Har du også pustevansker? Skyldes det trakealstenose? La oss finne det ut!

Føler du noen ganger at det er veldig vanskelig å puste når du går opp en trapp eller går litt fortere? Eller hører du en plystrelyd i halsen når du puster, spesielt når du puster inn og ut? Kanskje den lille babyen din gisper etter luft og ser sliten ut når han/hun drikker melk? Ikke bare ignorer disse tingene. For det kan være en medisinsk årsak bak dem. Det er en slik tilstand vi skal snakke om i dag. Det er trakealstenose .

Enkelt sagt, hva er trakealstenose?

Ikke bli skremt av dette navnet. La oss forstå dette veldig enkelt. Luftrøret ditt, det vil si den delen vi kaller luftrøret (på engelsk «Trachea»), er den delen som tar luften vi tar inn fra nesen og munnen til lungene. Det er som et rør som fører vann fra en vanntank. Tenk nå over det, hva skjer hvis dette røret blir smalt eller blokkert fra innsiden av en eller annen grunn? Vannstrømmen avtar, ikke sant? Det er sånn det er.

Trakealstenose er når luftrøret blir innsnevret av en eller annen grunn. Denne innsnevringen kan skyldes en infeksjon, en skade eller vekst av arrvev. Når luftrøret blir innsnevret på denne måten, er det mindre plass for luft å komme inn i lungene. Det er da pustevansker oppstår.

«Stenose» er en medisinsk betegnelse for en unormal innsnevring av et rør eller en passasje i kroppen. Dette kan forekomme på forskjellige steder i halsen.

• Laryngotrakeal stenose: I dette tilfellet blir både luftrøret (trakea) og stemmekassen (larynx) innsnevret.
• Subglottisk stenose: Dette er en innsnevring av området under stemmebåndene, men over luftrøret.

Det er to hovedmåter denne situasjonen kan oppstå.

Trakealstenose kan deles inn i to hovedtyper.

1. Ervervet trakealstenose: Dette er den vanligste typen. Den er forårsaket av en sykdom, skade eller annen årsak i løpet av livet. Den kan forekomme hos både voksne og barn.

2. Medfødt trakealstenose (CTS): Dette er en tilstand som er tilstede ved fødselen. Den er svært sjelden. Den rammer omtrent én av 64 500 babyer. Det er imidlertid en svært farlig og livstruende tilstand for en liten baby. Som oftest diagnostiseres denne tilstanden ved fødselen eller i løpet av de første månedene av livet.

For en nyfødt babyDette er en nødsituasjon. Hvis babyen din sliter med å puste eller viser tegn til pustevansker, ta ham/henne med til sykehusets akuttmottak (ETU) uten forsinkelse.

Begge typene forårsaker imidlertid pustevansker. Det kan ha stor innvirkning på livskvaliteten din. Derfor er det så viktig å oppsøke lege hvis du har den minste mistanke om at du eller barnet ditt har denne tilstanden.

Hva er symptomene på trakealstenose?

Mange av disse symptomene er vanlige for både voksne og barn. La oss ta en titt på hva disse symptomene er.

Kjennetegn spesifikke for barn

I tillegg til symptomene ovenfor kan barn vise flere andre spesifikke symptomer.

• Nyfødte babyer: De kan ha problemer med å spise fra morsmelk eller flaske. De kan også virke uvanlig slitne etter mating.
• Eldre barn: Kan settes i halsen mens de spiser og få pustevansker.
• Eldre barn: En blåfarging av huden og tannkjøttet rundt nesen («cyanose») kan sees. Dette skyldes at blodet ikke får nok oksygen.

Hvorfor oppstår denne situasjonen? Hva er årsakene?

De to typene vi diskuterte tidligere er forårsaket av forskjellige faktorer.

Årsak til medfødt tilstand (CTS):

Dette skjer når brusken som utgjør babyens luftrør ikke utvikler seg ordentlig, noe som fører til at babyens luftrør blir smalere enn normalt ved fødselen.

Årsaker til tilstanden i løpet av livet:

Den viktigste og vanligste årsaken til dette er langvarig intubasjon. Hva er intubasjon? Ved pustevansker settes et rør inn i luftrøret gjennom munnen eller nesen for å hjelpe pasienten med å puste. Dette er en livreddende behandling. Men noen ganger, fordi dette røret er inne i luftrøret, kan det skade vevet der, noe som forårsaker arrdannelse og innsnevring av luftrøret. Når denne typen rør brukes til å puste hos barn født med umodne lunger, er det mer sannsynlig at denne tilstanden oppstår senere.

I tillegg til intubasjon kan flere andre faktorer påvirke dette:

• Autoimmune sykdommer: Tilstander som granulomatose med polyangiitt (GPA) der kroppens immunsystem angriper sine egne celler.
• Inflammatoriske tilstander: Sykdommer som påvirker lungene, som for eksempel pulmonal sarkoidose.
• Infeksjoner: Bakterie- eller virusinfeksjoner som påvirker luftveiene, som for eksempel tuberkulose.
• Svulster: Svulster er kreftfremkallende eller ikke-kreftfremkallende vekster som presser på luftrøret.
• Innånding av giftige stoffer:Skade på luftrøret fra innånding av kjemikalier eller giftige gasser.
• Strålebehandling: Som en bivirkning av strålebehandling rettet mot nakken eller brystet.
• Trakeostomikirurgi: Arrdannelse etter operasjon for å lage et hull i halsen og sette inn et rør i luftrøret for å hjelpe med å puste i en nødsituasjon.

Hvordan diagnostiserer legen denne sykdommen?

Når du går til legen, vil han eller hun lytte nøye til symptomene dine og om nødvendig henvise deg til noen tester. Øre-, nese- og halskirurger (ØNH-kirurger) er de som ofte behandler denne tilstanden.

De viktigste testene som utføres er:

• Endoskopiske prosedyrer: Dette innebærer å undersøke innsiden av luftveiene ved hjelp av et tynt, fleksibelt rør med et kamera festet.
• Bronkoskopi: Dette er hovedtesten som brukes for å diagnostisere denne sykdommen. I denne testen føres et rør inn i luftrøret for å se nøyaktig hvor innsnevringen er, dens omfang og årsaken.
• Laryngoskopi: Dette undersøker stemmebåndene og området rundt dem.
• Avbildningsprosedyrer:
• CT-skanning (computertomografi): En CT-skanning av nakken og brystet kan gi en god idé om plasseringen og arten av denne innsnevringen.
• MR-skanning (magnetisk resonansavbildning): Noen ganger kan en MR-skanning utføres for å planlegge behandlingen.
• Lungefunksjonstest: Dette innebærer å be deg om å puste inn og ut på forskjellige måter for å måle hvor godt lungene dine fungerer og hvordan innsnevring av luftveiene påvirker pusten din.

I tillegg kan andre tester gjøres for å finne årsaken til sykdommen. For eksempel kan en blodprøve tas hvis det er mistanke om en infeksjon eller betennelse, eller en biopsi (å ta et vevsstykke for å undersøke) kan gjøres hvis det er en uvanlig klump for å avgjøre om den er kreft.

Hva er behandlingene for dette?

Hovedbehandlingen for denne tilstanden er å utvide den innsnevrede luftrøret gjennom kirurgi eller andre metoder. Legen din vil bestemme den mest passende behandlingen for deg basert på mange faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av tilstanden din og plasseringen av innsnevringen.

Det finnes flere behandlingsalternativer:

• Trakeal dilatasjon: I denne prosedyren setter legen inn en ballong eller en spesiell enhet (en «dilatator») i luftrøret, og strekker og utvider gradvis det innsnevrede området. Dette gjør det lettere å puste.
• Laserbronkoskopi: En laserstråle føres gjennom bronkoskopet for å brenne bort arrvevet som forårsaker blokkeringen, og dermed åpne luftveiene igjen.
• Trakea-stent: Dette innebærer å plassere et lite nettlignende rør (stent) laget av plast eller metall inne i den blokkerte luftveien. Stenten bidrar til å holde luftveien åpen og fri for blokkering. Dette er imidlertid ikke mulig for alle pasienter, og avhenger av plasseringen av blokkeringen.
• Trakealreseksjon og rekonstruksjon: Dette er den vanligste kirurgiske prosedyren for denne tilstanden. Det innebærer å kutte ut den blokkerte delen av luftrøret fullstendig og koble til de gjenværende friske delene igjen. Dette kan bidra til å gjenopprette en uhindret luftvei.

Hva kan du forvente etter behandlingen?

Hvis du har denne tilstanden, kan det hende du trenger kirurgi eller en annen prosedyre. Restitusjonstiden og resultatene for hver behandling varierer.

For eksempel er en operasjon kalt «trakeal reseksjon og rekonstruksjon» litt mer alvorlig. Men den har større sjanse for å løse problemet med innsnevring på lang sikt. Ikke-kirurgiske metoder som «trakeal dilatasjon» er mindre skadelige. Du må kanskje gjøre det én gang, eller du må kanskje gjenta prosedyren fra tid til annen.

Hvordan tar jeg vare på meg selv hjemme etter behandling?

Etter operasjon eller annen prosedyre må du følge noen spesielle instruksjoner hjemme. Disse instruksjonene kan variere avhengig av behandlingen du har fått. Legen din vil forklare disse for deg. De vil vanligvis be deg om å være forsiktig med ting som:

• Mat og drikke: De første 24 timene kan du bli bedt om å begrense inntaket til væske eller myk mat som er lett å svelge. Det er best å spise mindre krydret mat som ikke er for krydret.
• Søvn: De første dagene kan du bli bedt om å sove med puter for å holde overkroppen litt hevet.
• Smertekontroll: Om nødvendig kan du ta reseptfrie smertestillende midler eller medisiner foreskrevet av legen din.
• Aktiviteter: Det anbefales å unngå tunge løft og anstrengende aktiviteter omtrent den første uken etter operasjonen.

Når bør jeg oppsøke legen igjen? Hvilke tidspunkter bør jeg dra til akuttmottaket?

Etter behandlingen vil legen din gi deg oppfølgingstimer for å sjekke fremgangen din. Du kan bli bedt om å komme tilbake med noen få ukers mellomrom i starten. Hvis du har det bra, kan du bli bedt om å komme tilbake med noen få måneders mellomrom. Du vil bli overvåket til du er helt sikker på at tilstanden ikke har kommet tilbake.

Ring legen din når du føler pustevansker . Det kan være farlig å utsette behandlingen på et slikt tidspunkt. Derfor er det viktig å søke legehjelp.

Når bør du dra til akuttmottaket (ETU)?

Hvis du har pustevansker, eller hvis symptomene vi diskuterte tidligere dukker opp igjen, kan det være et tegn på at trakealstenosen har kommet tilbake. I slike tilfeller, oppsøk en akuttmottaker umiddelbart.

Spesielt hvis du har omsorg for et nyfødt eller et lite barn, og barnet viser pustevansker, må du umiddelbart ta dem med til nærmeste sykehus akuttmottak (ETU) uten å nøle et minutt.