La oss lære om klaffesparende aortarotprotese på en enkel måte.

Har legen din fortalt deg at aortaroten din er litt forstørret og at du trenger operasjon? Det er normalt å føle seg litt redd og engstelig når du hører det. Hvem liker vel ikke ordet «hjertekirurgi»? Men ikke bekymre deg. Teknologien er svært avansert i dag. I dag skal vi snakke om en svært vellykket, spesiell operasjon som løser dette problemet uten å fjerne den mest verdifulle delen av hjertet ditt, som er din egen naturlige «klaff».

Hva er klaffesparende aortarotutskiftning?

For å forstå dette, la oss først ta en enkel titt på hvordan hjertet fungerer. Tenk på hjertet ditt som en vannpumpe i hjemmet ditt. Denne pumpen pumper blod gjennom hele kroppen din.

• Aorta: Dette er det største og viktigste røret som går ut av hjertet. Det frakter blod til hele kroppen.
• Aortaroten: Dette er den første delen av hovedarterien som er koblet til hjertet. Det er som der du fester et rør til en motor.
• Aortaklaffen: Dette er den viktigste delen av historien. Der den er koblet til hjertet, er det en del som fungerer som en dør. Når hjertet pumper blod, åpnes denne døren og slipper blodet ut. Så lukkes denne døren for å hindre at blodet kommer tilbake til hjertet. Dette er det vi kaller «(aortaklaffen)».

Hos noen blir roten til denne store arterien som er koblet til hjertet, «(aortaroten),» litt svak og begynner å bule ut og bli større som en ballong. Vi kaller dette «(aortarotaneurisme)». Når den blir større slik, lukkes ikke den døren, den ventilen, ordentlig. Da begynner blodet å lekke bakover, «(aortarurgitasjon)».

Tidligere, når denne typen problemer oppsto, fjernet kirurgene både aortaroten og aortaklaffen og erstattet dem med en kunstig aortarot og -klaff. Denne operasjonen kalles Bentall-prosedyren .

Hvilke tilstander behandles med denne operasjonen?

Denne operasjonen utføres hovedsakelig for en tilstand som kalles «(aortarotaneurisme)». Dette betyr at aortaroten er hoven opp som en ballong. Dette kan være farlig, fordi hvis den blir større enn en viss grense, kan den sprekke (ruptur) eller rive (aortadisseksjon).

Noen mennesker har genetiske bindevevssykdommer, som for eksempel Marfans syndrom. Personer med disse tilstandene har høyere risiko for å utvikle en aortaaneurisme.

Hvem er egnet for denne operasjonen?

Legen din vil utføre diverse tester for å avgjøre om du er en god kandidat for denne operasjonen. Generelt sett kan du være en god kandidat for denne operasjonen.

• Hvis aortaklaffen din har svært lite eller ingen forkalkning.
• Med mindre ventilen er alvorlig skadet.
• Hvis ventilen fungerer bra, eller kan fikses med en mindre reparasjon.
• Denne operasjonen anbefales spesielt for personer under 75 år og de med genetiske sykdommer.

Hvordan forbereder du deg før operasjonen?

Siden dette er en større operasjon, er det svært viktig å forberede seg godt. Kirurgen din vil gi deg klare instruksjoner om dette.

• Medisiner: Du bør fortelle legen din om eventuelle medisiner du tar for øyeblikket. Han eller hun kan be deg om å slutte eller endre noen medisiner (spesielt blodfortynnende) før operasjonen.
• Faste: Du vil bli bedt om ikke å spise eller drikke noe etter midnatt kvelden før operasjonen. Ikke engang drikke vann.
• Tester: Legen vil bestille flere tester for å planlegge operasjonen.
• Ekkokardiogram (en skanning av hjertet)
• Blodprøver
• EKG-styrt CT-skanning
• MR-hjerte
• Koronar angiografi
• Røyking: Hvis du er røyker, er det viktig at du slutter å røyke helt minst én måned før operasjonen.
• Still spørsmål: Snakk åpent med legen din om eventuelle bekymringer eller frykter du har. Det vil være en stor lettelse å vite alt klart.

Hvordan gjøres operasjonen?

Denne operasjonen tar vanligvis mellom 4 og 6 timer. Når den utføres manuelt av en erfaren kirurg, stoppes hjertet i en kort periode, omtrent en time. Trinnene i denne prosessen er ganske enkelt som følger.

1. Anestesi: Først vil du få anestesi for å sovne dypt. Så du vil ikke føle smerte.

2. Åpne brystkassen: Legen lager et snitt midt på brystkassen (median sternotomi) for å få tilgang til hjertet.

3. Hjerte-lunge-maskin: Deretter vil du bli koblet til en hjerte-lunge-maskin (kardiopulmonal bypass-maskin). Denne maskinen vil gjøre arbeidet til hjertet og lungene dine under operasjonen. Den vil også gi deg medisin for å midlertidig stoppe hjertet ditt.

4. Klaffeseparasjon: Kirurgen vil forsiktig separere aortaklaffen fra det omkringliggende vevet.

5. Reparasjon:Hvis det er mindre skader på ventilklaffene, repareres disse umiddelbart.

6. Fjerning av den skadede delen: Den hovne og skadede delen av «(aortaroten)» kuttes og fjernes.

7. Implantasjon av kunstig rør: I stedet tas et kunstig rør-«transplantat» laget av et spesielt stoff, lages i riktig størrelse for deg og implanteres på det stedet.

8. Sette på klaffen igjen: Deretter plasseres din egen naturlige klaff , som ble forsiktig fjernet, inne i det nylig implanterte røret og sys sammen igjen (reimplantasjon).

9. Kontroll: Sjekk om alt er i orden, om ventilen åpner og lukker seg som den skal, og om det er noen lekkasjer.

10. Lukking: Koronararteriene som forsyner hjertet med blod kobles deretter til det nye transplantatet. Du fjernes fra hjerte-lunge-maskinen, og når hjertet ditt begynner å fungere igjen, lukkes snittet i brystet.

11. Sluttkontroll: Før pasienten tas ut av operasjonsstuen, utføres det et «transøsofagealt ekkokardiogram» for å bekrefte at operasjonen var vellykket.

Moderne forbedringer innen kirurgi

Over tid har leger lagt til nye teknikker for å gjøre denne operasjonen mer vellykket.

• Annulusreduksjon: Enkelt sagt komprimeres basen som holder ventilen (aorta-annulus) for å passe til kroppen din. Dette vil forhindre at blod lekker fra ventilen i fremtiden.
• Å lage nye aortabihuler (neosinuser): Roten til den naturlige aorta har små vibrasjoner. Siden det nye transplantatet er et rett rør, skaper det også små vibrasjoner. Dette gjør blodstrømmen mer naturlig og reduserer skade på klaffene.

Hva er fordelene med denne operasjonen?

Denne operasjonen har flere store fordeler i forhold til tradisjonell Bentall-kirurgi (som innebærer å bytte ut klaffen sammen med klaffen).

Hvor lang tid tar det å komme seg etter operasjonen?

Etter operasjonen vil du bli innlagt på intensivavdelingen (ICU) i en dag eller to, deretter overført til en vanlig avdeling. Du kan vanligvis reise hjem fra sykehuset i løpet av 4 til 7 dager.

I løpet av denne tiden,

• Det er en god idé å delta i et hjerterehabiliteringsprogram . Det vil hjelpe deg med å komme deg raskere og bli sterkere.
• Legen sier at man ikke skal gjøre noe som å løfte vekter eller kjøre bil på omtrent seks uker.
• Oppfølgingsavtaler: Du tror kanskje ikke at du trenger å oppsøke legen din igjen etter at du har blitt frisk. Men det er viktig å gjøre det . Det er viktig å holde hjertetilstanden din under regelmessige kontroller.

Når du skal ringe legen umiddelbart

Hvis du utvikler noen av følgende symptomer etter at du har kommet hjem, må du kontakte legen din umiddelbart eller dra til nærmeste sykehus akuttmottak (ETU).

Det er normalt å føle seg nervøs før en større operasjon. Men husk at denne operasjonen gjøres for å redde livet ditt og hjelpe deg å holde deg frisk i lang tid. Snakk med familie og venner om dette. Støtten deres vil være til stor styrke for deg i denne tiden.