Cufamuun ujummoolee dhiigaa onnee keessanii hangam hamaa dha? (Factional Flow Reserve - FFR) Mee qormaata waliin haa barru!

Dhukkuba onnee qabaachuu ni shakkita? Moo hakiimni keessan ujummoolee dhiigaa koroonaa keessan cufamuu isaanii dubbateera? Qormaata kana Fractional Flow Reserve, ykn gabaabumatti FFR jedhamu dhageessanii ta’a. Maqaa walxaxaa fakkaachuu danda'us, qormaata baay'ee barbaachisaa ta'edha. Kanaafuu, har'a waa'ee isaa afaan Siinhaala salphaa, hubatamaa ta'een haa dubbannu.

Kuusaan Dhangala’aa Firaakshinii (FFR) maali?

Salphaatti yoo ilaalle, (FFR) mala stenosis hammam akka hamaa ta’e, jechuunis hammam akka dhangala’u dhiigaa gufachiisu, yoo arteriiwwan koronaavaayirasii dhiiga onnee keessaniif dhiyeessan keessatti bakka tokkotti cufamuun jiraate sirriitti safaruudha. Mee yaadi, ujummoon bishaanii tokko yeroo cufamu, saffisii fi dhiibbaan bishaanii ni hirʼata mitiiree? Haaluma walfakkaatuun ujummoon dhiigaa (coronary artery) tokko yeroo cufamu dhiibbaan dhiiga keessa yaa’u ni hir’ata. Wanti qormaanni kun (FFR) godhu garaagarummaa dhiibbaa sana safaruu fi cufamuun sun hammam akka ta’e sirriitti baruudha.

Yeroo baayyee hakiimonni qorannoo kana (FFR) yeroo kateeterii onnee ykn anjiyoogiraamii koronaa ni raawwatu. Bu’aan qorannoo kanaa yaala akkamii fudhachuu akka qabdu murteessuuf gargaara (fakkeenyaaf, qoricha qofa ykn angioplasty fi stent fudhachuu qabda). Kun qormaata baay’ee barbaachisaa ta’ee fi murtoo barbaachisaa ta’e gochuuf si gargaaruu danda’uudha.

Qormaanni FFR yoom barbaachisa?

Namni hundi qormaata kana gochuun isa hin barbaachisu. Doktarri tokko haala addaa muraasa keessatti qorannoo kana (FFR) gochuuf ni murteessa.

• Yoo suuraan arteriiwwan koroonaa keessanii %50 hanga %70 gidduutti daayameetira ujummoo dhiigaa cufame (stenosis) ta’uu agarsiise, qorannoon (FFR) kun cufamuun sun dhugumatti hangam akka dhangala’aa dhiigaa gufachaa jiru sirriitti beekuu danda’a.
• Yeroo tokko tokko, cufamuu guddaan gara %90 arteriin yoo jiraatellee, qorannoon kun cimina isaa sirritti madaaluuf raawwatama.

Haa ta’u malee, yoo cufamuun arteriin keessan %30 gadi ykn %70 ol baay’ee ta’e, qorannoon kun (FFR) yeroo baay’ee barbaachisaa miti. Sababni isaas yoo cufamuun baay’ee xiqqaa (%30 gadi) ta’e wal’aansi (akka angioplasty) barbaachisaa ta’uun isaa hin oolu. Yoo cufamuun baay’ee guddaa ta’e (%70 ol) wal’aansi barbaachisuun isaa hin oolu. Wanti (FFR) godhu haalawwan gidduu jiran sana keessatti murtoo sirrii gochuuf gargaaruudha.

Barbaachisaa: Yoo kanaan dura angioplasty fi stent artery keessan keessa kaa’ame ta’e, qorannoon (FFR) kun gara fuulduraatti carraa dhukkuba onnee guddaa qabaachuu danda’us tilmaamuuf gargaaruu danda’a.

Qormaanni (FFR) kun miidhaa qabaa?

Akkuma qorannoo fayyaa hundaatti wantoota xixiqqoo ilaalamuu qaban jiru.

• Yeroo tokko tokko, bu’aan idilee sobaa uumamuu danda’a. Kana jechuun dhugumatti rakkoon jira, garuu qormaanni sun adda baasuu dhiisuu danda'a. Sababni kun ta’uu danda’u tokko ujummoon dhiigaa kee baay’ee xixiqqoo (coronary arterioles) qoricha yeroo qorannoo ujummoo dhiigaa kee bal’isuuf kennameef deebii sirrii hin kennine yoo ta’edha.
• Akkasumas, dheerinni naannoo dhiphoo ujummoo keessatti argamu gatii FFR irrattis dhiibbaa qaba.

Doktarri kee wantoota kana hunda sirriitti waan beekuuf, wantoota kana hunda erga ilaalee booda murtoo ni kenna.

(iFR) fi (FFR) maali? Garaagarummaan isaan lamaan gidduu jiru maali?

Waan (iFR) jedhamu dhageessanii ta'a. (iFR) jechuun (reshiyoo dalgee battalaa irraa bilisa ta’e) jechuudha. Lamaanuu (FFR) fi (iFR) qorannoo ujummoolee dhiigaa onnee keessatti cufamuun hammam akka hamaa ta’e safarudha. Garuu garaagarummaa xiqqootu jira.

• Yeroo qorannoo (FFR): Qorichi addaa kan akka adenosine (Adenocard® ykn Adenoscan®) hanga danda’ametti ujummoo dhiigaa bal’isuu fi dhangala’aa dhiigaa akka dabalu kennama.
• Qormaata (iFR) keessatti: Qoricha akkasii osoo hin fayyadamin dhiibbaan marsaa onnee keessatti yeroo murtaa’e tokkotti safarama.

Galmi lamaan isaanii tokko ta’us, akkaataa raawwii isaanii irratti garaagarummaa xiqqootu jira. Doktarri kee isa kamtu siif gaarii akka ta’e ni murteessa.

Qormaata (FFR) eenyutu raawwata?

Kun qorannoo fayyaa ispeeshaalistiiti. Qormaanni (FFR) kan raawwatamu ogeessa onnee , kanaaf leenjii addaa qaba.

Qormaanni (FFR) akkamitti hojjeta?

Kun adeemsa salphaa fakkaachuu danda’a, garuu mala hamma tokko walxaxaa ta’e of keessaa qaba. Dhiibbaan dhiigaa cufamuu arteriin koronaavaayirasii keessanii irraa fagoo fi dhiyootti safarama . Kunis, dhiibbaan cufamuu duraa fi booda safarama. Reeshiyoon gatiiwwan dhiibbaa lamaan kana gidduu jiru firaakshinii firaakshinii (FFR) jedhama. Kunis dhangala’aan dhiigaa hangam akka gufatu yaada nuuf kenna.

Qormaata (FFR) akkamittan qophaa’uu qaba?

Kun baqaqsanii hodhuu xiqqaadhaaf qophaaʼuu wajjin wal fakkaata. Doktarri kee kana bal’inaan siif ibsa, garuu akka waliigalaatti, kanneen armaan gadii gochuu si barbaachisa:

• Doktarri kee qorannoo guyyoota muraasa dura qoricha tokko tokko, keessumaa qoricha dhiiga namaa hir’isu , fudhachuu akka dhiiftu si gaafachuu danda’a.
• Halkan qorannoo dura halkan walakkaa booda waan tokkollee hin nyaatinaa fi hin dhuginaa (NPO - afaaniin homaa hin ta'u).
• Yeroo qorannoo kanaa qoricha sammuu namaa hadoochu ykn qoricha tasgabbeessu salphaan waan siif kennamuuf, qorannoo booda nama konkolaataa isaatiin gara manaatti si geessu si barbaachisa. Ofii keetii konkolaataa oofuu hin dandeessu.

Guyyaa qormaata (FFR) maal eeggachuu qabna?

Qormaanni mataan isaa yeroo baayyee sa'aatii tokkoo gadi fudhata . Haa ta’u malee, hakiimni FFR kee bakkuma sanatti yoo ilaale, angioplasty ykn stent hojjechuuf yoo murteesse, yeroo dabalataa fudhata. Kanaaf, yeroo qorannoo booda yeroo itti qophaa’uu fi boqonnaa itti gootan dabalatee, yeroo hangamii hospitaala keessa turuun isin barbaachisu dursanii hakiima keessan gaafachuun gaariidha.

Yeroo qormaata (FFR) maaltu ta’a?

Tole amma qormaata keessa maaltu akka ta'u haa ilaallu. Tarkaanfiiwwan kun xiqqoo walxaxaa fakkaachuu danda’anis, gareen yaalaa akka gaariitti si kunuunsa.

1. Nama dadhabuu: .Tokkoffaa, naannoon gogaa keetii xiqqaan (harka kee, qoonqoo kee ykn jilba kee irratti) qoricha sammuu namaa hadoochu naannoo keetiin ni dadhabsiisa.

2. Qaccee galchuu: Itti aansuudhaan, cirrachi xiqqaan tokko karaa bakka bocame ujummoo dhiigaa tokko keessa galfama.

3. Catheter galchuu: Karaa ciccitaa kanaan meeshaan (catheter) baay’ee haphii fi dheeraan tuubii fakkaatu tokko ujummoo dhiigaa keessan keessa darbee gara arteriiwwan koronaarii onnee keessaniitti darba.

4. Daandii ilaaluu: Mala addaa (X-ray) fakkaatu kan fluoroscopy jedhamu fayyadamuun kateeterii bakka sirrii ta’etti deemaa jiraachuu isaa ilaaluuf iskiriinii irratti sakatta’ama.

5. Dhangala’aan walfaallaa (contrast fluid): Itti aansuudhaan, daayii addaa (contrast media) karaa kateetira kanaatiin ujummoolee onnee keessanii keessatti lilmoodhaan naqama. Sana booda ujummoon dhiigaa raajii eksiree irratti ifatti mul’ata.

6. Qormaata cufamuu (Blockage test): Kunis ujummoolee dhiigaa onnee keessanii bakka kamittiyyuu cufamuu jiraachuu isaa ilaaluuf kan gargaarudha.

7. Dhangala’aa dhiigaa ilaaluu: Yeroo tokko tokko, meeshaan altiraasaawundii xiqqaan dhuma kateetira kanaa irratti maxxane fayyadamuun dhangala’aa dhiigaa ujummoo dhiigaa keessa jiru ilaaluun ni danda’ama.

8. Qoricha kennuu: Sibiilli dhiibbaa bakka cufame sanatti osoo hin galchin dura qorichi akka heparin (dhiigni akka hin dhangalaane ittisuuf) fi nitroglycerin (ujummoo dhiigaa bal’isuuf) (Nitronal® ykn Tridil®) ni kennama.

9. Dhiibbaa safaruu: Amma hojiin dhugaa dhufa. Wayyaa addaa (pressure wire) naannoo cufame keessa darba, sensaroota isa irratti argamanis ujummoon dhiigaa osoo hin cufamnee fi booda dhiibbaa dhiigaa safaru. Kana sirritti safaruuf, dhangala’aan dhiigaa yeroo dhangala’aan dhiigaa ol’aanaa ta’etti safarama. Sanaaf qorichi (adenosine) ykn (papaverine) yeroodhaaf dhangala’aa dhiigaa keessan akka dabalu kennama.

10. Wal’aansa (yoo barbaachisaa ta’e): Gatii FFR irratti hundaa’uun cufamuun akka cimaatti yoo ilaalame, bakkuma sanatti angioplasty (ujummoo dhiigaa baalooniin bal’isuu) gochuun ni danda’ama, akkasumas akka hin cufamneef stent (tuubii xiqqaa akka mesh) kaa’amuu danda’a.

11. Irra deebiin qorachuu: Erga isteentiin kaa’amee booda gatii FFR irra deebi’amee sakatta’amee wal’aansi sun milkaa’uu fi dhiisuu isaa mirkaneessa.

12. Xumura: Dhumarratti, kateeterii fi wayaan ni baafama, bakki bocame yeroo muraasaaf bakka isaa qabamee, achiis pilaastara dibama.

Qormaata (FFR) booda maal eeguu qabna?

Namoonni baay’een qorannoo kana (FFR) booda miira gaarii dhabuun guddaan isaan hin mudatu , rakkoon isaas baay’ee xiqqaadha.

• Qormaata qofa yoo goote, yeroo baay’ee sa’aatii muraasa booda gara manaatti deebi’uu dandeessa.
• Haa ta'u malee, yoo angioplasty fi stent FFR booda kaa'ame qabaatte, halkan sana to'annoo ogeessa fayyaa jalatti hospitaala keessa turuu qabda ta'a.

Miidhaan qorannoo (FFR) maali?

Akkuma adeemsa yaalaa hundaatti namoonni tokko tokko miira tasgabbii xinnoo itti dhagaʼamuu dandaʼa.

• Qorichi adenosine (karaa IV ykn kallattiin gara ujummoo onnee kee keessa jirutti) erga siif kennamee gara daqiiqaa tokkoo booda dhukkubbiin garaa ykn hafuura baafachuun si mudachuu danda’a.Kun waanuma jirudha, hin yaadda'inaa. Dhangala'aan dhiiga kee sadarkaa olaanaa irra jira jechuudha, kana jechuun yeroon FFR kee safartu ga'eera jechuudha. Mijachuu dhabuun kun yeroo dhiyootti ni bada.
• (Papaverine) baayyee yeroo muraasa (gara namoota %1) sirba onnee hin baramne fiduu danda'a , garuu kun yeroo baay'ee yeroo muraasa booda ni fura.
• Qorannoon (FFR) kun kateeterii onneetiin waan raawwatamuuf balaawwan tokko tokko isa waliin walqabatan akka jiran yaadachuun barbaachisaadha (fkn. dhiiguu, infekshinii, alarjii meeshaa walfaallaa kanaa). Haa ta’u malee, kunniin baay’ee xiqqaadha.

Gatiin (FFR) akkamitti shallagama?

Kun akka foormulaa herregaati. Doktarri dhiibbaa ujummoo dhiigaa kee kan cufamuu irraa fagoo (Pd) jiru dhiibbaa ujummoo dhiigaa kee kan cufamuu sanatti dhihoo jiru (Pa) tiin qooda.

Salphaatti yoo ilaalle, FFR = Pd / Pa .

Safartuuwwan dhiibbaa kun yeroo kateeterii onnee meeshaalee addaa fayyadamuun hakiimni fudhatama.

Bu'aan isaa maal fakkaata? Maal nutti himan?

Lakkoofsa bakka kurnyee qabu ni argatta.

• Gatiin FFR idilee 0.94 fi 1.0 gidduutti argama. Gatiin kun yoo irra ga’ame, dhiigni ujummoolee dhiigaa keessaa akka hin yaa’in danqaan guddaan hin jiru jechuudha.
• Yoo gatii FFR akka waliigalaatti 0.80 gadi ta’e, cufamuun dhangala’aa dhiigaa irratti danqaa guddaa fidaa jira jechuudha, kanaaf wal’aansi (yeroo baay’ee angioplasty fi stenting) barbaachisa.
• Fakkeenyaaf, FFR kee 0.75 yoo ta’e, sababa dhiphachuu arteriiwwan koronaavaayirasiin (1.00 - 0.75 = 0.25, ykn 25%) dhiibbaan dhiigaa kee %25 hir’ateera jechuudha.
• Yoo gatii FFR cufamuun hangas cimaa akka hin taane agarsiise, angioplasty fi stenting barbaachisaa miti. Qoricha qofaan yaalamuu danda'a. Kunis baqaqsanii hodhuu hin barbaachifne akka hin raawwanneef gargaaruu danda’a.

Bu'aa qormaata (FFR) yoom beeka?

Kun waan hunda caaludha. Doktarri akkuma dubbisa dhiibbaa dhiigaa kee fudhateen gatiiwwan FFR meeshaa isaa irratti sitti agarsiisa. Kanaafuu, yeroo qorannoo yookaan erga xumuramee booda, doktorri bu'aa isaa fi maal akka itti aanu sitti hima.

Yoom doktora waliin haasa'uu qabda? (Qormaata booda)

Qormaata booda yeroo gara manaatti deebitan, mallattoolee kana keessaa tokko ykn isaa ol yoo qabaattan hatattamaan hakiima keessan ykn hospitaala isinitti dhihoo jiru beeksisuu qabdu:

• Dhukkubbiin garaa (keessumaa dhukkubbii haaraa, cimaa, ykn boqonnaa waliin hin baane) .
• Hafuura baafachuun rakkachuu
• Ho’a qaamaa (ho’i qaamaa olka’uu) .
• Dhukkubbii, dhiita’uu, diimaa ykn dhangala’aa bakka itti seenan
• Miira garaa kaasaa ykn of wallaaluu
• Dha’annaa onnee ykn dha’annaa onnee kan hin baramne

Mallattoolee kana hin tuffatinaa.

Dhumarratti yaadadhaa

Qorannoon (Fractional Flow Reserve - FFR) kun qorannoo dhukkuba arteriin koronaavaayirasii keessaniiti.Mala ammayyaa fi sirrii ta’ee fi yaaliin hundarra gaarii ta’e maal akka ta’e akka murteessu doktorri baay’ee gargaaru. Hojjettoonni yaalaa yeroo qorannoo hanga danda’ametti mijataa ta’uu keessan ni mirkaneessu. Wanti siif hin galle yoo jiraate ykn yoo sodaatte doktora ykn narsii gaafachuu kee mirkaneeffadhu. Mirga keeti.

Sanaaf sammuudhaan qophaa'uun gaariidha, sababiin isaas FFR kee erga ilaaltee booda battalumatti angioplasty ykn stent kaa'uu si barbaachisuu danda'a. Wanti hundi fayyaa onnee keetii eeguuf akka ta'e yaadadhu.

Dafee akka fayyitu hawwaa!

` Dhukkuba onnee, dhukkuba arteriin koroonaa, qorannoo FFR, Fractional Flow Reserve, kateeterii onnee, angiogram koroonaa, angioplasty, stent, dhukkuba onnee, mallattoo dhukkuba onnee