En avansert metode for å kontrollere muskelspasmer: Alt om Baclofen-pumpen

Har du eller noen du kjenner stive, rykkende muskler i lemmene? Noen ganger hjelper ikke engang medisiner for å lindre denne stivheten. Så i dag skal vi snakke om en avansert behandling for denne typen alvorlige muskelspasmer (spastisitet). Den kalles Baclofen-pumpen. Dette navnet er kanskje nytt for deg, men den har mange fordeler. La oss ta en titt på hva det er.

Hva er en baclofenpumpe?

Enkelt sagt er det en liten enhet som implanteres kirurgisk i kroppen din. Den består av to deler:

• Pumpe: Dette er en rund, flat metallskive, vanligvis omtrent en tomme tykk og tre tommer i diameter. Det er her medisinen lagres og frigjøres i kroppen når det trengs.
• Kateter: Dette er et tynt, fleksibelt rør som fører medisinen fra pumpen til der den trengs, som er inne i ryggmargen.

Under operasjonen vil legen plassere denne pumpen under huden på magen din. Deretter vil den ene enden av kateteret kobles til pumpen og den andre enden til væsken rundt ryggmargen. Leger kaller dette intratekal baclofenbehandling (ITB) .

Denne pumpen har et batteri, et reservoar og en mikroprosessor. Legen bruker en liten datamaskin og en spesiell enhet (en stav) som plasseres på huden din for å programmere pumpen. Dette betyr at pumpen får beskjed om å gi deg riktig mengde medisin, til riktig tid og på riktig måte gjennom dagen.

Så hva heter denne medisinen Baclofen?

Baclofen er et skjelettmuskelavslappende middel . Det er en hovedbehandling for tilstander som muskelstivhet (spastisitet). Når denne medisinen injiseres direkte i væsken som omgir ryggmargen, gjør den følgende:

• Gjør muskelbevegelsen lettere.
• Kontrollerer hyppige uønskede rykninger og overaktive reflekser.
• Reduserer overdreven muskeltonus.
• Reduserer muskelspasmer.

Hvilke forhold brukes denne pumpen til?

Denne metoden brukes til å behandle alvorlig muskelstivhet (alvorlig spastisitet) forårsaket av en rekke sykdommer som påvirker hjernen eller ryggmargen. Noen eksempler er:

• Multippel sklerose
• Alvorlig ryggmargsskade
• Cerebral parese
• Traumatisk hjerneskade
• Slag

Hvem er denne baclofenpumpen best egnet for?

Hvis du har alvorlig muskelstivhet og orale medisiner ikke hjelper, kan legen din vurdere denne pumpen. Men ikke alle kan få den implantert med en gang. Først vil du bli testet for å se om den passer for deg.

Denne testen innebærer en liten injeksjon i ryggraden (spinal tap), og en veldig liten mengde baclofen injiseres i væsken rundt ryggraden. Det medisinske teamet vil deretter overvåke deg i flere timer. De vil se hvor mye dosen av medisinen reduserer muskelstivheten din og hvordan du føler deg. Effekten av denne medisinen er midlertidig, men informasjonen den gir er svært viktig for legen for å avgjøre om han skal implantere en pumpe eller ikke.

Hvordan utføres operasjonen?

Når det er avgjort at du er en god kandidat for pumpen, settes det av en dag til operasjon. Dette utføres vanligvis av en nevrokirurg eller en lege som spesialiserer seg på smertebehandling.

På operasjonsdagen vil du være i full narkose . Dette betyr at du ikke vil føle noe, du vil sove. Deretter vil kirurgen følge disse trinnene:

1. Det lages et lite snitt i huden på magen, og pumpen plasseres gjennom dette snittet under huden.

2. Deretter lages et nytt lite snitt i korsryggen, og enden av kateteret (røret) settes inn i ryggmargen.

3. Deretter kobles kateteret til pumpen i magen under huden.

4. Pumpen fylles med den nødvendige Baclofen-medisinen.

5. Ved hjelp av en datamaskin programmerer du pumpen til å levere medisinen slik du ønsker.

Hele operasjonen tar vanligvis omtrent to timer. Du må være på sykehuset i noen dager etter operasjonen. Noen ganger kan du også bli henvist til rehabiliteringsbehandlinger for å hjelpe deg med å venne deg til pumpen og gjenvinne muskelstyrken før du drar hjem.

Hvordan kontrollere og vedlikeholde pumpen?

Det er svært viktig å vedlikeholde pumpen riktig etter at den er implantert.

• Påfyll: Medisinen i pumpen vil gå tom over tid. Vanligvis én gang i måneden til én gang hvert halvår.Du må etterfylle pumpen din av og til. Dette innebærer at legen din injiserer medisiner på et spesielt sted på huden din (påfyllingsporten) med en nål. Å hoppe over denne påfyllingsdatoen kan være farlig , da det kan forårsake alvorlige abstinenssymptomer hvis du ikke får medisinen din.
• Batteri: Pumpens batteri varer vanligvis i omtrent 6–7 år . Pumpen vil gi en alarm når batteriet er i ferd med å gå tomt. Deretter er det nødvendig med en ny operasjon for å fjerne den gamle pumpen og sette inn en ny. Kateteret (slangen) byttes imidlertid ikke. Denne andre operasjonen er mye enklere enn den første.
• Problemer: Hvis det er en mekanisk feil eller blokkering i pumpen eller kateteret, må det repareres eller byttes ut kirurgisk.

Fordeler, risikoer og komplikasjoner ved denne behandlingen

Som med all medisinsk behandling finnes det fordeler så vel som noen risikoer. La oss ta en titt på begge deler.

Mulige komplikasjoner

• Kirurgirelatert: snittinfeksjon, blødning, blåmerker, lekkasje av cerebrospinalvæske.
• Pumperelatert: Pumpefeil, blokkering eller løsrivelse av kateter, hudskade over pumpen.
• Medisinrelatert: Abstinenser eller overdose. Disse to er de mest alvorlige situasjonene å være oppmerksom på.

Forskjellen mellom abstinenser og overdose

Begge disse tilstandene kan være farlige, så det er ekstremt viktig å være oppmerksom på symptomene på begge.

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis du har en baclofenpumpe implantert, bør du holde regelmessig kontakt med legen din.

Ring legen din i disse tilfellene:

Hvis du oppdager tegn på infeksjon på operasjonsstedet, må du informere legen din umiddelbart.

• Feber.
• Rødhet og hevelse i huden rundt pumpen eller snittet.
• Væske eller puss som renner ut fra kutt.
• Smerter på de stedene.

Gå til ETU umiddelbart i disse tilfellene:

• Abstinenssymptomer nevnt i tabellen ovenfor.
• Symptomer på overdosering er nevnt i tabellen ovenfor.

Begge disse tilstandene kan være livstruende, så rask behandling er viktig.