Ithute ka kalafo ya LAA Closure (Left Atrial Appendage Closure) yeo e fokotšago kotsi ya go hwa lehlakore

O ka ba o kwele ka Atrial Fibrillation (Afib), e lego boemo bjoo go bjona pelo ya gago e bethago ka mo go sa laolegego le ka lebelo. Mohlomongwe wena goba motho yo mongwe ka lapeng la gago o na le boemo bjo. Kotsi e kgolo ya Afib ke kotsi e oketšegilego ya go hwa lehlakore. E le tharollo ya se, gantši dingaka di nea dihlare tša go fokotša madi. Eupša go nwa dihlare tše ka nako e telele ga go bonolo go yo mongwe le yo mongwe. Go batho ba bjalo, re bolela ka mokgwa o kgethegilego wa kalafo wo o ka fokotšago kotsi ya go hwa lehlakore.

Ka mantšu a bonolo, go Tswalela ga Left Atrial Appendage (Go Tswalela ga LAA) ke eng?

Go kwešiša se, anke re thomeng ka go ithuta ka karolo e nyenyane ya dipelo tša rena. Ka phapošing ya ka godimo ya le letshadi ya pelo ya rena, yeo e bitšwago Left Atrium, go na le go tšwelela mo gonyenyane mo go swanago le mokotla. Se ke seo re se bitšago Left Atrial Appendage (LAA) .

Ka tlwaelo, ge pelo e betha ka morethetho, madi ao a lego ka gare ga LAA ye a pompšha go ya pelong ka moka. Lega go le bjalo, go motho yo a nago le Atrial Fibrillation (Afib) , pelo e betha ka mo go sa laolegego, ka gona madi ao a lego ka gare ga mokotla wo wo o bitšwago LAA ga a pompe gabotse gomme a thoma go kgobokana. Go kgoboketšwa mo ga madi mafelelong go ka fetoga go kgotlelwa ga madi .

Ka manyami, ge e ba go kgotlelwa mo go lokologana gomme go kgotlelela mothapong wa madi wo o išago bjokong, go ka baka go hwa lehlakore . Mo e ka bago 90% ya distroke go batho bao ba nago le Afib di hlolwa ke di-clot tšeo di bopegago ka gare ga LAA.

Ka gona, kalafong ye yeo e bitšwago LAA Closure, mokotla wo o bitšwago LAA moo di- clot tša madi di bopegago o a tswalelwa, e ka ba ka go buiwa goba ka go segwa mo gonyenyane kudu. Ka morago ga ge se se tswaletšwe, gaešita le ge go bopega di- clot tša madi, di ka se kgone go tsena mading. Ka gona, kotsi ya go hwa lehlakore e fokotšega kudu.

Kalafo ye e kaone go bomang? Ke ka baka la’ng o sa diriše feela dihlare tša go fokotša madi?

LAA Closure ga se kalafo ya mang le mang yo a lego kotsing ye kgolo ya go hwa lehlakore ka lebaka la Afib. E lebelelwa kudu-kudu bakeng sa batho bao ba:

• Bakeng sa bao ba sa nyakego go nwa di-anticoagulant ka nako e telele.
• Batho bao ba wago gantši gomme ka baka leo ba le kotsing e kgolo ya go tšwa madi (ka gobane gaešita le kgobalo e nyenyane e ka baka go tšwa madi mo gogolo ge ba e-nwa dihlare tša go fokotša madi).
• Bakeng sa bao ba itemogelago ditla-morago tše dingwe tšeo di bakwago ke dihlare tšeo di fokotšago madi.
• Bakeng sa bao ba sa kgonego go lefelela ditshenyagalelo tše di phagamego tša dihlare tša go fokotša madi.

Batho ba bantši ba lebeletšana le mathata a fapa-fapanego ge ba e-nwa dihlare tša kgale tša go fokotša madi tše bjalo ka Warfarin.

Le ge go na le dihlare tše mpsha tša go swana le Apixaban le Rivaroxaban, ditshenyagalelo tša tšona tše di phagamego le kotsi ye e tšwelago pele ya go tšwa madi ke ditaba go batho ba bangwe. Ruri o swanetše go boledišana le ngaka ya gago ya pelo gore e dire phetho ya gore ke kalafo efe yeo e go loketšego.

Ke mekgwa efe yeo e šomišwago go tswalela LAA ye?

Ho na le mekgwa e fapaneng le disebediswa bakeng sa sena. Nagana ka yona bjalo ka go tswalela molomo wa lebotlelo la meetse, sedirišwa se se šomišwa go tswalela molomo wa mokotla wo o bitšwago LAA.

• Didirišwa tša go thibela ka gare: Tše di swana le seširo se senyenyane. Di tsenywa ka pelong ka go šomiša catheter gomme di šomišwa go tswalela go bulega ga LAA go tšwa ka gare. WATCHMANTM le AmuletTM ke didirišwa tše di tumilego tša mohuta wo.
• Didirišwa tša go tswalela ka ntle: Ka dinako tše dingwe, nakong ya go buiwa mo gongwe ga pelo, LAA e ka tswalelwa ka ntle ka sekotwana (`AtriClipTM`) goba ka suture ye e kgethegilego (`LariatTM`).

Mokgwa wo o go swanetšego o kgethwa ka morago ga poledišano magareng ga gago le ngaka ya gago.

Go itokišeletša kalafo le kamoo kalafo e diregago ka gona

Pele ga kalafo...

Pele ga tshepedišo ye, ngaka ya gago e tla swanelwa ke go ela bogolo le sebopego se se nepagetšego sa LAA ya gago. Ga se LAA ya bohle yeo e swanago. Ba bangwe ba re e bopegile bjalo ka lephego la kgogo, cactus goba kholifolao. Se se tla akaretša Transesophageal Echocardiogram (TEE) (go hlahlobja ga pelo mo go dirwago ka phaephe yeo e bitšwago larynx) goba CT ya Pelo . O tla laelwa gape go ikona dijo (e sego go ja goba go nwa) diiri tše mmalwa pele ga tshepedišo.

Nakong ya kalafo...

Se se ka dirwa ka ditsela tše pedi tše kgolo:

1. Ka go buiwa mo gongwe ga pelo:Ge e ba o dira go buiwa mo gongwe mo gogolo ga pelo, go swana le go buiwa ga go tlola, ngaka ya go bua le yona e ka tloša goba ya roka LAA e tswaletšwe ka nako e tee.

2. Minimally Invasive: Ye ke mokgwa wo o šomišwago kudu. Mo, phaephe e sesane, yeo e bitšwago catheter, e tsenywa ka gare ga letheka la gago ka gare ga mothapo gomme e hlahlwa go fihla pelong ya gago. Ke moka, sedirišwa seo se kgethilwego e sa le pele se bewa ka gare ga go bulega ga LAA gomme sa tswalelwa go thibela go kgotlelwa ga madi go tšhaba. Tshepedišo ye ka moka e dirwa ka fase ga tlhahlo ya theknolotši ye e kgethegilego ya X-ray (Fluoroscopy) le scan (TEE/Intracardiac Ultrasound).

Ka morago ga kalafo...

• Gantši o swanetše go dula sepetlele bošego ka moka.
• TEE scan e tla dirwa gape ka morago ga matšatši a ka bago a 45 go bona ge e ba kalafo e atlegile.
• O tla fiwa sehlatswa madi le aspirin gore o e nwe go fihlela ditlhalenama tša mmele di gola go dikologa sedirišwa se, seo se tšeago mo e ka bago kgwedi le seripa.
• Ka morago ga moo, o tla swanelwa ke go tlogela go nwa sedirišwa sa go fokotša madi gomme o nwe Clopidogrel le aspirin dikgwedi tše ka bago tše 6. O ka ba wa swanelwa ke go nwa aspirin bophelo bja gago ka moka. Tše ka moka di tla dirwa ka keletšo ya ngaka ya gago.

Ke mehola le dikotsi dife tša kalafo ye?

Go swana le kalafo le ge e le efe ya tša kalafo, ye e na le mehola le dikotsi.

Kalafo ye e šoma kudu. Go ya ka dinyakišišo tše dingwe, mokgwa wo o ka fokotša kotsi ya go hwa lehlakore ka mo e ka bago 80%. Eupša gopola gore go bohlokwa go boledišana le ngaka ya gago ka tše ka moka pele o dira phetho ya ge e ba se se go swanetše.

Ke swanetše go bona ngaka neng?

Go tlaleletša go ya dipeelanong tša gago tše di rulagantšwego tša go latela, tsebiša ngaka ya gago gatee-tee ge e ba o itemogela dika tše di latelago:

• Maswao a phišo goba tshwaetšo ye nngwe
• Go betha ga pelo mo go sa laolegego
• Bohloko ba sefuba
• Bothata bja go hema

Ge e ba o itemogela le ge e le efe ya dika tše, eya Lefapheng la Tšhoganetšo (ETU) la sepetlele sa kgaufsi gatee-tee.