A re ithute ka go buiwa ga moragorago mo go phološago valve ya pelo (Valve-Sparing Aortic Root Replacement).

Na ngaka e go boditše gore o swanetše go buiwa pelo? Ke mo go tlwaelegilego go ikwa o tšhogile go se nene ge a bolela seo. Eupša lehono, bongaka bo tšwetše pele kudu. Go na le go buiwa mo gongwe mo go lekago go šireletša dikarolo tše dintši tša mmele wa gago ka mo go kgonegago. Lehono re ya go bolela ka go buiwa mo gongwe mo go bjalo mo go kgethegilego kudu. Ke gore, valve ya pelo, yeo e lego go buiwa mo go šireletšago valve.

Ge re bolela ka tsela e bonolo, go buiwa ga Valve-Sparing ke eng?

Go lokile, go kwešiša se, a re thomeng ka go ithuta ka karolo ye nnyane ya pelo ya rena. Kamore e kgolo ya go pompa ya pelo ya rena (ventricle ya le letshadi) e kgokagana le mothapo o mogolo kudu wa madi mmeleng wa rena, e lego aorta. Re bitša kgokagano ye `Modu wa Aortic`. Go swana le modu wa mohlare. Ka gare ga `Modu wa Aortic` wo go na le kgoro ye bohlokwa kudu, e lego `Valve ya Aortic`.

Nako le nako ge pelo e betha, `Aortic Valve` ye e a bulega gomme e pompa madi mmeleng, gomme ka morago ya tswalela. Go tswalela mo go thibela madi go elela morago pelong.

Bjale nagana, go batho ba bangwe, `Modu wa Aortic`, ke gore, karolo ya kgoro yeo e swanago le kgoro, e fokola, e rurugile, gomme e fetogile ye kgolo. Go swana le balune yeo e budulelwago. Re bitša se `Aortic Root Aneurysm`. Ge kgoro ye e gola, lebati leo le lego ka gare ga yona, ke gore, `Aortic Valve`, ga e tswalele gabotse. Ke moka madi a thoma go dutlela morago ka pelong. Se se bitšwa `Aortic Regurgitation`.

Ka go bua setšo (the `Tshepedišo ya Bentalall`), dingaka tša go bua di tloša bobedi `Aortic Root` le `Aortic Valve` ye e phatlogilego gomme di tsenya tše pedi tše mpsha tša maitirelo.

Mohola o mogolo wa se ke gore o ka boloka valve ya gago, ka fao ga go nyakege gore o nwe dihlare tša bophelo ka moka tša anticoagulant (go swana le Coumadin) go swana le ge o be o tla dira ka valve ya motšhene.

Ke maemo afe ao go buiwa mo go a alafago?

Go buiwa mo go dirwa kudu maemong a a latelago:

• Aortic Root Aneurysm: Bjalo ka ge ke boletše pejana, ye ke go phatloga mo go sa tlwaelegago modung wa aorta yeo e kgokaganago le pelo. Ge se se ka ba se segolo kudu, se ka thunya gateetee (`Aortic Dissection` goba Rupture). E kotsi kudu bophelong.
• Ascending Aortic Aneurysm with Dilated Aortic Sinuses: Maemo ao dikgoba tše nnyane tša tlhago ka go `Modu wa Aortic` (`Aortic Sinuses`) di golago gannyane, ka go phatloga karolong ye e rotogago ya aorta.

Batho bao ba nago le malwetši a itšego a leabela a ditlhalenama tše di kgokaganyago, a bjalo ka Marfan syndrome, ba kotsing e kgolo ya go ba le aneurysm ya medu ya aortic. Ka gona, dingaka tša go bua di hlahloba ka kelohloko boemo bja molwetši gomme di ela mehola le dikotsi tša go buiwa pele di dira phetho ya ge e ba e le mo go swanetšego.

Na o swanelega bakeng sa go buiwa mo?

Ge e ba valve ya gago ya aortic e e-na le dika tše, o ka ba nkgetheng wa go buiwa mo:

• Ge go na le dipeeletšo tše nnyane kudu goba go se na dipeeletšo tša khalsiamo (calcification) ka gare ga valve.
• Ntle le ge valve e senyegile kudu.
• Ge e le gore valve e šoma gabotse goba e ka lokišwa ka tokiso ye nnyane.

O itokišeletša bjang pele o ka buiwa?

Ngaka ya gago ya go bua e tla hlalosa se sengwe le se sengwe seo o swanetšego go se dira pele ga go buiwa. Go bohlokwa kudu go latela ditaelo tšeo ka mo go nepagetšego. Gantši, se ke seo o tlago go swanelwa ke go se dira.

Go oketša moo, ngaka e tla dira diteko tše mmalwa bakeng sa go rulaganya go buiwa, tše bjalo ka:

• Echocardiogram (skena sa pelo) .
• Diteko tša madi
• `Pelo le sefuba EKG gated CT scan`
• Angiogram ya coronary
• Teko ya madi a leabela ge e ba go belaelwa gore ke bolwetši bja leabela

Go direga’ng nakong ya go buiwa?

Go buiwa mo gantši go tšea magareng ga diiri tše 4 le tše 6. Ge ngaka ya go bua yeo e nago le phihlelo e dira go bua mo, pelo e swanetše go emišwa mo e ka bago iri. O se tshwenyege, nakong yeo, motšhene o tla dira mošomo wa pelo le maswafo.

Se se diregago kgato ka kgato ke se:

1. Anesthesia: Sa pele, o tla robatšwa ka mo go feletšego. Ka gona o ka se kwe bohloko le ge e le bofe.

2. Go bula sefuba: Ngaka ya go bua e dira go segwa bogareng bja sehuba (a `median sternotomy`) go fihlelela pelo.

3. Go kgokaganya le Motšhene wa Pelo-Maswafo: O tla kgokaganywa le motšhene wa `Cardiopulmonary Bypass`. Motšhene wo o tla tšea mošomo wa pelo ya gago le maswafo nakong ya go buiwa. Ka nako ye, sehlare seo se bitšwago `tharollo ya cardioplegia` se tla fiwa go emiša pelo ya gago ka nakwana.

4. Go Lokolla Valve: Ngaka ya go bua e aroganya valve ya gago ya aortic ka kelohloko le ditlhalenama tšeo di e dikologilego.

5. Go tlošwa ga dikarolo tše di senyegilego: `Modu wa Aortic` wo o rurugilego le dikarolo tše dingwe tše di senyegilego di a segwa gomme tša tlošwa.

6. Graft: Tube ya maitirelo (a `graft`) e tsenywa sebakeng sa karolo yeo e tlošitšwego. Sena se entsoe ka lesela khethehileng (`polyester`).

7. Go tsenywa gape ga di-valve: Go tšewa valve ya gago ya aortic, go tsenywa graft e mpsha gomme ya rokwa lefelong la yona.

8. Go Lekola Valve: Go kgonthiša gore dilo ka moka di lokile, go fetišwa seela ka `Graft` go lekola ge e ba valve e šoma gabotse, e bulega le go tswalela.

9. Mohato wa mafelelo: Methapo ya pelo ya pelo e kgokagantšwe le `Graft` ye mpsha. Ke moka o tlošwa go `Motšhene wa Pelo-Maswafo` gomme pelo ya gago e dumelelwa go šoma gape. Ebe incision sefuba e koaloa.

Mekgwa ya mehleng yeno ya go bua (Modified Reimplantation) .

Ge nako e dutše e e-ya, dingaka tša go bua di okeditše ka mekgwa e mefsa bakeng sa go dira gore go buiwa mo go atlege kudu. Mohlala:

• Go hlola Di-Sinus tše Mpsha tša Aortic (`Neosinus`): Ka tlwaelo, `Graft` ke tube ye e otlologilego. Eupša tlhago ya `Aortic Root` e na le dikgoba tše nnyane (`sinus`). Mokgweng o mofsa, dikgoba tše bjalo di hlolwa ka maitirelo ka go `Graft`. Se se dira gore madi a elela ga tlhago kudu, gomme tshenyo ya valve e a fokotšega.
• Bogolo bja Aortic Annulus: Bogolo bja karolo ya go swana le lesale yeo valve e iketlilego go yona (`aortic annulus`) bo beakantšwe go swanela bogolo bja mmele wa gago. Se se fokotša kotsi ya go dutla ga madi go tšwa go valve nakong e tlago.

Go direga’ng ka morago ga go buiwa? Le gona go tšea nako e kaaka’ng gore o fole?

Ka morago ga go buiwa, o tla bolokwa ka yuniting ya tlhokomelo e tseneletšego (ICU) letšatši goba a mabedi, gomme ka morago wa fetišetšwa lefelong la ka mehla. Gantši o ka ya gae ka matšatši a 4 go ya go a 7.

Le ge o na le lengwalo la go otlela, o se ke wa otlela go fihlela ngaka ya gago e go fa tumelelo. O tla swanelwa ke go leta bonyenyane dibeke tše 6 pele o dira selo se sengwe le se sengwe go swana le go phagamiša dilo tše boima goba go ya mošomong.

Go tšea karolo lenaneong la go tsošološa pelo (`cardiac rehab`) go tla go thuša go fola ka pela. Le gona, kgonthišetša gore o ya dipeeletšong tša go latela le ngaka ya gago. Ba tla tšwela pele ba hlokomela boemo bja pelo ya gago.

Ke dikotsi le mehola efe ya go buiwa mo?

Go swana le go buiwa le ge e le gofe mo gogolo, go na le dikotsi tše dingwe tšeo di akaretšwago. Lega go le bjalo, ge e dirwa ke ngaka ya go bua yeo e nago le phihlelo sepetlele seo se nago le meago e mebotse, dikotsi tše ke tše dinyenyane .

Mehola e megolo:

• Ga go nyakege gore o nwe dihlare tša go fokotša madi bophelo bja gago ka moka.
• Kotsi ya go kgotlelwa ga madi, go hwa lehlakore le tshwaetšo ya di- valve (endocarditis) e a fokotšwa.
• Kgonagalo ya go swanelwa ke go buiwa bakeng sa go bušetša valve gape nakong e tlago e tlase kudu.

Dinyakišišo di bontšhitše gore tekanyo ya katlego ya go buiwa mo e feta 99%. Le ka morago ga mengwaga ye 10, mo e ka bago 95% ya batho bao ba dirilego go buiwa mo ba ka se hloke go buiwa gape.

Ge o na le efe goba efe ya dika tše, leletša ngaka ya gago mogala ka pela goba o ye Lefapheng la Tšhoganetšo (ETU) la sepetlele sa kgauswi.