Hva betyr «Time in Range (TIR)» for deg som har diabetes? La oss forklare det enkelt!

Som person med diabetes, hvor mye tenker du på blodsukkernivået ditt i løpet av dagen? Hvordan er det om morgenen, hvordan er det etter lunsj, hvordan er det før leggetid, og så videre. En av tingene du hører mye når du snakker med legen din, er begrepet «A1C». Det brukes ofte for å avgjøre om diabetesen din er under kontroll. Men er A1C hele historien? I dag skal vi snakke om en ny og mye mer nyttig metode som vil gi deg en dypere forståelse av diabetesen din enn A1C. Vi kaller den «Time in Range» eller «TIR».

Hva er tid innenfor rekkevidde (TIR)?

Enkelt sagt er Time in Range (TIR) ​​hvor mye tid i løpet av dagen blodsukkernivået ditt holder seg innenfor «målområdet». Dette måles vanligvis som en prosentandel.

Nå lurer du kanskje på hva dette «målområdet» er. For de fleste voksne med diabetes type 1 eller type 2, men ikke alle, er dette målområdet et blodsukkernivå mellom 70 mg/dl og 180 mg/dl .

Leger anbefaler generelt å holde TIR over 70 % . Dette betyr ganske enkelt at sukkernivåene dine bør være innenfor dette området i minst 17 timer av 24 timer i døgnet.

Hvordan måler vi denne TIR-en?

Den beste og enkleste måten å måle TIR-en din nøyaktig på er å bruke en enhet som kalles en kontinuerlig glukosemåler (CGM) . Dette er en liten enhet du har på kroppen. Den måler og registrerer glukosenivåene i interstitiellvæsken under huden din 24 timer i døgnet. Du kan deretter laste ned disse dataene til en app eller programvare for å se nøyaktig hva TIR-en din er.

Vanlig blodprøvetaking fra fingeren kan faktisk også gi en viss idé om TIR. Men for å gjøre det må du sjekke sukkeret ditt flere ganger om dagen. Mengden data som innhentes fra en CGM er imidlertid mye mer enn det. Derfor er TIR-verdien som innhentes også svært nøyaktig.

Med denne CGM-teknologien ser mange med diabetes og legene deres nå på denne TIR-verdien for å vurdere hvor godt diabetesbehandlingen deres fungerer. Med disse dataene kan du og legen din sette nye mål og gjøre nødvendige endringer i behandlingsplanen din.

Hvordan viser jeg en rapport om tid innenfor rekkevidde?

Hvis du bruker en CGM, viser TIR-rapporten vanligvis en farget vertikal strek. Dette er lett å forstå. Grønt indikerer når blodsukkernivået ditt var innenfor det angitte området. Andre farger (gul, oransje, rød) indikerer når blodsukkernivået ditt var utenfor det angitte området (lavt eller høyt).

La oss se på hvordan en typisk CGM-rapport viser informasjon.

CGM-rapporten din kan vise denne informasjonen annerledes. Hvis du har spørsmål om dette, kan du spørre legen din om avklaring.

Hvor lang bør tiden min innenfor rekkevidde være?

Du og legen din vil sammen bestemme hvilke mål som er best for deg. Disse målene forblir heller ikke de samme gjennom hele livet, og de kan endre seg over tid.

Faktorer som disse spiller inn når du bestemmer målene dine:

• Hvor lenge har du hatt diabetes?
• Din alder og forventet levealder.
• Har du andre medisinske tilstander som påvirker blodsukkernivået ditt? (f.eks. nyresvikt, gastroparese)
• Har du hjerte- og karsykdommer?
• Har du ubevissthet om hypoglykemi, en tilstand der du ikke kjenner symptomene på lavt blodsukker (hypo)?
• Er du gravid eller håper du å bli gravid?

Greit, så la oss se på noen allment aksepterte TIR-mål. Igjen, dette er bare generelle anbefalinger. Målet ditt kan være annerledes enn dette.

Mål for svangerskapsdiabetes og type 2-diabetes under graviditet kan være forskjellige, så det er viktig å diskutere med legen din hvilke mål som er mest nyttige og realistiske for deg.

Hva er forholdet mellom A1C og TIR?

Det er veldig viktig å forstå forskjellen mellom disse to.

• TIR (Time in Range) er en måling som gir informasjon om svingningene i sukkernivået ditt over en periode på timer eller dager.
• A1C er en blodprøve som viser ditt gjennomsnittlige blodsukkernivå de siste 2–3 månedene .

Tenk på A1C som å lese et sammendrag av et kapittel i en bok. Det gir deg en liten idé. Men TIR er som å lese hele kapittelet, hvert ord, hver setning. Du får alle detaljer tydelig. En A1C gir deg ingen informasjon om hvor høyt eller lavt sukkeret ditt er.

Hvorfor kan en A1C være misvisende?

Tenk på disse to menneskene.

1. Førsteperson: Blodsukkernivået hans svinger gjennom dagen. Noen ganger er det veldig lavt (hypo), noen ganger er det veldig høyt.

2. Andre person: Blodsukkernivået hans holder seg ganske stabilt gjennom dagen, rundt 154 mg/dl.

Begge disse personene kan ha en A1C på 7 %. Fordi A1C bare er gjennomsnittlig. TIR-verdiene deres er imidlertid helt forskjellige. Den første personens TIR er mye lavere. Det betyr at kroppen deres har høyere risiko for å utvikle bivirkninger av diabetes.

I tillegg kan personer med følgende tilstander ha unøyaktige A1C-verdier:

• Anemi
• Hemoglobinvarianter
• Jernmangel
• Svangerskap
• Leversykdom

Foreløpig vil ikke TIR erstatte A1C-testen fullstendig. Flere tiår med forskning har vist at A1C-nivåer kan forutsi risikoen for å utvikle diabeteskomplikasjoner. Derfor bruker leger både A1C og TIR sammen for å få et mer komplett og nøyaktig bilde av diabetesbehandlingen din.

Hvorfor er tid innen rekkevidde (TIR) ​​viktig?

TIR gir deg et mye klarere bilde av svingningene i blodsukkernivået som følger med diabetes. Ting som maten vi spiser, treningen vi gjør, medisinene vi tar og stressnivået vårt påvirker alle blodsukkernivået. Når du ser på TIR-dataene dine, kan du forstå hvordan hver av disse tingene direkte påvirker blodsukkernivået ditt.

Tenk deg for eksempel at du har hatt feber i en uke. Når du ser på TIR-rapporten din den uken, ser du at TIR-verdien din har falt betydelig. Neste gang du blir syk, kan du snakke med legen din om hvordan du kan forberede deg på det og håndtere diabetesen din på forhånd.

TIR og diabetiske komplikasjoner

Forskning har vist at det er en sammenheng mellom lave TIR-verdier og komplikasjoner forårsaket av diabetes.

Glykemisk variasjon kan øke oksidativt stress og betennelse i kroppen, noe som kan skade celler i kroppen. Forskning har funnet at denne høye variasjonen i blodsukkernivåer øker risikoen for:

• Økt forekomst av hypoglykemi.
• Økt risiko for hjerte- og karsykdommer.
• Svekkelse av mental og intellektuell funksjon (kognitiv funksjon).
• Synkende livskvalitet.

Videre fant én studie at type 2-diabetikere med lav TIR og høy variasjon i blodsukkeret hadde større sannsynlighet for å ha alvorlige tilfeller av diabetesrelatert retinopati. En annen studie fant en sterk sammenheng mellom lav TIR og kardiovaskulær autonom nevropati.

Alt dette viser hvor viktig det er å holde TIR-verdien på maksimalt nivå.

Hvordan kan jeg forbedre tiden min innen rekkevidde?

Den viktigste måten å forbedre TIR-en din på er å identifisere nøyaktig hvilke faktorer som påvirker sukkernivåene dine. Dette kan ta litt tid. Det kan virkelig føles som et endeløst vitenskapelig eksperiment.

Tenk deg at du legger merke til at blodsukkernivået ditt bare går utenfor grensen etter frokost hver dag. Så vær oppmerksom på vanene og aktivitetene dine på det tidspunktet.

For eksempel kan slike ting føre til at blodsukkeret stiger etter frokost:

• Det er på tide å ta diabetesmedisinen din (som insulin).
• Dosen av medisinen.
• Balansen mellom maten du spiser og næringsstoffene den inneholder (karbohydrater, fett, proteiner).
• Andre medisiner som skal tas om morgenen.
• Å drikke noe som inneholder koffein, som kaffe, om morgenen.

Dette er bare ett eksempel. Diabetes er en svært kompleks tilstand. Det finnes mange måter å forbedre TIR-en din på. Husk alltid at før du gjør noen endringer i behandlingsplanen din, bør du snakke med noen som spesialiserer seg på diabetes, for eksempel en endokrinolog eller en sertifisert spesialist i diabetesbehandling og -opplæring (CDCES), eller i det minste din fastlege.

Time in Range (TIR) ​​er en ny og svært nyttig målestokk for å måle diabetesbehandling. I starten kan det virke litt vanskelig å forstå all denne TIR-informasjonen og -dataene. Men ikke bekymre deg. Legen din vil forklare alt og hjelpe deg med å bruke denne TIR-verdien til din fordel. Sammen kan dere spore hvordan TIR-en din endrer seg over tid og justere behandlingsplanen din deretter.