Kodi mwana wanu ayenera kuchitidwa Norwood Procedure? Tiyeni tikambirane mwachidule.

Kodi munachita mantha komanso kudabwa bwanji pamene madokotala anakuuzani kuti mwana wanu wamng'ono anali ndi vuto la mtima lobadwa nalo? Pamene anakuuzani kuti muyenera kuchita 'Norwood Procedure', mwina simunamvetse tanthauzo lake. Ndi lofala kwambiri. Panthawi ngati iyi, mafunso ambiri amabwera m'maganizo mwanu. Musadandaule, tikambirana izi mosavuta, m'njira yomwe mungamvetse.

Kodi njira ya Norwood ndi yotani?

Mwachidule, opaleshoni ya Norwood ndi opaleshoni yoyamba komanso yayikulu kwambiri yochitidwa kuti apulumutse miyoyo ya makanda obadwa ndi vuto la mtima lovuta kwambiri. Tikutcha vuto la mtima ili Hypoplastic Left Heart Syndrome (HLHS) .

Tsopano taonani, mtima wathanzi uli ndi zipinda zinayi zazikulu. Mbali yakumanja ndi yomwe imayang'anira kutumiza magazi a thupi omwe alibe mpweya wabwino kupita ku mapapo. Magazi olemera mpweya wochokera m'mapapo amabwera kumanzere kwa mtima. Mbali yakumanzere ndi yomwe imayang'anira kupopera magazi oyera komanso olemera mpweya kupita ku thupi lonse.

Komabe, mbali yakumanzere ya mtima wa mwana wokhala ndi HLHS siikukula mokwanira. Izi zikutanthauza kuti gawo lalikulu lomwe limapopera magazi oyera kupita ku thupi siligwira ntchito. Chifukwa chake zimakhala zovuta kuti mwana wotere apulumuke.

Apa ndi pamene madokotala amachita opaleshoni ya Norwood. Njirayi imalola mbali yakumanja ya mtima wa mwana, yomwe ikugwira ntchito bwino kale, kuchita ntchito yomwe mbali yakumanzere iyenera kuchita. Izi zikutanthauza kuti, kayendedwe ka magazi a mtima kamasinthasintha kotero kuti ventricle yakumanja imapopera magazi kupita ku mapapo, pomwe nthawi yomweyo imapopera magazi okhala ndi mpweya kupita ku thupi lonse.

Ndani akufunika opaleshoni iyi?

Opaleshoni iyi ikufunika kwambiri kwa makanda omwe ali ndi vuto la HLHS lomwe tidakambirana kale. Ana awa amafunika opaleshoni iyi mkati mwa milungu iwiri yoyambirira yobadwa.

Tangoganizirani, mwana akakhala m'mimba, kufooka kumeneku kwa mtima si vuto chifukwa kumalandira mpweya kuchokera ku chingwe cha umbilical. Ngakhale atabadwa, kwa masiku ochepa oyamba, gawo laling'ono la mtima longa chubu pakati pa mitsempha yayikulu yamagazi (aorta ndi pulmonary artery) (patent ductus arteriosus) limakhalabe lotseguka. Izi zimathandiza kuti magazi ena ayende m'thupi.

Komabe, chubu ichi chimatseka mwachibadwa patatha masiku ochepa. Pamenepo ndi pamene mwana amavutika kupuma, ndipo moyo wake uli pachiwopsezo chachikulu. Chifukwa chake, madokotala amamupatsa mankhwala apadera kuti chubucho chisamatseke. Pakadali pano, mwanayo wakonzekera opaleshoni ya Norwood iyi.

Nthawi zina, kwa makanda obadwa msanga, omwe ali ndi kulemera kochepa, kapena omwe ali ndi mavuto ena akuluakulu azaumoyo, opaleshoniyi singatheke nthawi imodzi. Zikatero, madokotala angagwiritse ntchito njira zina zakanthawi.

Kodi chimachitika ndi chiyani panthawi ya opaleshoni?

Opaleshoni iyi ndi yovuta kwambiri yomwe imatenga maola angapo, nthawi zina ngakhale tsiku limodzi. Izi ndi zomwe dokotala amachita mwachidule:

1. Kukulitsa dzenje pakati pa zipinda zapamwamba (atria) za mtima: Izi zimathandiza kuti magazi ochokera m'mapapo omwe ali ndi mpweya wabwino ayende mosavuta kupita kumanja kwa mtima.

2. Kukonzanso mtsempha waukulu (aorta): Mtsempha wa mwana wosakula bwino umalumikizidwa ndi mtsempha wa m'mapapo, mtsempha womwe umanyamula magazi kupita ku mapapo, ndipo amaikapo chigamba chapadera kuti apange mtsempha umodzi waukulu, wamphamvu komanso wokulirapo wa magazi.

3. Kulumikiza mtsempha watsopano wamagazi ku ventricle yakumanja: Tsopano mtsempha waukulu watsopanowu walumikizidwa ku ventricle yakumanja, gawo lokhalo la mtima lomwe limagwira ntchito. Tsopano mbali yakumanja imatha kupopera magazi kupita ku thupi lonse.

4. Kuyika shunt kuti itumize magazi m'mapapo: Popeza magazi onse tsopano akupita kudzera mu mtsempha watsopano kupita ku thupi, njira yosiyana iyenera kupangidwa kuti itumize magazi m'mapapo. Izi zimachitika pogwiritsa ntchito chubu chaching'ono chotchedwa shunt. Izi zimalumikizidwa kuchokera ku mtsempha watsopano kupita ku mitsempha ya m'mapapo (Blalock-Taussig kapena BT shunt) kapena kuchokera ku ventricle yakumanja kupita ku mitsempha ya m'mapapo (Sano shunt).

Pa opaleshoni yonseyi, mtima ndi mapapo a mwana zimayendetsedwa kwakanthawi ndi makina apadera otchedwa cardiopulmonary bypass .

Kodi chimachitika ndi chiyani pambuyo pa opaleshoni?

Pambuyo pa opaleshoni, mwana wanu adzalowetsedwa ku Intensive Care Unit (ICU) , komwe madokotala ndi anamwino ophunzitsidwa bwino adzasamalira mwana wanu maola 24 patsiku.

Mudzaona kuti pali machubu ndi mawaya ambiri olumikizidwa ku thupi la mwana. Amagwiritsidwa ntchito kupatsa mwana mankhwala ofunikira, mpweya, chakudya, komanso kuyeza ntchito za thupi nthawi zonse. Musaope kuwaona , onse alipo kuti mwana akhale ndi thanzi labwino.

Ngakhale titachita opaleshoni, monga tafotokozera kale, khungu ndi milomo ya mwana zimatha kukhala ndi mtundu wabuluu pang'ono chifukwa cha kusakanikirana kwa magazi okhala ndi mpweya wambiri ndi magazi okhala ndi mpweya wochepa. Izi sizachilendo panthawiyi.

Pambuyo pa sabata imodzi mu chipinda chosamalira odwala kwambiri, mwana akangoyamba kukhala bwino, mudzasamutsidwira ku chipinda chosamalira odwala nthawi zonse. Musanapite kunyumba, madokotala ndi anamwino adzakufotokozerani bwino momwe mungasamalire mwana wanu, momwe mungamupatse mankhwala, komanso zizindikiro zomwe muyenera kusamala nazo.

Mndandanda wonse wa opaleshoni ya matenda a HLHS

Njira ya Norwood ndi gawo loyamba chabe paulendowu. Kuti mwana yemwe ali ndi HLHS akhale ndi moyo wabwinobwino, amafunika kuchitidwa opaleshoni katatu.

Kodi zoopsa ndi zovuta zomwe zingachitike ndi ziti?

Monga momwe zimakhalira ndi opaleshoni yaikulu iliyonse, njira ya Norwood ili ndi zoopsa zina. Dokotala wanu adzakufotokozerani izi. Mavuto akuluakulu omwe angachitike ndi awa:

• Kuchepa kwa mitsempha yamagazi: Pambuyo pa opaleshoni, aorta yomangidwanso kapena mtsempha wamagazi womwe umanyamula magazi kupita ku mapapo ukhoza kuchepetsedwa (stenosis).
• Mavuto a shunt: shunt yomwe imatumiza magazi ku mapapo ikhoza kutsekedwa kapena kusagwira ntchito bwino.
• Kugunda kwa mtima kosazolowereka: Kugunda kwa mtima kumatha kusintha (arrhythmia).
• Kufooka kwa mtima: Mphamvu ya mtima yopompa kapena ntchito ya ma valve ake ikhoza kusokonekera.
• Kuchedwa kwa chitukuko cha mitsempha: Pali mwayi wochepa woti kukula kwa ubongo kudzakhudzidwa, zomwe zingayambitse mavuto a kuphunzira kapena khalidwe (kuchedwa kwa chitukuko cha mitsempha).

Kodi zotsatira zake ndi momwe zinthu zilili?

Funso lalikulu lomwe kholo lililonse limakhala nalo ndi ili. Zoona zake n'zakuti, opaleshoniyi isanatulukidwe m'zaka za m'ma 1980, panalibe chithandizo cha ana obadwa ndi HLHS. Njira ya Norwood ndi mwayi kwa ana awa kukhala ndi moyo.

Malinga ndi ziwerengero, mwayi wopulumuka kuchipatala pambuyo pa opaleshoni iyi ndi 90%.Chiŵerengero cha moyo wa zaka zisanu pambuyo pa opaleshoni chili pakati pa 60% ndi 75%. Mwatsoka, ana ena amafa mwadzidzidzi asanafike pa gawo la opaleshoni yachiwiri.

Komabe, ngati opaleshoni yonse itatu yapambana, ana awa akhoza kukula kukhala achinyamata. Adzakhala ndi mwayi wopita kusukulu, kusewera, ndikukhala moyo wabwinobwino.

Kodi ndiyenera kupita kwa dokotala liti?

Mukabweretsa mwana wanu kunyumba, muli ndi udindo waukulu. Muyenera kusamala kwambiri ndi zinthu zotsatirazi. Ngati muwona chilichonse chonga ichi, imbani dokotala wanu nthawi yomweyo.

• Ngati mwana sakulemera bwino.
• Ngati mpweya wa mwana wanu watsika pansi pa mlingo womwe dokotala wanu anakuwuzani (mudzapatsidwa chipangizo choyezera mpweya kunyumba).
• Ngati mwana sakuyankha bwino mankhwala omwe wapatsidwa.
• Ngati muli ndi mafunso kapena kukayikira kulikonse pa momwe mungasamalire mwana wanu.

Popeza matenda a HLHS ndi matenda osowa kwambiri, ndikofunikira kwambiri kusankha dokotala wodziwa bwino ntchito komanso chipatala chomwe chimachita opaleshoni yamtunduwu pafupipafupi. Musachite mantha kapena kuchita manyazi kufunsa dokotala wanu mobwerezabwereza za chilichonse chomwe simukumvetsa.