre barnet ditt om symptomene deres og spørre om de har blitt utsatt for gruppe A beta-hemolytiske streptokokkinfeksjoner tidligere. Dette betyr at de vil spørre om de nylig har hatt sår hals, hudinfeksjon eller leddsmerter.

Deretter kan en blodprøve tas for å sjekke om det finnes antistoffer mot streptokokker. Dette kan være svært nyttig for å stille en diagnose. Hvis barnet ditt får bekreftet Sydenham Chorea, kan det også tas en hjertetest (vanligvis et ekkokardiogram) for å sjekke om det er skader på hjerteklaffene eller tilstander som endokarditt.

Hvordan behandles Sydenham Chorea?

Den beste behandlingen for barnet ditt vil avhenge av hvor alvorlige symptomene er. Noen ganger, hvis symptomene er svært milde, kan det ikke være nødvendig med spesiell behandling. Legen vil imidlertid fortsette å overvåke barnet.

Behandling av moderat og alvorlig Sydenham-chorea:

Barn med moderate til alvorlige symptomer kan ha nytte av medisiner.

• Steroidlignende medisiner: Disse bidrar til å fjerne de feildannede antistoffene fra kroppen.
• Andre medisiner: Noen ganger kan det være nødvendig med tilleggsmedisiner. Selv om disse medisinene hovedsakelig brukes mot andre tilstander, kan de også trygt brukes mot Sydenham Chorea. De inkluderer:
• Antikonvulsiva: Eksempler inkluderer legemidler som valproinsyre og karbamazepin. Disse bidrar til å stabilisere nerveimpulser.
• Antipsykotika: For eksempel haloperidol. Disse kan kontrollere tics, som rykkende bevegelser og plutselige skrik.
• Dopaminnedbrytende midler: Et eksempel på dette er et legemiddel som heter tetrabenazin. Dette kontrollerer ufrivillige bevegelser.

Husk at alle disse medisinene kun er tilgjengelige på resept. Bruk aldri disse medisinene uten legehjelp.

Kan denne situasjonen forebygges?

Ja, til en viss grad. Rettidig og riktig behandling (antibiotika) for «strep throat» (halsinfeksjon) og «revmatisk feber» (revmatisk feber) kan redusere risikoen for å utvikle «Sydenham Chorea».

Og også,Hvis barnet ditt har Sydenham Chorea, kan leger anbefale å fortsette med antibiotika til barnet er voksent (kanskje til det er 21 år eller eldre) for å forhindre tilbakevendende streptokokker og redusere risikoen for hjertesykdom. Det langsiktige målet er å forhindre permanent skade på hjerteklaffene som kan følge av hjertesykdom.

Hva er fremtiden for barn med Sydenham Chorea? (Prognose)

Du blir kanskje glad for å høre dette. De fleste barn blir helt friske innen 3 til 6 måneder. Imidlertid kan et svært lite antall ha symptomer i opptil 2 år.

En annen ting er at disse symptomene noen ganger kan komme tilbake senere i livet, spesielt når kvinner tar p-piller som inneholder hormonet «(østrogen)» eller blir gravide. Derfor, hvis du har hatt «Sydenham Chorea» før, er det svært viktig å informere legen din om det.

Hvordan er hverdagen i denne situasjonen?

Barn med moderate til alvorlige symptomer kan ha vanskelig for å utføre hverdagsaktiviteter. Tenk deg hvor mye disse ufrivillige bevegelsene forstyrrer skolearbeid, lek og å være sammen med venner. En av utfordringene med å leve med Sydenham Chorea er at symptomene kan komme plutselig og kan øke og avta i løpet av dagen. Dette kan gjøre det vanskelig å delta i normale barndomsaktiviteter.

Sydenham Chorea er en ervervet nevrologisk lidelse som oppstår etter en infeksjon med gruppe A beta-hemolytisk streptokokker. Den er vanligst i utviklingsland, hvor barn ikke får tilstrekkelig antibiotikabehandling for streptokokkinfeksjoner. Selv etter vellykket behandling kan et lite antall barn utvikle hjertesykdom og andre komplikasjoner senere i livet. De fleste barn blir imidlertid helt friske og utvikler ingen komplikasjoner.

Husk som et sammendrag (Take-Home-melding)

• Sydenham Chorea er en bevegelsesforstyrrelse forårsaket av en unormal reaksjon i kroppens immunsystem på en bakterie (streptokokk) som forårsaker halsinfeksjoner og revmatisk feber.
• Dette sees oftest blant barn mellom 5 og 15 år, spesielt jenter.
• Symptomer som ufrivillige bevegelser i lemmene, sløret tale og endringer i atferd kan sees.
• Å behandle halsinfeksjoner raskt og riktig kan bidra til å forhindre dette.
• De fleste barn blir helt friske, men langsiktig medisinsk oppfølging er viktig fordi noen kan utvikle komplikasjoner som hjertesykdom.
• Hvis barnet ditt har noen av disse symptomene, ikke få panikk og oppsøk en kvalifisert lege umiddelbart. Rask diagnose og behandling kan hjelpe barnet ditt med å bli raskere frisk.

Hvis du har ytterligere spørsmål om dette, bør du snakke med fastlegen eller barnelegen din. De vil kunne gi deg ytterligere forklaringer og hjelp.

`Sydenhams chorea, halsbetennelse, revmatisk feber, nevrologiske lidelser, bevegelsesforstyrrelser, pediatri, antibiotika