'Dhiyeessiin' onnee keetii akkam? Mee waa'ee Kuusaa Dhangala'aa Koroonaa (CFR) haa dubbannu!

Onneen keessan yeroo dhiphina keessa jirutti, akka yeroo sochii qaamaa gootan dhiiga dabalataa isa barbaachisu argachaa jiraa jettanii yaaddee beektaa? Garaan keenya qaama ajaa'ibaati. Sirnaan hojjechuuf dhiiga gaarii barbaada. Har'a waa'ee kanaa kan dubbannu yoo ta'u, waa'ee fayyaa onnee keetii waan baay'ee dubbata: `Coronary Flow Reserve` ykn `CFR`. Hin yaadda'inaa jechoonni kun xiqqoo walxaxaa ta'anii fakkaachuu danda'u, garuu salphaatti haa ilaallu.

`Kuusaa Dhangala'aa Koroonaa (CFR)` maali? Salphaatti yoo ilaalle...

Garaa kee akka motora konkolaataa yaadi. Yeroo akka idileetti hojjetu motorri boba'aa hamma murtaa'e barbaada. Garuu yeroo tulluu ol baatu, ykn saffisaan deemtu, motorri boba'aa dabalataa barbaada mitiiree? Garaan keenya akkas. Yeroo boqonnaa argannu onneen dhiiga hamma murtaa'e barbaada. Garuu sochii qaamaa yeroo goonu, fiignu, utaaluu, ulfaatina ol kaafnu ykn dhiphina keessa yeroo jirru, onneen oksijiinii fi soorata dabalataa barbaachisa . Fedhii dabalaa dhufe kana guutuuf dhiyeessiin dhiiga gara onneetti geessu dabaluu qaba.

Ujummoon dhiigaa gurguddoon dhiiga gara onneetti geessan arteriiwwan koroonaa jedhamu . Kuusaan Dhangala’aa Koroonaa (CFR) jechuun yeroo onneen dhiiga dabalataa barbaadu arteriin koronaavaayirasii keessan hangam dhiyeessii dhiiga isaanii dabaluu akka danda’u safartuudha. Kuusaa 'dhiyeessii' onnee ilaaluu fakkaata.

Kunis `Kuusaa dhangala'aa dhiigaa maayookaardiyaa` jedhama. Sababni isaas dhiigni arteriiwwan koroonaa kana irraa gara maashaa onnee keessaniitti, jechuunis gara maashaa onnee `(Myocardium)` tti waan yaa'uuf. Kanaafuu karaa gatii CFR kanaan, hakiimonni maashaan onnee keessanii yeroo barbaadu dhiiga gahaa argachaa jiraachuu fi dhiisuu isaa madaaluu danda’u.

Gatiin CFR kun akkamitti shallagama?

Kun shallaggii baayyee salphaadha. Garuu kana gochuuf qorannoo addaa barbaada. Salphaatti yoo dubbanne, CFR is the maximum blood flow that can flow through your coronary arteries , dhangala'aa dhiigaa idilee yeroo boqonnaa jirtu si keessa yaa'u, dadhabbii tokko malee qoodame .

Fakkeenyaaf, yeroo boqonnaa irra jirtu onneen kee daqiiqaa tokkotti dhiiga mililiitira X paampii godha. Yeroo carraaqqii guddaa gootu (ykn yeroo haalli sun namtolcheedhaan kakaafame), onneen kee dhiiga Y mililiitira paampii godha. Sana booda CFR = Y / X.

Dhiiga onneen keessan kan idilee caalaa hammam akka paampii gochuu danda'u kana.

Qorannoon CFR haala akkamii keessatti raawwatama?

Doktarri qorannoo CFR akka gootu sababoonni hedduun jiru:

• Dhukkuba arteriin koronaavaayirasii (CAD) qabaachuu kee barbaadi: Yeroo tokko tokko dhukkubbii garaa (angina), hafuura baafachuun rakkachuuMallattoon akkanaa yeroo mul’atu qorannoon kun sababni isaa cufamuu ujummoolee dhiigaa koroonaa ta’uu isaa mirkaneessuuf gargaara.
• Hamma CAD madaaluu: Nama duraan CAD qabu keessatti ujummoolee dhiigaa hangam akka miidhamanii fi dhangala’aan dhiigaa hangam akka danqame hubachuuf barbaachisaa dha.
• Balaa dhukkuba onnee gara fuula duraa tilmaami : Gatiin CFR akkuma hir’achaa deemuun gara fuulduraatti carraan dhukkuba onnee ykn dhukkuba onnee biroo qabaachuu dabaluu danda’a.
• Milkaa’ina wal’aansoowwanii madaaluu: Qorannoon kun wal’aansa murtaa’e booda (fkn. angioplasty, bypass surgery) dhiyeessiin dhiigaa gara onneetti deebi’uu isaa ilaaluuf illee ni danda’ama.

Gatiin CFR giddu galeessaa maali?

CFR nama fayyaa qabuu yeroo baayyee 2.0 fi 2.5 gidduutti ykn isaa ol ta'a . Kana jechuun yeroo ati cimtee hojjettu onneen kee yoo xiqqaate dhiiga yeroo ati boqottu dachaa lama argata. Namni fayyaa qabu gatii kana hanga 3. Kana jechuun dandeettii dhiyeessii dhiiga isaanii dachaa sadii guddisuu qabu.

Qorannoon tokko akka agarsiisutti namoonni CFR 2 ol qaban dhukkuba onnee booda ji'a jahaaf fayyina fooyya'aa akka qaban ibseera. CFR 2 gadi ta’e carraa dhukkuba onneetiin qabamuu guddaa agarsiisa.

Garuu gatii "normal" kun umurii wajjin jijjiiramuu akka danda'u hubachuun barbaachisaadha. Dargaggeessi fayyaa qabu tokko CFR 5 ykn 6 qabaachuu danda’a.Garuu namni fayyaa qabu ganna 80 illee CFR 2 gadi qabaachuu danda’a.Akkasumas, daa’imni mudaa onnee dhalootaan baqaqsanii hodhuuf CFR gadi aanaa qabaachuu danda’a. Kanaafuu, fayyaa kee waliigalaa fi wantoota biroo irratti hundaa’uun, hakiimni kee CFR kee idilee ta’uu fi dhiisuu isaa ni murteessa.

Qormaata CFR akkamitti fudhachuu dandeenya? Akkamitti itti qophaa'uu dandeenya?

CFR safaruuf maloonni gurguddoon lama jiru. Tokko mala weerartuu , kunis qaama keessa waan tokko galchuu kan of keessaa qabudha. Kunis waan `Cardiac Catheterization` jedhamu of keessaa qaba. Inni biraa mala weerara hin qabne , kunis `Nuclear Stress Test` addaa fayyadamuu kan of keessaa qabu yoo ta'u, kunis `Rubidium-82 Positron Emission Tomography (PET) scan` dha. Yeroo muraasaaf, `Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan` jedhamus kaayyoo kanaaf fayyadamuun ni danda'ama.

Amma qormaata kanaaf akkamitti akka qophaa'uu fi guyyaa qormaataa maaltu akka ta'u haa ilaallu.

Wantoota qormaata dura beekuu qabdan

• Waa’ee qoricha fudhachaa jirtu doktora keetti himi: qoricha ajaja ogeessa fayyaatiin kennamu, qoricha ajaja ogeessa fayyaa malee bitamuu fi vitaaminii dabalatee.Akkasumas qorichi tokko tokko marsaa dhiigaa irratti dhiibbaa uumuu waan danda’uuf oomishaalee baala mukaa fudhattan kamiyyuu hakiima keessanitti himuu qabdu.
• Waa’ee alarjii keessanii nuuf himaa: Qoricha kamiyyuu, daayii walfaallaa qorannoo irratti fayyadamnu ykn laateeksii yoo qabaattan dursitanii nuuf himaa.
• Gorsa Nyaataa fi Dhugaatii: Yoo kateeterii onnee ykn PET scan gochaa jirta ta’e, qorannoo dura sa’aatii meeqa nyaachuu ykn dhuguu dhiisuu akka qabdu hakiima kee gaafadhu. Akkaataa idileetti, qorannoo dura sa’aatii 6 hanga 8tti waan tokkollee nyaachuu ykn dhuguun siif hin hayyamamu.

Guyyaa qormaataa maal eeggachuu qabna?

• MRI scan tiif: Qaama keessan keessatti wantoota sibiilaa (kan akka faaya ykn rifeensa mataa) qabaachuu hin qabdan. Meeshaaleen yaalaa tokko tokko (kan akka pacemakers) MRI wajjin kan walsimu ta’uu dhiisuu danda’u. Kanaafuu meeshaan akkasii yoo qabaatte, MRI'f nageenya akka qabu mirkaneessuuf dursitee hakiima kee gaafadhu.
• Cardiac Catheterization: Adeemsa kana keessatti tuubii (catheter) baay’ee haphiin tokko karaa ujummoo dhiigaa morma, jilba ykn harka keessan keessa jiruun gara arteriiwwan koronaarii onnee keessaniitti galfama. Qorichi salphaan tasgabbeessuun akka sitti hin tolle siif kennama.
• Sarara IV: Malli qorannoo maal iyyuu yoo ta'e, ``Sarara hidda dhiigaa keessaa (IV)`` ujummoo harka kee keessa jiru waliin ni walqabsiifama. IV kun bakka qorichi (vasodilator) dhiigni gara onneetti akka guddatu gochuuf kennamu yoo ta'u yeroo tokko tokko immoo ``Contrast dye`` kan ujummoolee koronaa caalaatti mul'ataniif kennamudha. Yoo ``PET scan`` gochaa jirtan ta'e, wanti raadiyoo'aktiiwii ``Radiotracer`` jedhamus karaa IV kanaa kennama.

Mee waa'ee akkaataa CFR itti madaalamu xiqqoo dabalataan ibsa...

Doktarri kee tooftaalee suuraa adda addaa fayyadamuun yeroo boqonnaa fi yeroo sochii qaamaa olka’aa ta’etti dhangala’aa dhiigaa arteriiwwan koronaavaayirasii kee keessatti safara. Kanneen ijoo ta’an:

• `PET scan`: Kana keessatti, yeroo `Radiotracer` karaa IV kenname onnee bira gahu, mallattoon inni bahu kaameraa addaatiin qabamee, gargaarsa kompiitaraatiin suuraan ifa ta'e dhangala'aa dhiigaa onnee keessatti argamu ni argama.
• ` Cardiac MRI` : Kunis mala suuraa ka'uudha. Haa ta’u malee, CFR safaruuf yeroo baay’ee hin fayyadamu.

Yeroo sakatta'iinsa kanaa tasgabbaa'ee turuun baay'ee barbaachisaadha, yoo kana hin taane fakkiiwwan argaman ifa ta'uu dhiisuu danda'u.

Malli `Cardiac Catheterization` jedhu xiqqoo adda. Innis kanneen armaan gadii of keessatti qabata:

1. Kaateetarichi ujummoo dhiigaa koroonaa keessa erga galfamee booda sibiilli addaa tokko keessa darba. Fiixee sibiilli kanaa irratti `Ultrasound transducer` (meeshaa xiqqaa dambalii altiraasaawundii gadi lakkisuu fi fudhatu) jira. Kunis saffisa dhiigni ujummoo dhiigaa koroonaa keessaa yaa’u safaruu danda’a.

2. Adeemsa kana keessatti qorichi `Heparin` jedhamu karaa IV dhiigni akka hin dhangalaaneef kennama.

3. Gosoonni wayaa biroo kanneen dhangala’aa dhiigaa safaran kanneen ho’a qaamaa lamaa fi soogidda lilmoo fayyadamuun ni jiru.

Yeroo qormaataa sirriitti maaltu ta’a?

Yeroo qorannoo keessanii gareen yaalaa kanneen armaan gadii ni raawwata:

1. Tokkoffaa, dhangala’aan dhiigaa ujummoolee dhiigaa koroonaa keessan keessatti yeroo boqonnaa argattan safarama .

2. Sana booda, gosti qoricha `Vasodilator` (kan akka `Adenosine (Adenocard® ykn Adenoscan®)`) karaa IV keessanii kennama, kunis dha'annaa onnee fi dhangala'aa dhiigaa ni dabala. Qorichi kun yeroo boqonnaa irra jirtuun wal bira qabamee yoo ilaalamu dhangala’aa dhiigaa dachaa afur hanga shanii ni dabala. Qorichi kun hojiirra oolchuuf yeroo gabaabaa, gara daqiiqaa lamaa hanga sadii fudhata. Kunis `Cardiac Catheterization` jedhama, yeroo tokko tokko qorichi kun karaa IV osoo hin taane karaa catheter kennamuu danda'a.

3. Qorichi erga kennamee booda dhangala'aan dhiigaa ujummoolee koronaa keessa deebi'ee safarama. Kun dhangala’aan dhiigaa ol’aanaadha.

4. Dhumarratti, gatii `Coronary Flow Reserve (CFR)` kee kan shallagamu dhangala'aa dhiigaa guddaa kanaa fi dhangala'aa dhiiga boqonnaa keetii walbira qabuun .

Qormaata booda maaltu ta'a?

• Yoo kateeterii si galchite (keessattuu jilba ykn harka keessa), dhiigni akka hin dhangalaaneef bakka ciccitaa sa’aatii tokkoo fi isaa ol qajeelee kaa’uu si barbaachisa.
• Doktarri kee bishaan dabalataa akka dhugdee sitti himuu danda’a, kunis daayii walfaallaa qaama kee keessaa akka baafachuuf gargaaru.
• Yoo qoricha tasgabbeessuu siif kenname guyyaa sanaaf konkolaataa oofuu hin dandeessu. Kanaaf, nama gara manaatti si geessu fiduu si barbaachisa .

Balaan fi miidhaa cinaa qorannoo CFR kanaa maali?

Qorannoon CFR akka waliigalaatti adeemsa nageenya qabuudha, garuu akkuma adeemsa yaalaa kamiyyuu balaawwan xixiqqoo tokko tokko ni jiru.

• Kateeterii fi wayaan ujummoolee dhiigaa koroonaa keessa waan galfamaniif, yeroo baay’ee dhiigni dhangala’uu, ujummoolee dhiigaa dhiita’uu ykn dhiigni dhangala’uu danda’a.
• Balaan miidhaa ujummoo dhiigaa baayyee xiqqaadha. Yoo kun ta’e, suphuudhaaf baqaqsanii hodhuun barbaachisaa ta’uu danda’a, baay’ee yeroo muraasa.

Qorichi `Adenosine` yeroo kennamu namoonni tokko tokko miidhaawwan armaan gadii, kanneen sekondii muraasa qofaaf turu isaan mudachuu danda'u:

• Sagalee onnee kan hin baramne
• Dhiibbaa dhiigaa gadi bu’uu (Hypotension) .
• Hafuura baafachuu dadhabuu
• Garaa namaatti hin tolle

Barbaachisaa: Qorichi `Adenosine` kun namoota dhukkuba asmii qabaniif hin kennamu. Sababni isaas biroonkoospasmii fiduu waan danda'uuf. Haala akkasii keessatti hakiimni qoricha IV filannoo kan akka `Dobutamine` fayyadamuu danda'a.

Bu'aan isaa maal fakkaata? Maal nutti himan?

Qormaanni CFR kee lakkoofsa siif kenna. Lakkoofsi kun yeroo sochii qaamaa ujummoon dhiigaa dhiigaa hammam akka dabalu sitti hima.

Akkuma kanaan dura ilaalle, gatii kun umurii wajjin hir'achuu danda'a. Dargaggeessi fayyaa qabu tokko gatii CFR 5 ykn 6 qabaachuu danda’a.Garuu maanguddoon fayyaa qabu gatii CFR 2 gadi qabaachuu danda’a.

Dhangala’aan dhiigaa hir’achuun (i.e., sababa balaa) gatii CFR kamiyyuu 1.6 fi 3.3 gidduutti uumamuu danda’a. Wanti nama tokkoof idilee ta’e nama biraatiif waanuma jiru ta’uu dhiisuu danda’a. Kanaafuu, bu’aa kee sirritti hiikuu kan danda’u hakiima kee qofa. Xumura tokkorra ga’uuf wantoota hedduu kan akka umrii kee, haala fayyaa kee fi mallattoolee dhukkuba kanaa tilmaama keessa galcha.

Bu'aa isaa beekuuf yeroo hangamii fudhata?

Doktarri kee bu’aa qorannoo CFR kee xiinxalee si beeksisuuf guyyoota muraasa fudhachuu danda’a. Yoo bu’aan kee daangaa ta’e, hakiimni kee hakiimota biroo waliin mari’achuu barbaada ta’a. Bu’aan kee carraa dhukkuba onnee qabaachuu yoo agarsiise, hakiimni kee karoora balaa kee hir’isuuf qophaa’es sitti haasa’a.

Yoom doktora qunnamuu qaba?

Qormaata CFR dura gaaffii yoo qabaatte, hakiima kee gaafadhu. Akkasumas, qorannoo booda mallattoolee hin baratamne, miidhaa cinaa ykn miira gaarii dhabuu yoo si mudate , hatattamaan hakiima kee beeksisi.

Ergaa Manaa Fudhachuu

Qormaanni `Coronary Flow Reserve (CFR)` qorannoo waa'ee fayyaa arteriiwwan koronaavaayira onnee keessaniif dhiiga dhiyeessan odeeffannoo gatii guddaa qabu kennuudha. Onneen kee yeroo cimee hojjetu dhiiga dabalataa isa barbaachisu argachaa jiraachuu fi dhiisuu isaa ilaaluu danda’a.

Gatiin CFR gadi aanaa ta’uun mallattoo dhukkuba arteriin koroonaa ta’uu danda’a. Akkasumas gara fuulduraatti balaa dhukkuba onneetiin si mudachuu danda’u yaada kennuu danda’a.

Qormaata kana irratti wanti siif hin galle yoo jiraate hakiima kee gaafachuu hin sodaatin. Waan hundumaa siif ibsanii qormaanni hamma danda'ametti mijataa akka ta'u si gargaaru. Garaa kee kunuunsuun baayʼee barbaachisaa akka taʼe yaadadhu!

`Dhukkuba onnee, arteriiwwan koronaa, dhiyeessii dhiigaa, qorannoo CFR, dhukkuba onnee, fayyaa onnee, qorannoo fayyaa