Na re swanetše go tseba ka PTLD (Post-Transplant Lymphoproliferative Disorders) ka morago ga go bjalwa ga ditho?

Mohlomongwe wena goba motho yo o mo tsebago o dirile go buiwa mo gogolo mo go phološago bophelo, go swana le go bjalwa ga ditho tša mmele. Goba go bjalwa ga disele tša kutu. Ka morago ga dilo tše, go na le mathata a sewelo, ao a sa letelwago. E nngwe ya mathata a bjalo ke PTLD, goba Post-Transplant Lymphoproliferative Disorders. Ka ge se e ka ba se segolo ganyenyane, anke re boleleng ka sona ka tsela e bonolo yeo o ka e kwešišago.

Ge e le gabotse PTLD ke eng?

Ka mantšu a bonolo, PTLD ke bothata bjo bo beago bophelo kotsing bjo bo ka diregago ka morago ga go bjalwa ga ditho goba go bjalwa ga disele tša kutu tša allogeneic. Seo se diregago mo ke gore mohuta wa sele e tšhweu ya madi mmeleng wa rena, yeo e bitšwago di- lymphocyte, e arogana ka lebelo gomme e oketšega ka mo go sa laolegego.

Boemo bjo bjo bo bitšwago PTLD ge e le gabotse ke mohuta wa lymphoma . Lymphoma ke mohuta wa kankere yeo e tšwelelago tshepedišong ya rena ya lymphatic. Boemo bjo bo direga ge disele tše tšhweu tša madi di e-ba le kankere gomme di gola ka lebelo ka ntle le go hwa.

PTLD gantši e bakwa ke Baerase ya Epstein-Barr (EBV) . Ye ke twatši yeo ka moka re nago le yona mebeleng ya rena. Go na le mehuta e fapa-fapanego ya PTLD, gomme tsela yeo e kgomago motho yo mongwe ka yona e ka fapana. Ditaba tše dibotse ke gore dingaka di ka e alafa. Lega go le bjalo, ka dinako tše dingwe boemo bo ka boa.

Ke mehuta efe ye megolo ya PTLD?

Dingaka di arola PTLD ka mehuta e mene e megolo go ithekgile ka kamoo disele tša lymphoma di lebelelegago ka gona ka tlase ga maekerosekopo:

• Lebadi la Pele: Batho ba ba itemogela dika tše di swanago le tšeo di bonwago ka twatši ya Epstein-Barr (EBV).
• Polymorphic PTLD: Mo, disele tša lymphoma di tswakwa le mehuta e mengwe ya disele tše tšhweu tša madi, tše bjalo ka di- lymphocyte tše di tlwaelegilego le disele tša plasma.
• Monomorphic PTLD: Ye ke mohuta o tlwaelegilego kudu wa PTLD . Disele tša lymphoma mo di swana le tšeo di hwetšwago mehuta ye mengwe ya lymphoma, go swana le ``Non-Hodgkin Lymphomas''. Mohlala, ``Diffuse Large B-cell Lymphoma'' goba ``Burkitt Lymphoma''.
• Classic Hodgkin Lymphoma - mohuta wa PTLD: Ye ke mohuta wo o sa tlwaelegago kudu wa PTLD .

Boemo bjo bo bitšwa PTLD bo tlwaelegile gakaakang?

Bjalo ka ge go boletšwe pejana, PTLD ke boemo bjo bo hwetšwago ka sewelo kudu . Seo se ra gore ga se direge go batho ka moka. Ge re bolela ka go se nene, batho ba ka bago ba 2 go ba 100 bao ba bilego le phetolelo ya disele tša kutu (`(2%)`) ba tla ba le PTLD. Batho bao ba ilego ba bjalwa ditho ba na le kgonagalo e kgolo ganyenyane ya go ba le PTLD. Eupša seo le sona se a fapana go ithekgile ka setho seo se bjetšwego.

Nagana ka yona ka tsela ye, mola batho ba ka bago ba bararo go ba 100 bao ba ilego ba bjalwa dipshio (`(3%)`) ba ba le boemo bjo, ditsebi di bolela gore batho ba ka bago lesome go ba 100 bao ba ilego ba bjalwa maswafo (`(10%)`) ba ka ba le boemo bjo. Ka fao, ga go selo sa go tshwenyega ka sona, se ga se selo seo se diregago go batho ba bantši.

Ke dika dife tšeo di ka bago gona tša PTLD?

Batho ba bangwe ba ka no se be le dika le ge e le dife mathomong. Dika tša PTLD di ka tšwelela nako le ge e le efe, go tloga dikgweding tše sego kae go ya go nywaga e mmalwa ka morago ga go bjalwa. Ge e ba dika di tšwelela, di ka akaretša:

• Go ikwa o lapile kudu (`Fatigue`) : Maikutlo fela a go hloka bophelo.
• Letšhollo ntle le lebaka .
• Dijo ga di na tatso .
• Go fokotšega ga boima bja mmele mo go sa letelwago .
• Go fufulelwa ka mo go feteletšego bošego (`Go fufulelwa ga bošego`) .
• Swollen lymph nodes : Di ikwa bjalo ka dithotobolo molaleng le makhwapheng.

Ke ka baka la’ng PTLD ye e direga? Dibaki ke dife?

Se ke go otlolla go se nene go kwešiša. PTLD e direga ka gobane twatši e tlwaelegilego kudu e diriša mohola wa bofokodi bja tshepedišo ya rena ya go lwantšha malwetši .

Akanya o itokišeletša go bjalwa ga disele tša kutu. Pele ga moo, o tla newa kalafo ya dikhemikhale bakeng sa go bolaya disele tša kankere mokong wa gago wa marapo. Se se bitšwa go dira gore mmele o be boemong bjo bobotse. Se se fokodiša bokgoni bja tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši bja go go šireletša malwetšing. Ka mo go kgethegilego, go dira gore dilo di be boemong bjo bobotse go fokotša modiro wa disele tša T (disele tša T) tšeo di fetetšwego ke EBV gomme tša se šome gape.

Ke moka, ka morago ga ge disele tša kutu goba setho se bjetšwe, mmele wa gago o newa dihlare tša go thibela masole a mmele bakeng sa go o thibela go gana selo se sefsa. Le ge dihlare tše di šireletša setho se sefsa goba disele, gape di fokodiša ditšhireletšo tša mmele wa rena, di dira gore o be kotsing kudu go bahlasedi ba dinaga dišele ba bjalo ka dikokwana-hloko.

Ka PTLD, moemedi yo mogolo wa twatši ke twatši ya Epstein-Barr (EBV) . EBV e kgokagantšwe le PTLD yeo e tšwelelago ka ngwaga goba tše pedi ka morago ga go bjalwa ga sele ya kutu goba ditho. Lega go le bjalo, sebaki se se nepagetšego sa PTLD seo se tšwelelago nywaga ka morago ga go bjalwa ga mmele se sa dutše se sa tsebje. Ditsebi di nyakišiša gape ge e ba dikokwanahloko tša go swana le cytomegalovirus (CMV) goba adenovirus (Adenovirus) di ka kgatha tema.

Go ya ka ditsebi, mo e ka bago 90% ya baagi ba rena ba fetetšwe ke EBV ka nako ye nngwe bjaneng bja bona goba mahlalagading. O ka ba le twatši ye ntle le dika, gomme o ka no se e tsebe le. Baerase ya EBV e fetetša disele tša rena tša B gomme e dula e "robetše" ka gare ga mmele, ke gore, e le boemong bja ``Latent'', ntle le go baka mathata afe goba afe. (O ka ba o hweditše gape twatši ye go tšwa go moabi.)

Ka ge o nwa dihlare-tagi tšeo tša go gatelela masole a mmele, tshepedišo ya gago ya go lwantšha malwetši ga e kgone go boloka EBV yeo e sa šomego e le ka tlase ga taolo. Ke moka, disele tša B tšeo di fetetšwego ke EBV di thoma go arogana le go ata ka lebelo. Ke seo se lebišago go PTLD.

Ke mang yo a lego kotsing e kgolo ya go ba le PTLD?

Kotsi ya gago ya go ba le PTLD e ka oketšega ka mabaka a a latelago:

• Go ba le twatši ya Epstein-Barr (EBV) mmeleng wa gago goba mmeleng wa motho yo a go filego setho/disele (`(Monei)`).
• Go ba o amogetše kalafo (`Pre-transplant conditioning') yeo e fokotšago mošomo wo o tlwaelegilego wa disele tša gago tša T pele ga phetolelo.
• Go nwa dihlare tša go thibela masole a mmele go thibela mmele wa gago go gana setho se sefsa goba disele.
• Go ba le diphapano dikarolwaneng tše itšego tša leabela (`(Genes)`) tšeo di oketšago kotsi ya go ba le PTLD.

Dingaka di hlahloba bjang boemo bjo bjo bo bitšwago PTLD?

Dingaka di tla thoma ka go dira tlhahlobo ya mmele gomme tša lebelela histori ya gago ya tša kalafo ka kelohloko. Go oketša moo, gantši ba tla dira diteko tše di latelago:

• Palo e Feletseng ya Madi (`Palo e Feletseng ya Madi - CBC`) .
• Phanele ya Metaboliki ye e Akaretšago .
• Boemo bja lactate dehydrogenase (LDH) .
• Urinalysis , go akaretša le maemo a esiti ya uric.
• Teko ya go utolla dithibela-maikwelo tšeo di tšweletšwago mmeleng kgahlanong le twatši ya EBV .
• CT scan (`Tomography ya khomphutha - CT scan`) .
• MRI scan (Go tšea diswantšho ka makenete - MRI) .
• PET skena (`Positron Emission Tomography - PET skena`) .
• Biopsy ya moko wa marapo .

Diteko tše ke tšona di dumelelago dingaka go bona gabotse ge e ba PTLD e le gona goba e se gona, gomme ge e ba go le bjalo, e lebelega bjang.

Ke dikalafo dife tša PTLD?

Gantši dingaka di thoma ka go fokotša tekanyo ya dihlare tša go thibela masole a mmele tšeo di di nwago . Ka dinako tše dingwe se se ka dira phapano e kgolo. Go tlaleletša, go na le dikalafo tše dingwe tša go swana le:

• Kalafo ya dikhemikhale : Sehlare seo se bolayago disele tša kankere.
• Kalafo ya mahlasedi : Go senya disele tša kankere ka go šomiša mahlasedi a maatla a magolo.
• Kalafo ya masole a mmele ka dithibela-maikwelo tša monoclonal : Se se akaretša go šomiša diproteine ​​tše itšego (dithibela-maikwelo tša monoclonal) go hlasela disele tša kankere.
• Go buiwa : Se se dirwa ka sewelo. Go buiwa go lebelelwa feela ge e ba PTLD e le ya lefelong leo gomme e ka tlošwa ka mo go šireletšegilego. Ka mohlala, ge e ba di- tonsil di kgongwa ke PTLD, di- tonsil di ka tlošwa.

Na go na le selo seo re ka se dirago go thibela PTLD gore e se ke ya tšwelela?

Ruri ga go na seo re ka se dirago go thibela PTLD ka go lebanya. Lega go le bjalo, dingaka le banyakišiši ba lebelela dihlare tše dingwe tšeo di ka dirišwago pele le/goba ka morago ga go bjalwa bakeng sa go fokotša kotsi ya PTLD. Ka fao, go na le kholofelo ya gore go tla ba le ditharollo tše kaone tša se nakong ye e tlago.

Go direga eng ge o ka ba le PTLD? Na e ka fodišwa?

Tsela yeo o tlago go arabela PTLD ka yona e ka fapana go ya ka batho. Go ithekgile ka dilo tše dintši.

Ka mohlala, ka dinako tše dingwe PTLD e a kaonefala gaešita le ge dingaka di fo fokotša dihlare tša go thibela masole a mmele.

Dinyakišišo tša morago bjale di bontšhitše gore magareng ga 60% le 70% ya batho bao ba bago le lymphoma ka morago ga go bjalwa ga ditho gomme ba alafša ka kalafo ya masole a mmele le kalafo ya dikhemikhale ba bile le go fokotšega goba go nyamelela ga dika (phošollo) .

Na PTLD e ka fodišwa? Ee, PTLD e ka fodišwa ka `Immunotherapy` e nnoši goba ka kopanyo le `Chemotherapy`. Dinyakišišo di bontšhitše gore magareng ga 50% le 60% ya batho bao ba hwetšago kalafo ye ba fola ka mo go feletšego . Ka fao, se ke selo seo se swanetšego go ba le kholofelo ka sona.

Ke dipotšišo dife tše bohlokwa kudu tšeo ke swanetšego go di botšiša ngaka ya ka?

Ge e ba o na le PTLD, ke kgopolo e botse go botšiša ngaka ya gago dipotšišo tša go swana le tše:

• Ke ka baka la’ng se se ile sa ntiragalela?
• PTLD e alafša bjang?
• Ge nka fokotša dihlare tša ka tša go thibela masole a mmele, ke sebaka sefe sa gore mmele wa ka o gane setho/disele tše mpsha?
• Ge e ba kalafo ya-ka e atlegile, ke dibaka dife tša gore boemo bjo bo boele morago?

Go tlaleletša dipotšišong tše, o se ke wa tšhaba go botšiša ngaka selo le ge e le sefe seo o nago le sona monaganong wa gago.

Ke swanetše go bona ngaka neng?

Ge e ba o e-na le PTLD, ngaka ya gago e tla hlokomela bophelo bja gago bjo bobotse ka kakaretšo kgaufsi . Ba tla nyaka maswao a gore boemo bja gago bo mpefala. Ge e ba o alafša PTLD, ngaka ya gago e tla hlalosa gore ke diphetogo dife tšeo o itemogelago tšona goba ge e ba dika tša gago di mpefala. Go bohlokwa go botša ngaka ya gago gateetee ge e ba se se direga.

Mafelelong, dilo tšeo o swanetšego go di gopola

Go bjalwa ga ditho le go bjalwa ga disele tša kutu ka dinako tše dingwe go ka phološa maphelo goba go oketša bophelo . Lega go le bjalo, ka ge tše e le mekgwa e megolo ya tša kalafo, di ka tla le dikotsi. PTLD ke e nngwe ya mathata a bjalo a sa tlwaelegago, eupša a ka bago a magolo.

Ge e ba o le nkgetheng wa go bjalwa ga ditho goba disele tša kutu, sehlopha sa gago sa tlhokomelo ya tša maphelo se tla boledišana le wena ka kotsi ya gago ya PTLD , gotee le mabaka a mangwe a mantši a kotsi. Dingaka le banyakišiši ba nyaka ditsela tša go fokotša kotsi ya PTLD. Selo sa bohlokwa kudu ke go lemoga se le go botšiša sehlopha sa gago sa tlhokomelo ya maphelo dipotšišo le ge e le dife tšeo o ka bago le tšona.

`PTLD, Mathata a Lymphoproliferative a ka Morago ga Phetolelo, Phetolelo ya Ditho, Lymphoma, Baerase ya Epstein-Barr, Immunology, Kankere