Na tekanyo ya gago ya oksitšene mading e nepagetše? A re ithuteng ka teko ya ABG (Arterial Blood Gas) ka tsela e bonolo!

Ka moka ga rena re tseba kamoo oksitšene e lego bohlokwa ka gona mebeleng ya rena. Go hema gabotse le go ba le tekanyo e swanetšego ya oksitšene mading go bohlokwa bakeng sa go dula o phetše gabotse. Ka gona, ka dinako tše dingwe dingaka di swanetše go tseba gabotse gore oksitšene le khaponetaeoksaete di kaakang mading a gago. Ke mo teko ye yeo e bitšwago ABG (Arterial Blood Gas) e dirwago.

Teko ye ya ABG (Arterial Blood Gas) ke eng?

Ka mantšu a bonolo, teko ya ABG (Arterial Blood Gas) ke teko yeo e dirišago sampole ya madi yeo e tšerwego mothapong wa gago go ela tekanyo ya oksitšene le khaponetaeoksaete mading a gago. Nagana ka yona, go na le mehuta e mebedi ya ditšhika tša madi mmeleng wa rena, e nngwe ke ditšhika gomme e nngwe ke methapo. Methapo e rwala madi a hlwekilego ao a humilego ka oksitšene go tšwa pelong go ya mmeleng ka moka. Ka gona, bakeng sa teko ye ya ABG, go tšewa sampole ya madi ditšhika tšeo.

Teko ye ga e ela feela oksitšene le khaponetaeoksaete, eupša gape e ela le teka-tekano ya esiti le motheo , goba pH, ya madi a gago. Ka tlwaelo mebele ya rena e laola tekanyo ya oksitšene le khaponetaeoksaete mading a rena kgaufsi kudu. Ge e ba tekanyo ya oksitšene mading a rena e theoga (yeo ka tša kalafo re e bitšago `hypoxemia`), e ka baka mathata a magolo kudu . E ka senya bjoko bja gago le pelo ka mo go kgethegilego.

Teko ya ABG e thuša dingaka go kwešiša malwetši ao a tswalanago le tshepedišo ya gago ya go hema , tshepedišo ya go elela ga madi le ditshepedišo tša metaboliki (tsela yeo o fetošago dijo tšeo o di jago gore e be matla). Se se bohlokwa kudu maemong a tšhoganetšo .

Go na le teko ye nngwe yeo e bitšwago "tshekatsheko ya kgase ya madi." Tekong ye, sampole ya madi e ka tšewa go tšwa kae goba kae mmeleng (mothapo, mothapong goba capillary). Lega go le bjalo, tlhahlobong ya ABG, madi a swanetše go tšewa mothapong .

Teko ye ya ABG e na le maina a mangwe a mmalwa:

• Teko ya khase ya madi
• Digase tša madi tša ditšhika
• ABG
• Tshekatsheko ya khase ya madi

Ge e le gabotse teko ya ABG e ela eng?

Teko ya ABG ka tlwaelo e ela:

• Diteng tša oksitšene (O2CT) : Se se ela gore oksitšene e kaakang mading a gago.
• Hemoglobin : Hemoglobin ke proteine ​​yeo e hwetšwago diseleng tša rena tše dikhwibidu tša madi yeo e rwalago oksitšene mmeleng ka moka. Se se ela tekanyo ya hemoglobin.
• Go tlala ga oksitšene (O2Sat) : Se se ela gore oksitšene e kaakang yeo e rwalwago ke hemoglobin mading a gago.
• Kgatelelo ya karolo ya oksitšene (PaO2) : Se se ela kgatelelo ya oksitšene yeo e hlapolotšwego mading a gago. E bontšha kamoo oksitšene e tsenago gabotse ka gona mading a gago go tšwa maswafong a gago.
• Kgateletšo ya karolo ya khaponetaeoksaete (PaCO2): Se se ela tekanyo ya khaponetaeoksaete mading a gago le gore khaponetaeoksaete e tlošwa gabotse gakaakang mmeleng wa gago.
• pH (`pH`) : Se se ela tekatekano magareng ga diesiti le metheo mading a gago. Ka tlwaelo, pH ya madi e swanetše go ba magareng ga 7.35 le 7.45. Selo le ge e le sefe seo se lego tlase go feta seo se lebelelwa e le seo se nago le esiti kudu, gomme selo le ge e le sefe se se phagamego go feta seo se lebelelwa e le sa motheo kudu goba se se nago le alkaline .
• Bicarbonate (`Bicarbonate - HCO3`) : Se se balwa ka go šomiša pH le PaCO2. E laola palo ya motswako wa motheo wo o bopilwego go tšwa go khaponetaeoksaete.

Teko ya ABG e dirwa neng?

Gantši dingaka di laela gore go dirwe tlhahlobo ya ABG maemong a bjalo ka a:

• Meriana ya tšhoganetšo : Se se šupa malwetši goba dikotsi tšeo di nyakago tlhokomelo ya tša kalafo ka pela.
• Anesthesiology : Lefapha la bongaka leo le amegago ka tlhokomelo ya balwetši pele, nakong ya go buiwa le ka morago ga go buiwa.
• Pulmonology : Lefapha leo le lebanego le malwetši ao a amanago le tshepedišo ya gago ya go hema.

Dingaka di diriša teko ya ABG go hlahloba maemo a mmalwa, go akaretša le:

• Acute respiratory distress syndrome (ARDS) : Ye ke boemo bja maswafo bjo bo beago bophelo kotsing bjo bo bakago tekanyo e nyenyane e kotsi ya oksitšene mading. E ka hlolwa ke maemo a go swana le sepsis le COVID-19.
• Sepsis e šoro : Sepsis ke boemo bja tšhoganetšo bja tša kalafo bjo bo beago bophelo kotsing bjo bo bakwago ke karabelo ya mmele wa gago tshwaetšong.
• Septic shock : Ye gape ke boemo bjo bo beago bophelo kotsing bjoo go bjona kgatelelo ya gago ya madi e theogago ka tsela e kotsi ka morago ga tshwaetšo.
• Hypovolemic shock : Boemo bja tšhoganetšo bjoo go bjona pelo e sa kgonego go pompa madi a lekanego mmeleng ka lebaka la tahlegelo ya madi ka mo go feteletšego goba tahlegelo ya diela tše dingwe.
• Ketoacidosis yeo e amanago le bolwetši bja swikiri (DKA) : Ye ke mathata a magolo, ao a beago bophelo kotsing ao a amago batho bao ba nago le bolwetši bja swikiri (kudu-kudu bolwetši bja swikiri bja mohuta wa 1) le bolwetši bja swikiri bja mohuta wa pele bjo bo sa lemogwego. E dira gore madi a be le esiti.
• Renal tubular acidosis (RTA) : Boemong bjo, dipshio tša gago ga di tloše diesiti mading a gago ka mo go swanetšego ka moroto wa gago, e lego seo se dirago gore madi a gago a be le esiti kudu.
• Go palelwa mo go šoro ga go hema : Ke ge seela se kgoboketšwa ka mekotleng ya moya ka maswafong a gago, e lego seo se dirago gore go be thata gore maswafo a lokolle oksitšene mading.
• Go palelwa ga pelo mo go šoro: Ye ke boemo bjoo go bjona pelo e fokolago gatee-tee gomme mošomo wa yona o lekanyeditšwe.
• Cardiac arrest : Ke mo pelo ya gago e kgaotšago go betha gateetee.
• Tlhaselo ya asthma : Koketšego ya tšhoganetšo ya dika tša asthma yeo e hlolwago ke go gagamala ga mešifa go dikologa ditsela tša moya.
• Diphošo tša tlhago tša metabolism : Tše ke maemo a sewelo, a leabela (a leabela) ao go ona mmele wa gago o sa kgonego go fetoša dijo gore e be maatla gabotse.

Ge e ba o e-na le le ge e le efe ya maemo a a maswafo, ngaka ya gago e ka dira gape tlhahlobo ya ABG go bona ge e ba kalafo ya gago e šoma gabotse:

• Asthma
• Bolwetši bjo bo sa folego bja maswafo bjo bo šitišago (COPD) .
• Fibrosis ya cystic
• Bolwetši bja pelo

Ke mang yo a dirago teko ya ABG?

Gantši ngaka ya go hema e tšea madi bakeng sa tlhahlobo ya ABG. Di tšea madi go tšwa mothapong wa letsogong la gago, letsogong goba lethekeng la gago. Ke moka ba dira diteko tša sampole ya madi ka bobona, goba ba e romela ka pela kudu laboratoring, moo bo-rathutamahlale ba laboratori ya tša kalafo ba lekago sampole yeo.

Go direga eng pele ga teko ya ABG?

Pele ngaka ya go hema e tšea madi letsogong la gago, e ka dira tlhahlobo ya go elela ga madi yeo e bitšwago teko ya Allen . Se se akaretša go emišetša letsogo la gago godimo ka seatla sa gago ka seatla. Ngaka ya kalafo e tla gatelela mothapo wa letsogo la gago ka metsotswana e sego kae. Teko ye e bonolo e hlahloba ge e ba ditšhika ka bobedi letsogong la gago di šoma gabotse e bile di bulegile.

Ge e ba o le kalafong ya tlaleletšo ya oksitšene, mohlabolli wa gago a ka tima oksitšene ya gago mo e ka bago metsotso e 20 pele ga ge o ka gogwa madi. Se se bitšwa teko ya moya wa phapoši . Lega go le bjalo, ge e ba o sa kgone go hema ntle le oksitšene ya tlaleletšo, ba ka se dire teko ye.

Naa o hwetša maitemogelo a mohuta mang ge o dira teko ya ABG?

Bontši bja diteko tša madi di tšea madi mothapong wa gago. Eupša bakeng sa tlhahlobo ya ABG, setsebi sa tša go hema se tšea sampole ya madi mothapong wa gago . Se ke ka gobane madi a ditšhika a na le diteng tše di phagamego tša oksitšene go feta madi a methapo.

Gantši ngaka ya go hema e tšea madi go tšwa mothapong wa radial ka gare ga letsogo la gago. Ka dinako tše dingwe di ka tšea gape madi go tšwa mothapong wa letsogong la gago (brachial artery) goba groin (femoral artery).

Ge e ba lesea leo le sa tšwago go belegwa le nyaka tlhahlobo ya ABG, ngaka e ka tšea madi serethe sa ngwana goba thapong ya popelo.

Bohlokwa: Go tšea madi mothapong gantši go ka ba bohloko ganyenyane go feta go tšea madi mothapong. Se ke ka gobane ditšhika di tseneletšego mmeleng go feta methapo, gomme di na le ditšhika tšeo di di dikologilego. O ka ikwa o dikologela ganyenyane, o bofefo goba o nyema moko ge madi a gago a tšewa.

Tše ke megato yeo o swanetšego go e latela ge o tšea madi bakeng sa tlhahlobo ya ABG:

1. O tla dula setulong goba o robetše mpeteng. Ngaka ya go hema e tla hwetša mothapo, gantši ka gare ga letsogo la gago. Ba ka šomiša gape le skena sa ultrasound (`ultrasound imaging`) go hwetša mothapo.

2. Ge mothapo o šetše o hweditšwe, lefelo leo le a hlwekišwa le go bolaya ditwatši.

3. Ke moka ba tla tsenya nalete e nyenyane ka gare ga mothapo wa gago gomme ba tšea sampole ya madi. O ka kwa bohloko bjo bo bogale ge nalete e tsena ka gare ga mothapo.

4. Ka morago ga go tsenya nalete, tekanyo e nyenyane ya madi e kgoboketšwa ka gare ga sering.

5. Ka morago ga ge ba tšere madi a lekanego bakeng sa teko, ba tla tloša nalete gomme ba diriša kgateletšo lefelong leo ka seripa sa kgapetla goba gauze go emiša go tšwa madi. Ge e ba o e-nwa dihlare tša go fokotša madi, go ka swanelwa ke go swara kgateletšo ka metsotso e mehlano go ya go e lesome goba go feta moo.

6. Ba bea bandage mo lefelong leo. Ke moka mošomo o a phethwa.

Ke eng seo o ka se letelago ka morago ga teko ya ABG?

O ka kwa go tšhošwa mo gongwe le/goba go opa moo nalete e tsentšwego gona. Ngaka ya gago e ka go botša gore o se ke wa phagamiša selo le ge e le sefe se boima ka diiri tše 24 ka morago ga go goga madi.

Na go na le dikotsi le ge e le dife ka teko ya ABG?

Ge e ba ngaka ya go hema e dira teko ye ka mo go nepagetšego, teko ya ABG e kotsing e nyenyane kudu . Ditšhika tša motho yo mongwe le yo mongwe di na le bogolo bjo bo fapanego, gomme di fapana go tloga ka lehlakoreng le lengwe la mmele go ya go le lengwe. Ka gona go ka ba thata go se nene go ntšha madi go batho ba bangwe go feta ba bangwe.

Dikotsi tšeo di sepedišanago le go ntšhwa madi bakeng sa tlhahlobo ya ABG di tlase kudu, eupša dilo tše bjalo ka tše di ka direga:

• Go ikwa o dikologela goba o na le hlogo e bofefo.
• Go swanelwa ke go phunya nalete ka makga a mmalwa go hwetša mothapo.
• A mali clot (a hematoma - pokello ea mali tlas'a letlalo).
• Go tšwa madi ka mo go feteletšego.
• Twatši (go na le kotsi ye nnyane nako efe goba efe ge letlalo le robegile).

Go tšea nako ye kaakang go hwetša dipoelo tša teko ya ABG?

Diteko tša ABG gantši di nea dipoelo ka pela kudu . Dingaka tša go hema le bo-rathutamahlale ba laboratori gantši ba diriša di- analyzer tša kgase ya madi tšeo di itirišago, tšeo di ka neago dipoelo ka metsotso e 10-15.

Dipoelo tša teko ya ABG di reng?

Dipego tša diteko tša madi, go akaretša le dipego tša diteko tša ABG, ka tlwaelo di na le tsebišo e latelago:

• Leina la tlhahlobo ya madi goba seo se lekantšwego mading a gago.
• Palo goba tekanyo ya sephetho sa gago sa tlhahlobo ya madi.
• Yeo ke tekanyo e tlwaelegilego ya go ela bakeng sa teko.
• Tshedimošo yeo e bontšhago ge e ba sephetho sa gago e le se se tlwaelegilego, se se sa tlwaelegago goba se se phagamego goba se le tlase.

Ge e ba dipoelo tša gago tša teko ya ABG di sa tlwaelega, go ka bolela dilo tše bjalo ka:

• Ga o hwetše oksitšene ye e lekanego.
• Ga o ntšhe khaponetaeoksaete ye e lekanego.
• Madi a gago a na le go se lekalekane ga pH (e ka ba esiti kudu goba alkaline kudu).

Teko ya ABG e ka thuša go hlahloba malwetši a itšego. Ge e ba dipoelo tša gago di sa tlwaelega, ngaka ya gago e ka laela diteko tše dingwe (go swana le diteko tše dingwe tša madi le/goba di- scan) go tiišetša goba go lahla tlhahlobo.

Ke dikelo dife tše di tlwaelegilego tša teko ya ABG?

Methaladi ye e tlwaelegilego e ka fapana gannyane go tšwa go lab go ya go lab. Ge o hwetša dipoelo tša gago tša tlhahlobo ya madi, di tla akaretša tshedimošo yeo e bontšhago gore ke meelo efe ye e tlwaelegilego bakeng sa tekanyo e nngwe le e nngwe go tšwa go lapeng yeo. Ge e ba o e-na le dipotšišo le ge e le dife mabapi le dipoelo tša gago, kgonthišetša gore o botšiša ngaka ya gago .

Ka kakaretšo, dikelo tša palogare maemong a lewatle ke tše di latelago:

• pH : 7,35-7,45
• Kgatelelo ya karolo ya oksitšene (`PaO2`) : 75 go ya go 100 millimeters ya mercury (mmHg) .
• Kgatelelo ya karolo ya khaponetaeoksaete (`PaCO2`) : 35 go ​​ya go 45 mmHg
• Bicarbonate (`HCO3`) : 22 go ya go 26 milliequivalents ka litara (mEq / L) .
• Kgotsofalo ya Oksitšene (`O2Sat` goba `SaO2`) : 95% go ya go 100% .

Bophagamong bja dimithara tše 900 le go feta moo, palogare ya tekanyo ya oksitšene e tlase kudu.

Ke swanetše go bona ngaka ya ka neng?

Ge e ba o e-na le bolwetši bjo bo sa folego bja maswafo bja go swana le COPD goba asthma, go bonagala o tla swanelwa ke go bona ngaka ya gago ka mehla gomme o dire diteko tša ABG go kgonthišetša gore kalafo ya gago e šoma gabotse. Ge e ba o ba le dika le ge e le dife tše di tshwenyago tšeo di tswalanago le bolwetši bja gago bja maswafo, boledišana le ngaka ya gago kapejana ka mo go kgonegago.

Mafelelong, dilo tšeo o swanetšego go di gopola

Teko ya ABG ke sedirišwa se se nago le mohola sa go hlahloba , kudu-kudu maemong a mangwe a tšhoganetšo. Dingaka gape di diriša teko ye go hlokomela maemo a itšego a tša maphelo. Ge e ba o dira tlhahlobo ya ABG, dula o gopola gore ke tshepedišo e fapanego ganyenyane le tlhahlobo ya ka mehla ya madi, gomme e ka ba bohloko ganyenyane. Ge e ba o e-na le dipotšišo le ge e le dife mabapi le tshepedišo yeo goba seo o ka se letelago, o se ke wa dika-dika go botšiša ngaka ya gago . Ba mo go go thuša.

` Teko ya khase ya madi, khase ya madi ya ditšhika, oksitšene, khaponetaeoksaete, boleng bja pH, tshepedišo ya go hema, diteko tša kalafo