Er det en blokkering i urinveien fra nyren? La oss snakke enkelt om det.

Sa legen under svangerskapsundersøkelsen at den ene nyren til babyen din så litt hoven ut? Eller får den lille din ofte urinveisinfeksjoner? Kanskje du snakker om litt smerter på siden av magen? I dag skal vi snakke om en tilstand som kan forårsake dette, men som det ikke snakkes mye om. Dette kalles ureteropelvic junction obstruction, eller UPJ-obstruksjon forkortet.

Enkelt sagt, hva er UPJ-obstruksjon?

For å forstå dette, la oss først se på hvordan nyrene våre fungerer. Tenk på nyrene våre som to vannfiltre. Blodet i kroppen vår filtreres, og avfallsstoffet og unødvendig vann i det samles opp og omdannes til urin.

Urinen som dannes på denne måten samles i en traktlignende del inne i nyren (nyrebekkenet) . Deretter beveger urinen seg nedover et tynt rør (ureter) som starter fra denne trakten og samles i blæren.

Punktet der nyretrakten og urinlederen som begynner der kobles sammen er det vi kaller ureteropelvic Junction (UPJ).

Nå forstår du, ikke sant? UPJ-obstruksjon er når det er en blokkering eller hindring i det krysset, det vil si der trakten og røret møtes. Akkurat som når et rør i en vask blir blokkert, kan ikke urinen renne ned og begynner å fylles opp inne i nyren. I medisinske termer kalles dette (hydronefrose) når nyren fylles opp med urin.

Er denne situasjonen alvorlig?

Ja, UPJ-obstruksjon er en tilstand som må tas hånd om. For hvis den ikke behandles riktig, kan nyren bli skadet og funksjonen reduseres på grunn av at urinen fyller seg opp inne i nyren over lengre tid. I verste fall kan nyren til og med bli fullstendig dysfunksjonell (nyresvikt).

Men ikke bekymre deg. Hvis det oppdages tidlig og behandles riktig, kan det kureres fullstendig. De fleste barn kan leve sunne liv uten langtidseffekter.

Hva er symptomene på denne tilstanden?

Symptomene på UPJ-obstruksjon kan variere med alderen. Noen ganger kan et lite barn ikke vise noen symptomer. Det finnes imidlertid noen vanlige symptomer som kan sees.

Hva er grunnen til dette? Hvorfor skjer dette?

Medfødte årsaker

I de fleste tilfeller, mer enn 95 % av tilfellene, er UPJ-obstruksjon en medfødt tilstand.Dette betyr at blokkeringen oppstår fordi nyrene og urinveiene ikke dannes ordentlig mens babyen vokser i livmoren. Den eksakte årsaken til dette er ennå ikke funnet. Det bare skjer.

Noen ganger kan denne blokkeringen også være forårsaket av at et blodåre som forsyner nyren med blod passerer på feil sted, nemlig rett over UPJ-leddet.

Årsaker som oppstår i voksen alder

Denne tilstanden er svært sjelden hos voksne. Hvis den oppstår, kan den være forårsaket av:

• Blokkering av nyrestein
• Øvre urinveisinfeksjoner
• Arr etter operasjon i det området
• Hevelse i den øvre delen av urinsystemet

Hvordan finner du dette, doktor?

Denne tilstanden diagnostiseres ofte under graviditet, før babyen blir født, under en ultralydsskanning . Hvis skanningen viser at en av babyens nyrer er hovne utover normal størrelse (hydronefrose), vil legene mistenke dette.

Etter at babyen er født, kan det gjøres flere tester for å bekrefte denne tilstanden og se hvor mye skade som er gjort på nyrene.

Hva er behandlingene for dette?

Behandlingsmetoden bestemmes av mange faktorer, som alvorlighetsgraden av blokkeringen, nyrefunksjonen og barnets alder.

1. Vaktsom venting

Ikke bli overrasket, de fleste babyer født med denne tilstanden blir i utgangspunktet behandlet med observasjon uten kirurgi. Dette er fordi det er stor sjanse for at blokkeringen vil forsvinne av seg selv etter hvert som barnet vokser. Dette kan skje i løpet av de første 18 månedene av barnets liv.

I løpet av denne tiden vil legen utføre ultralydsskanninger med jevne mellomrom for å sjekke om det er hevelse i nyren. Han kan også fortsette å gi lavdose antibiotika for å forhindre urinveisinfeksjoner.

2. Kirurgi

Hvis hevelsen i nyren øker i løpet av observasjonsperioden, hvis nyrefunksjonen avtar, hvis barnet har hyppige kramper, eller hvis tettheten ikke bedres etter 18 måneder, vil legen anbefale kirurgi.

Hovedoperasjonen som utføres for dette kalles pyeloplastikk .

• Pyeloplastikk: Dette innebærer å kutte ut den blokkerte, innsnevrede delen av urinlederen og koble den friske urinlederen til nyren igjen. Dette skaper en bredere bane for urinen å strømme gjennom. Denne operasjonen er svært vellykket (mer enn 95 % vellykket).
• Denne operasjonen kan utføres som en vanlig åpen kirurgi eller gjennom små snitt, for eksempel laparoskopisk kirurgi.

En annen behandlingsmetode er endopyelotomi . I denne metoden, uten snitt, føres et lite kamera (endoskop) langs urinrøret, og blokkeringen kuttes fra innsiden og utvides. Dette er imidlertid mindre vellykket enn pyeloplastikk.

Hva skjer etter behandlingen?

Det tar vanligvis omtrent to til fire uker å komme seg helt etter operasjonen. Men det varierer fra person til person. Legen din vil forklare dette i detalj for deg.

Hvis diagnosen stilles tidlig og behandles riktig, er utsiktene for denne tilstanden svært gode . De fleste barn kan leve et normalt liv uten langvarige komplikasjoner.

Når trenger du å oppsøke lege?

Hvis du eller barnet ditt har følgende symptomer, må du oppsøke lege umiddelbart.

• Hvis det er blod i urinen
• Hvis det er en knute i magen som du ikke får tak i
• Hvis du har smerter i øvre del av magen eller ryggen
• Hvis du har feber (spesielt ved urinveisinfeksjon)
• Hvis et lite barn ikke går opp i vekt og ser ut til å ikke trives

Det er normalt å føle mye frykt og angst når du hører om denne tilstanden, spesielt for en vordende mor. Du lurer kanskje på: «Gjorde jeg noe galt?» Men husk at dette ikke er noens feil. Det bare skjer. Det viktigste er at det finnes svært effektive behandlinger for dette. Snakk med legen din om dette åpent. Still ham eller henne eventuelle spørsmål du måtte ha.