Kjenner du til dette fantastiske legemidlet som kun angriper kreftceller? (Tyrosinkinasehemmere)

Når vi får vite at vi har kreft, blir vi alle veldig redde. Samtidig tenker vi på behandlinger som cellegift. Cellegift ødelegger raskt delende celler. Imidlertid kan den også ødelegge ikke bare kreftceller, men også friske celler i kroppen vår, for eksempel hårceller, celler som forårsaker munnsår og celler i tarmene. Det er derfor cellegift forårsaker hårtap, munnsår og urolig mage. Men tenk deg ... hvor flott det ville vært om det fantes en type medisin som bare kunne målrette kreftceller, som en snikskytterrifle? Det er det vi skal snakke om i dag. Disse kalles tyrosinkinasehemmere , eller TKI- er forkortet.

Enkelt sagt, hva er disse TKI-ene?

TKI-er er en type målrettet terapi som brukes i kreftbehandling. De virker ved å blokkere visse ting inne i kreftceller som hjelper dem å vokse og dele seg. Med andre ord har kreftceller et signalsystem som forteller dem at de skal «vokse og dele seg». TKI-er virker ved å forstyrre dette signalsystemet og stoppe det.

Disse medisinene kurerer kanskje ikke kreft fullstendig, men de kan hjelpe pasienter med å opprettholde langsiktig kontroll (remisjon) av kreften, eller til og med leve en god livskvalitet med kreften.

Hvordan virker egentlig denne medisinen? La oss se litt mer detaljert på det.

For å forstå dette må vi først vite litt om den normale prosessen med celledeling i kroppen vår. Tenk deg at kroppen vår er en stor fabrikk. Arbeiderne i denne fabrikken kalles celler.

1. Vekstfaktorer: Dette er budbringerne utenfra fabrikken som bringer budskapet «Start produksjonen nå».

2. Tyrosinkinaser: Dette er enzymene i cellene som tar imot meldingen og forteller andre: «OK, la oss sette i gang.»

Her er hva som skjer i en normal, frisk celle. Budbringeren (vekstfaktoren) kommer og gir beskjeden til styringsfaktoren (tyrosinkinase). Styringsfaktoren tar imot beskjeden og ber cellen dele seg. Etter at cellene har delt seg så mye som de trenger, slår styringsfaktoren av bryteren. Dette er en svært kontrollert prosess.

Men i kreftceller går dette systemet amok. Spesielt i noen typer kreft går disse styringsmekanismene (tyrosinkinaser) amok. Bryteren deres er permanent på. De trenger ikke en beskjed utenfra, de fortsetter bare å si til cellene at de skal «dele seg, dele seg, dele seg». Denne ukontrollerte celledelingen er det vi kaller kreft.

Beste eksempel: Kronisk myelogen leukemi (KML)

Dette er en type blodkreft. Tidligere, da KML utviklet seg, var det en dødelig sykdom. Men etter oppdagelsen av TKI-er har KML nå blitt en kronisk sykdom som kan kontrolleres med medisiner som diabetes og høyt blodtrykk.

I cellene i beinmargen til KML-pasienter er tyrosinkinase-enzymet vi nevnte unormalt dannet, og bryteren er permanent «på». Så beinmargen produserer hvite blodlegemer uten kontroll. Dette forhindrer produksjonen av friske røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater. TKI-er, som Imatinib (Gleevec®) , retter seg mot det unormale enzymet og slår «på»-bryteren «av». Dette er en stor revolusjon i kreftbehandlingens historie.

Hvilke typer kreft brukes TKI-er mot?

Denne målrettede terapien brukes nå for mange typer kreft. Den fungerer ikke for alle kreftformer. Dette er fordi ikke alle kreftformer har den «aktiverte» tyrosinkinasen. Leger tar en biopsi av kreftcellene og ser om de har dette målrettede molekylet. Bare hvis det har det, vil de gi denne medisinen.

Nedenfor er noen av de viktigste krefttypene som behandles med TKI-er.

For øyeblikket har det amerikanske FDA godkjent mer enn 50 TKI-er for behandling av en rekke kreftformer. Det første godkjente legemidlet, Imatinib (Gleevec®), brukes til å behandle 7 typer kreft.

Hvordan får jeg denne behandlingen? Hvor lang tid tar det?

Dette er en annen stor fordel med denne behandlingen. De fleste TKI-er kommer i pille- eller flytende form. Så du trenger ikke å bli på sykehuset og få medisinen injisert gjennom en saltløsning. Du trenger bare å ta en eller to piller samtidig hver dag hjemmefra.

Hvor lenge du trenger behandling avhenger av hvilken type kreft du har, sykdomsstadiet og hvordan kroppen din reagerer på medisinen. Hvis du for eksempel har KML, kan det hende du må ta medisinen resten av livet. For andre typer kreft kan legen din bestemme seg for å stoppe medisinen når kreften er under kontroll.

La oss også være oppmerksomme på bivirkninger.

Fordi TKI-er er målrettede behandlinger, har de generelt færre bivirkninger enn cellegift. Dette er fordi de forårsaker minimal skade på friske celler. Men det er ikke mulig å si at de «ikke har noen bivirkninger i det hele tatt». Dette er fordi molekylet de målretter seg mot, kalt tyrosinkinase, ikke bare finnes i kreftceller, men også i små mengder i noen friske celler. Så disse cellene kan også bli påvirket.

Bivirkningene varierer fra person til person og avhenger også av hvilket TKI-legemiddel som brukes.

Vanlige bivirkninger:

• Tretthet: Dette er en vanlig tilstand som mange opplever.
• Diaré: Kan være forårsaket av skade på cellene i tarmene.
• Kvalme og oppkast: Noen kan oppleve denne tilstanden.
• Hudutslett: Hudutslett, tørrhet og kløe er vanlige.
• Appetitt og vektendringer: Noen går ned i vekt, mens andre kan gå opp i vekt på grunn av oppblåsthet.
• Feber

Mulige alvorlige bivirkninger:

Noen TKI-er kan forårsake bivirkninger på hjertet, leveren eller lungene. De kan også forårsake alvorlige, til og med livstruende hudsykdommer, som Stevens-Johnsons syndrom , som påvirker huden. Men disse er svært sjeldne. Høyt blodtrykk (hypertensjon) er en annen bekymring.

Hva kan jeg gjøre for å gjøre denne behandlingen enklere for meg?

Kreftbehandling kan være en utfordrende tid, både fysisk og mentalt. Det er et par ting du kan gjøre for å gjøre denne tiden litt enklere.

1. Hvile: Tretthet er en viktig bivirkning. Så få så mye søvn som mulig, ta litt hvile i løpet av dagen, og lytt til kroppen din.

2. Ernæring: Det kan være vanskelig å spise på grunn av ting som tap av matlyst og kvalme. Prøv å spise små mengder flere ganger om dagen. Drikk rikelig med væske som vann, fruktjuice, grøt og suppe. Hvis du går ned i vekt eller går opp i vekt unødvendig, er det svært viktig å søke råd fra en ernæringsfysiolog.

3. Håndtering av bivirkninger: Hvis du har diaré, spis ting som olje, mindre krydrede, dampede grønnsaker, ris og bananer. Det er veldig bra å drikke drikker som Jeevani. Hvis du får hudutslett, bruk en såpefri, uparfymert fuktighetskrem. Snakk med legen din om dette og få riktig medisinering.

4. Bli organisert: Før dagbok over symptomene og bivirkningene dine. Vis den til legen din når du drar til ham. Husk å ta medisinene dine nøyaktig når du trenger dem.

5. Psykisk helse: Det er svært viktig å holde seg mentalt sterk i denne tiden. Snakk med familie og venner. Del problemene dine. Søk om nødvendig rådgivning.

6. Palliativ behandling: Dette betyr ikke at sykdommen er uhelbredelig. Dette er et team av spesialister som hjelper deg med å leve mer komfortabelt ved å kontrollere symptomer som smerter, kvalme og tretthet som følger med kreftbehandling. Du kan også snakke med legen din om denne tjenesten.

Hva er risikoene ved denne behandlingen?

Selv om TKI-er fungerer bra for mange kreftformer, kan det noen ganger oppstå problemer over tid. Det viktigste er utvikling av resistens .

Enkelt sagt er kreftceller svært utspekulerte celler. Når de får den samme medisinen over tid, kan de mutere og bli resistente mot den medisinen. Akkurat som bakterier blir resistente mot antibiotika. Når det skjer, kan det hende at et TKI-legemiddel som fungerte bra i starten ikke lenger virker.

Men det er ikke verdens undergang. Fordi forskere vet dette, finnes det nå «andre generasjons» og «tredje generasjons» TKI-er som kan gis når resistens utvikles. Så hvis ett legemiddel ikke virker, kan legen din bytte deg til et annet TKI.