A sheba aorta ka sefubeng? A re ithuteng ka kalafo ya TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) .

Na o kwele ka mothapo o mogolo le o bohlokwa kudu wa madi mmeleng wa gago? Re e bitša aorta . Nagana ka yona bjalo ka phaephe e kgolo ya meetse yeo e rwalago madi mmeleng wa gago ka moka. Eupša ka dinako tše dingwe, lebota la aorta ye le a fokola gomme le thoma go phatloga bjalo ka balune. Ka tša kalafo, re bitša se gore ke aneurysm . Go swana le phaephe ya kgale ya meetse yeo e phatlogago ka ntle. Ge e ba balune ye e ka thuthupa, e ka ba kotsi kudu bophelong bja gago. Eupša o se ke wa tshwenyega, ka tšwelopele ya thutamahlale ya tša kalafo, ga bjale go na le dikalafo tše di šomago kudu bakeng sa maemo a bjalo. Lehono, re bolela ka mokgwa o kgethegilego wa kalafo wo o dirwago ntle le go buiwa mo gogolo.

Ge e le gabotse TEVAR ke eng?

Ka mantšu a bonolo, TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) ke kalafo ya mehleng yeno, yeo e sa hlaselego kudu yeo e dirišetšwago go lokiša tshenyo ya aorta ya thoracic, kudu-kudu di- aneurysm.

Nakong e fetilego, boemo bjo bo be bo alafša ka go buiwa mo gogolo le mo go bulegilego mo go akaretšago go bula sehuba. E raragane kudu, e tšea nako e telele go fola e bile e na le dikotsi tše dikgolo. Eupša bjale, bakeng sa balwetši bao ba swanelegago, dingaka di kgetha ka mo go oketšegago mokgwa wo wa TEVAR. E na le nako e kopana ya go fola, kotsi e nyenyane ya mathata a magolo gomme e phuthologile kudu go molwetši. Ngaka ya gago e tla bona ge e ba kalafo ye e go swanetše go ithekgile ka mabaka a bjalo ka thulaganyo ya gago ya methapo ya madi.

Ke maemo afe ao kalafo ya TEVAR e dirišetšwago ona?

Dingaka tša go bua di diriša kudu mokgwa wo wa TEVAR bakeng sa mehuta e mmalwa ya tshenyo ya aorta.

Ke swanetše go itokišeletša bjang pele ga go buiwa mo?

Ngaka ya gago e tla go hlalosetša se ka botlalo . Gantši o swanetše go itokišeletša dilo tše bjalo ka:

• Tšhomišo ya dihlare: Ge e ba o e-nwa dihlare tša kgatelelo ya madi goba cholesterol, o swanetše go di diriša tlwaa kamoo o laeditšwego ka gona.
• Phema go kgoga: Ge e ba o kgoga, o tla swanelwa ke go kgaotša ka mo go feletšego pele o ka buiwa.
• Dihlare tše dingwe: Botša ngaka ya gago ka dihlare dife goba dife tše dingwe tšeo o di nwago ga bjale (mohlala, dithibela-madi). Di ka swanelwa ke go emišwa ka nakwana goba go fetošwa, ge e ba go nyakega, go ya ka keletšo ya gagwe.
• Diteko tša pele ga go buiwa: Go tla swanelwa ke go dirwa diteko tše mmalwa pele ga go buiwa.

Diteko tša pele ga go buiwa

E nngwe ya diteko tše bohlokwa kudu ke CT angiogram . Se se ka tšweletša seswantšho se se kwagalago, sa mahlakore a mararo sa bogolo, lefelo le bophelo bjo bobotse bja aorta ya gago le methapo e mengwe ya madi yeo e kgokaganago le yona. Gore go buiwa ga TEVAR go atlege, go swanetše go ba le sebaka se se lekanego ka methapong ya gago ya madi go dumelela phaephe ye sesane (catheter) yeo e dirišetšwago kalafo go tšwetšwa pele ka gare ga aorta.

Gantši dingaka di tsenya phaephe ye ka mothapo wa letheka, wo o fetago ka gare ga letheka la leoto. Eupša ge e ba mothapo woo wa madi o tshesane goba o thibetšwe ke dipeeletšo tša cholesterol (plaque), ba swanetše go hwetša tsela e nngwe. CT scan e bohlokwa bakeng sa go rulaganya tše ka moka.

Diteko tše gape di go thuša go kgetha bogolo bjo bo swanetšego le mohuta wa stent graft bakeng sa karolo yeo e senyegilego ya aorta ya gago.

Kamoo go buiwa ga TEVAR go dirwago ka gona

Ge se dira kalafo ye, sehlopha sa go bua se latela megato ye:

1. Anesthesia: O tla fiwa e ka ba anesthesia ya kakaretšo goba anesthesia ya lefelong leo ka sedation go kgonthišetša gore ga o kwe bohloko le ge e le bofe e bile o phuthologile nakong ka moka ya go buiwa.

2. Tšhireletšo ya mokokotlo:Maemong a mangwe (e sego batho ka moka), phaephe e sesane (lubar drain) yeo e tlošago tekanyo e nyenyane ya seela sa cerebrospinal go tšwa mokokotlong e ka dirišetšwa go thibela tshenyo yeo e bakwago ke go fokotšega ga go elela ga madi go mokokotlo nakong ya go buiwa.

3. Go segwa mo gonyenyane: Go segwa mo gonyenyane kudu letlalong lefelong la groin la leoto, kgaufsi le mothapo wa letheka.

4. Go tsenywa ga tube: Ka go segwa mo, terata ye sesane (terata ya tlhahlo) e fetišetšwa go bapa le mothapo wa madi go fihlela o feta karolong ye e senyegilego ya aorta. Ke moka, phaephe e sesane yeo e bitšwago catheter yeo e nago le stent graft ka gare e tsenywa godimo ga terata ye. Tše ka moka di dirwa ka tlase ga tlhahlo ya mokgwa o kgethegilego wo o swanago le X-ray ( fluoroscopy ).

5. Go bewa ga stent: Catheter e hlahlwa lefelong le le nepagetšego la tshenyo gomme stent graft ka gare e a lokollwa. E bula bjalo ka selemo gomme e kgomarela ka go tia mabotong a aorta.

6. Mošomo: Stent ye ya go tsenywa ga bjale e šoma e le lera le lefsa bakeng sa aorta. Tabeng ya aneurysm, madi a elela ka gare ga lera le le lefsa. Se se tloša kgateletšo lebotong leo le fokolago mading. Se se e thibela go ba ye kgolo le go thuthupa.

7. Go phethwa ga go buiwa: Ka morago ga ge stent e beilwe, catheter e tlošitšwe, go segwa mo gonyenyane mo go dirilwego ka gare ga groin go tswalelwa ka dirokele gomme go dirišwa tlemo.

Gantši, tshepedišo ye ka moka e tšea mo e ka bago diiri tše pedi.

Mehola ya kalafo ya TEVAR ke efe?

A ke mabaka ao ka ona dingaka di ratago mokgwa wa TEVAR go feta go bua mo go bulegilego.

• Nako ya go fola le go dula sepetlele ke tše kopana kudu.
• Ka ge go se na go segwa mo gogolo bakeng sa go tloša letswele, go na le bohloko bjo bonyenyane.
• Go na le go tšwa madi mo gonyenyane nakong ya go buiwa.
• E na le dipoelo tše di atlegilego tše di swanago le tša go buiwa mo go bulegilego.
• Kotsi ya mathata a magolo goba lehu e fase (e ka bago 98% ya tekanyo ya go phologa ka TEVAR, ge e bapetšwa le 88%-94% ka go buiwa mo go bulegilego).
• Tshenyo e tšwago go kabo e fokotšegilego ya madi ditho tše dingwe (ischemia ya ditho tša mafelelo) ke e nyenyane.

Na go na le dikotsi le ge e le dife kalafong ye?

Go swana le ka go buiwa le ge e le gofe, go na le dikotsi tše dingwe tšeo di akaretšwago, eupša di direga ka sewelo kudu.

• Endoleak: Madi a sa dutše a tšhologa go dikologa stent graft ka gare ga aneurysm.
• Twatši: Twatši lefelong la go bua.
• Go sepela ga graft: Stent yeo e bego e beilwe e sepela ganyenyane go tloga boemong bja yona bja mathomo.
• Paraplegia: Ka sewelo kudu, tahlegelo ya mošomo maotong ka lebaka la go fokotšega ga kabo ya madi go mokokotlo.
• Tlhaselo ya pelo goba go hwa lehlakore.

Bolela le ngaka ya gago ka dikotsi tše le megato yeo o ka e gatago go di fokotša.

Go fola le go latela

Ka morago ga go buiwa, o tla dula lefelong la tlhokomelo e tseneletšego (ICU) letšatši goba a mabedi. Ka morago ga moo, o tla fetišetšwa lefelong la ka mehla gomme o tla kgona go ya gae mo letšatšing goba beke. Ge o eya gae, hlokomela dilo tše:

• O se ke wa otlela dibeke tše 1-2.
• O se ke wa tsena ka gare ga tub ya meetse go fihlela ge groin incision e fodile (go lokile go hlapa).
• O se ke wa phagamiša go feta 5 kg dibeke tše 1-2.

Ge o ba le dika tša tlhaselo ya pelo (mohlala, bohloko bjo bogolo bja sehuba) goba go hwa lehlakore (mohlala, go wa ga lehlakore le tee la sefahlego, bothata bja go bolela), eya Lefapheng la Tšhoganetšo la sepetlele sa kgauswi (ETU) ka pela.