Hva du trenger å vite om TAVR-prosedyren (Transcatheter Aortic Valve Replacement), som erstatter en klaff uten å åpne hjertet

Når du hører ordet «hjertekirurgi», hva tenker du på? Mesteparten av tiden tenker vi på en større operasjon som innebærer å åpne brystkassen, ikke sant? Men med fremskritt innen medisinsk vitenskap finnes det nå mye enklere og mindre risikable behandlinger for noen hjerteproblemer. I dag skal vi snakke om en slik ny, vellykket behandling.

Hva er TAVR? La oss forstå det enkelt.

Den fulle betydningen av TAVR er transkateter aortaklaffutskifting . Det kalles også noen ganger TAVI (Transkateter aortaklaffimplantasjon). Begge disse navnene refererer til den samme behandlingsmetoden.

Enkelt sagt er TAVR en metode for å erstatte hjertets aortaklaff gjennom et veldig lite snitt, uten å åpne brystkassen.

Tenk på hjertet vårt som en vannpumpe i et hus. Denne pumpen sender blod til hele kroppen gjennom et hovedrør. Dette hovedrøret kalles aorta. Når blod går fra hjertet til denne aorta, er det noe sånt som en port som kontrollerer blodstrømmen. Det er det vi kaller aortaklaffen. Hvis denne klaffen ikke åpner eller lukker seg ordentlig, oppstår det alvorlige problemer i blodstrømmen til hele kroppen. TAVR innebærer å erstatte den skadede og funksjonsfeilfylte klaffen med en ny.

Hvem trenger TAVR-prosedyren?

Denne behandlingen er mest nødvendig for personer med en tilstand som kalles aortastenose . Det vil si at aortaklaffen vi snakket om tidligere er innsnevret. Som en rusten sluse åpner ikke denne klaffen seg helt.

Det er flere hovedgrunner til at ventilen smalner på denne måten:

• Aldring: Ofte hos personer over 70 år bygger det seg opp kalsiumavleiringer i ventilen, noe som får den til å tykne og bli stiv.
• Andre medisinske tilstander: Denne klaffen kan også bli raskt skadet på grunn av tilstander som revmatisk hjertesykdom eller visse medfødte hjertefeil (f.eks. bikuspidal aortaklaff).

Når klaffen smalner, må hjertet jobbe hardere enn før for å pumpe den mengden blod kroppen trenger. Det er som en motor som må pumpe mer vann gjennom et tett rør. Over tid kan denne ekstra belastningen på hjertet svekke hjertemuskelen, noe som til slutt kan føre til hjertesvikt.

Hva skjer før en TAVR?

Før du gjennomgår TAVR, vil legen din utføre flere tester for å vurdere tilstanden din nøyaktig. Disse testene kan gi et klart bilde av hvordan blodet strømmer gjennom hjertet ditt og om det er andre problemer.

Dette er testene som vanligvis gjøres:

• Blodprøver
• Ekkokardiogram – Dette er som en skanning av hjertet.
• Elektrokardiogram (EKG)
• CT-skanning eller MR-skanning
• Hjertekateterisering - Dette sjekker for blokkeringer i koronararteriene som forsyner hjertet med blod.

Etter at alle disse testene er utført, vil legen snakke med deg og forklare alt om behandlingen, hva du kan forvente etterpå og hvordan du vil få anestesi. Du kan stille spørsmål du måtte ha på dette tidspunktet.

Du vil bli bedt om å slutte å spise og drikke 4–6 timer før behandlingen. Du bør også spørre legen din om du må slutte å ta medisiner, og når.

Hvordan TAVR-behandling utføres

Dette er en veldig enkel prosedyre. Du vil få bedøvelse, slik at du ikke føler noen smerter. Du vil også få medisiner for å forhindre blodpropp.

Deretter følger en intervensjonell kardiolog disse trinnene:

1. Lage et lite snitt: Det lages et veldig lite snitt, vanligvis nær et større blodkar (lårbensarterien) i den øvre delen av låret, nær lysken.

2. Innsetting av kateteret: Gjennom snittet føres et veldig tynt, fleksibelt rør kalt et kateter langs blodåren helt til hjertet.

3. Montering av den nye ventilen: Den nye ventilen føres gjennom dette kateteret, plasseres inni den gamle, skadede ventilen og utvides. Den nye ventilen plasseres deretter nøyaktig der den plasseres. Den gamle ventilen skyves til side av den nye og forblir der.

4. Testing: Den nye ventilen kontrolleres for å se om den fungerer som den skal og om det er noen lekkasjer.

5. Fjerning og suturering: Hvis alt er i orden, fjernes kateteret forsiktig, det lille snittet som opprinnelig ble laget sys sammen, og et plaster settes på.

Vanligvis tar hele denne prosessen omtrent én eller to timer.

Hva er fordelene med dette?

TAVR har mange fordeler fremfor tradisjonell åpen hjertekirurgi.

Til tross for disse fordelene kan åpen hjertekirurgi være mer passende for noen pasienter. Du bør diskutere med legen din om TAVR eller åpen kirurgi er det beste behandlingsalternativet for deg.

Er det ingen bivirkninger? La oss snakke om risikoene også.

TAVR er en svært vellykket behandling. Med teknologiske fremskritt er komplikasjoner nå sjeldne. Men som med alle medisinske prosedyrer er det noen mindre risikoer.

• Hjertets elektriske system påvirkes, noe som krever installasjon av en pacemaker .
• Blødning rundt den nye ventilen.
• Hjerneslag.
• Blør.
• Infeksjon.
• Skade på nyrer, hjerte eller blodårer.

Legen din vil forklare disse risikoene grundig for deg. Siden dette gjøres av et svært erfarent medisinsk team, er risikoene svært lave.

Er ikke TAVR-prosedyren egnet for alle?

Selv om denne behandlingen er svært gunstig, er den ikke egnet for alle. Legen din vil kanskje ikke anbefale TAVR for noen med følgende tilstander:

• Hvis du har hatt hjerteinfarkt i løpet av en måned.
• Hvis du har komplekse medfødte hjertefeil.
• Hvis det er problemer med andre hjerteklaffer (f.eks. mitralinsuffisiens).
• Hvis du nylig har hatt hjerneslag eller TIA (transitorisk iskemisk anfall).
• Hvis du har alvorlig nyresykdom.

Legen din vil bestemme den mest passende behandlingen for deg basert på din generelle helsetilstand.

Hvor lang tid tar det å leges?

De fleste kan reise hjem fra sykehuset innen en dag eller to etter TAVR-behandling. Tiden det tar å bli helt frisk varierer fra person til person.

• Du kan vanligvis gjenoppta de fleste av dine daglige aktiviteter i løpet av få dager.
• Du må vente omtrent en uke før du gjør ting som å løfte vekter.
• Du kan dra på jobb om omtrent to uker og kjøre om omtrent en måned.
• Det kan ta mellom 6 og 10 uker å bli helt frisk.

Legen din vil gi deg råd om hvor mye hvile du trenger, hva du bør gjøre og hva du ikke bør gjøre. Å følge disse rådene er svært viktig for en rask bedring.

I tillegg kan du bli henvist til et hjerterehabiliteringsprogram , som er en serie spesielle øvelser for å styrke hjertet ditt. Dette vil fremskynde restitusjonsprosessen.

Når trenger du å oppsøke legen?

Etter TAVR-behandling vil du bli bedt om å gå til kontroller omtrent én gang i måneden og deretter én gang i året. Disse oppfølgingsbesøkene er svært viktige for å sikre at den nye ventilen fungerer som den skal. Men hvis du opplever noen av symptomene nedenfor, bør du kontakte legen din umiddelbart.

I tilfelle en nødsituasjon, som for eksempel sterke brystsmerter eller alvorlige pustevansker , oppsøk nærmeste sykehus akuttmottak (ETU) umiddelbart.