Opereeshinii booda 'dhangala'aa' keessoo? (Anastomotic Leak) Mee salphaatti haa barannu!

Opereeshinii guddaa booda , rakkoon qaama keessaa nuti illee hin yaadne uumamuu danda'a jettee yaaddee beektaa? Akkuma yeroo ujummoo bishaanii lama walitti qabdu yeroo tokko tokko bishaan xiqqoo lafee irraa dhangala’u, ujummoon dhiigaa qaama keenya keessa jiru lama baqaqsanii hodhuudhaan yeroo walitti hidhaman kanuma ta’uu danda’a. Qoricha keessatti, kana anastomotic leak jennee waamna . Kun baayʼee hamaa taʼuu waan dandaʼuuf, siifi namoonni jaallattu waaʼee kanaa beekuun baayʼee barbaachisaadha.

Anastomotic leak jechuun sirriitti maali?

Salphaatti yoo ilaalle, anastomosis jechuun adeemsa baqaqsanii hodhuu dhuma tuuboo qaama lamaa walitti hidhamuudha. Mee garaacha kee keessaa gar tokko baasuu akka qabdu yaadi. Sana booda garaacha lamaan murame sana irra deebitee walitti hidhuu qabda. Walitti dhufeenyi sun anastomosis jedhama.

Amma, dhangala’aan anastomotic kun yeroo walitti hidhamiinsi sirnaan hin cufamne, qabiyyeen tuubii sanaas dhangala’ee ba’uudha. Kun balaa qabaachuu danda'a, sababiin isaas qabiyyeen tuuboo qaama keenyaa bakka biraa deemuun gaarii miti. Fakkeenyaaf qabiyyee sirna bullaa'insa nyaataa keessanii keessa baakteeriyaatu jira. Isaan kun garaa kee keessa bakka biraa yoo gahan infekshinii fiduu danda’u.

Baqaqsanii hodhuu garaachaa booda yoo dhangala'aan uumame maaltu ta'a ?

Garaacha ciruun adeemsa barame kan anastomosis itti raawwatamu yoo ta’u, anastomotic leak uumamuu danda’a. Qabiyyeen garaachaa gara qaawwa garaa yoo dhangala’e, fooliin garaachaa (peritoneum) dhukkuba kanaan qabamee dhiita’uu danda’a. Kunis peritonitis jedhama . Infeekshiniin kun qaamolee garaa keessaa fi gara dhiigaatti babal’achuu danda’a. Yoo hammaate, dhukkuba lubbuu namaa balaa irra buusu sepsis jedhamutti nama geessuu danda’a. Sepsis jechuun qaamni infekshinii tokkoof garmalee deebii kennuudha. Kunis rifachuu , qaamni namaa akka hin hojjenne ykn duʼa illee namatti fiduu dandaʼa.

Wantoonni kosii kushiinaa keenyaa keessa jiran gara kutaa jireenyaatti yoo dhangalaʼan maaltu akka taʼu yaadi. Wantoonni garaacha keenya keessa jiran garaa keenyatti yoo dhangala’an kanumatu ta’a. Kanaafidha kun balaa guddaa kan qabu.

Wanti biraa gara qaawwa garaa keessaa dhangala'uu danda'u ujummoo fincaanii kee ti. Fakkeenyaaf, yeroo tiruu jijjiirrachuu ykn piroostaatii balleessu, anastomosis gochuun si barbaachisuu danda’a. Yoo kun dhangala’e fincaan qaawwa garaa keessaa walitti qabamuu danda’a. Kunis fincaan jedhama . Akkasumas carraan infekshinii fi sepsis qaawwa garaatiin alatti ni jira. Fakkeenyaaf, qaama ujummoo nyaataa keessanii kan ta’e ujummoo nyaataa keessan keessatti dhangala’aan anastomotic yoo qabaattan, qaawwa garaa keessan keessatti infekshinii fiduu danda’a.

Dhangala’aan anastomotic yoom uuma?

Yeroo tokko tokko yeroo baqaqsanii hodhuu dhangala’aan kun jiraachuu danda’a. Garuu ogeeyyiin baqaqsanii hodhuu yeroo sanatti sakatta'u. Yeroo baayyee, kun kan ta’u adeemsa fayyinaa keessatti. Most leaks appear within the first week after surgery , garuu tokko tokko harkifachuu danda'a. Doktooronni baqaqsanii hodhuu booda torban hedduudhaaf kana ni hordofu. Dhangala’oonni xixiqqoo fi xixiqqoo ta’an bu’aa isaanii agarsiisuuf yeroo dheeraa fudhachuu danda’u. Dhangala’aan guyyaa 30 booda uumamu (`(Delayed Anastomotic Leak)`) baay’ee xiqqaadha.

Haalli kun hangam baramaa dha?

Baqaqsanii hodhuu anastomosis gara %5 keessatti dhangala’uun anastomotic akka uumamu gabaafameera. Kanneen keessaa %75 baqaqsanii hodhuu koleektomii wajjin kan walqabatudha. Balaan kun keessumaa baqaqsanii hodhuu dhuma garaachaa, qaama saalaa dhiiraa ykn garaacha sigmoid irratti raawwatamu keessatti olaanaadha. Kunis naannoon sun dhiphoo fi baqaqsanii hodhuudhaaf rakkisaa waan ta’eef keessumaa dhiirota irratti.

Eenyuutu carraan dhangala’aa anastomotic leak qabaachuu danda’a?

Dhugaa dubbachuuf namni anastomosis godhe kamiyyuu rakkoo kana qabaachuu danda’a. Haa ta’u malee, carraan kun mudachuu isaa kan dabalu wantootni balaa tokko tokko jiru.

Wantoonni balaa kanaaf sababa ta’an:

• Tamboo xuuxuu.
• Hanqina nyaataa ykn hir’ina dhiigaa.
• Fayyadama qoricha ittisa qaamaa (immunosuppressants).
• Tuumorii sadarkaa gadi aanaa qabaachuu.
• Yaala raadiyaashiniin (radiation therapy) fudhachuudhaan.
• Duraanis qaama keessatti haala ``Sepsis`` ykn ``Septic Shock`` jedhamu qabaachuu.
• Yeroo baqaqsanii hodhuu dhiiga fudhachuu (`(Intraoperative Blood Transfusion)`).
• Furdina garmalee ykn dhukkuba sukkaaraa (`(Diabetes Mellitus)`) qabaachuu.
• Baqaqsanii hodhuu hatattamaa.
• Baqaqsanii hodhuun yeroo dheeraa fudhata.
• Anastomosis qaama saalaa (Rectal Anastomosis) jedhamuun beekama.
• Yeroo dhalatan dhiira ta'uu (`(Assigned Male Sex)`).

Dhangala'iinsa kanaaf maaltu fida?

Dhangala'aan anastomosis yeroo baayyee adeemsa fayyuu madaa kufaatii irraa kan ka'edha . Sababni tokko adda baasuun rakkisaa ta’us, wantootni hedduun gumaacha gochuu danda’u. Fakkeenyaaf:

• Bakka baqaqsanii hodhuutti garmalee dhiphina: Kun waan ogeeyyiin baqaqsanii hodhuu adda durummaan akka dhangala’u ittisuuf yaalan. Walitti hidhamiinsi kun yeroo sochii harkifamuu ykn cimuu danda’a. Balaan kun kan caalu yoo bakki baqaqsanii hodhuu dhiphoo ykn dhaqqabuuf rakkisaa ta’edha.
• Infeekshinii kanaan dura qaawwa qaamaa keessatti: Infeekshiniin kanaan dura yoo jiraate tishuuwwan akka dhiita’uu fi akka inflamed ta’u gochuu danda’a. Infeekshiniin yeroo dheeraas kolaajiinii hir’isuu fiduu danda’a . Ogeeyyiin baqaqsanii hodhuu naannoo sana furmaata farra vaayirasiitiin dhiqachuun qoricha farra baakteeriyaa ni ajaju.Infeekshinii kana qoricha farra baakteeriyaatiin to’achuuf yoo yaaltus, yeroo baqaqsanii hodhuu tishuun sun laafuu danda’a.
• Dhiigni gara ujummoo walitti hidhutti hir’achuu (`(Ischemia)`): `(Ischemia)` haala duraan ture ta’uu danda’a ykn akka deebii baqaqsanii hodhuutti uumamuu danda’a.
• Dandeettii dhukkuba ofirraa ittisuu dadhabuu: Haalli fayyaa murtaa'e, tamboo xuuxuu, soorata gaarii hin taane, ykn `(Immunosuppressants)` fayyadamuun sirna ittisa qaamaa laaffisuu danda'a. Yaaliin raadiyaashiniin tishuuwwan miidhuu fi sirna ittisa qaamaa ni dadhabsiisa. Kunis namoonni baqaqsanii hodhuu `(Anastomosis)` godhan hedduun dhukkubsattoota kaansarii waan ta'aniif.

Mallattoon dhangala’aa anastomotic maali?

Mallattoowwan jalqabaa fi baay’inaan haala kana keessatti mul’atan:

• Dhukkubbii Garaa (`(Dhukkubbii Garaa)`) .
• Ho'a qaamaa (`(Ho'a qaamaa)`) .
• Dhiita’uu garaa (sababii Peritonitis irraa kan ka’e ta’uu danda’a).
• Baqaqsanii hodhuu booda ileus laamsha’uu (intestinal dysfunction) itti fufiinsa qabu .

Yeroo haalli kun xiqqoo hammaatu mallattoon akka kanaas mul’achuu danda’a:

• Dha’annaa onnee saffisaa (Tachycardia) .
• Delirium (`(Delirium)`) .
• Seepsisii `(Sepsis)` .
• Rifachuu .

Kana akkamitti sirriitti adda baafta?

Baqaqsanii hodhuu booda yommuu doktora kee bira deemtu haala kee sirriitti ni ilaala. Mallattoowwan barbaachisoo ta’an (kan akka dha’annaa onnee, saffisa hafuura baafachuu, ho’a qaamaa fi dhiibbaa dhiigaa), qorannoo dhiigaa fi hojiin garaachaa yeroo hunda ni sakatta’amu. Yoo mallattoo infekshinii kamiyyuu yoo qabaatte ykn baqaqsanii hodhuu garaachaa booda garaan kee sirnaan yoo hin hojjenne, hakiimni kee dhangala’aa anastomotic shakkuu danda’a. Kana mirkaneessuuf qorannoo suuraa (kan akka iskaanii) ni fayyadamu – yeroo baay’ee CT scan , which uses a contrast dye .

Akkamitti yaala?

Yoo gosa dhangala’aa kanaan qabamte, qoricha farra baakteeriyaatiin yaalamuun infekshinii kana to’atta. Sana booda wal’aansi guddina dhangala’aa fi hamma haala kee irratti hundaa’a. Kunis kanneen armaan gadii of keessatti qabachuu danda’a:

• Dhangala’uu: Qaamni dhangala’aa fi/ykn dhiita’uu sababa infekshiniitiin kuufame dhangalaasuu qaba. Yoo danda’ame, hakiimni kana gogaa keessaa ni raawwata – jechuunis, karaa cirracha qaawwa qabuu fi boolla xiqqaa gogaa keessaa galfameen.
• Boqonnaa Garaachaa: Yoo dhangala’aan garaacha keessa jiraate, yeroo wal’aansaatti nyaachuu ykn afaaniin dhuguu dhiisuu si barbaachisa. Doktarri kee dhangala’aa hidda dhiigaa keessaa siif kennuu danda’a.ni kennama, yoo barbaachisaa ta’e immoo soorata hidda dhiigaa keessaa ni kennama.
• Baqaqsanii Hodhuu Irra Deddeebi’uu: Ogeessi baqaqsanii hodhuu anastomosis irra deebi’ee qorachuu fi baqaqsanii hodhuu kan biraa raawwachuu barbaachisa ta’a. Yoo danda’ame, adeemsa weerara xiqqaa qabu kan akka laparoscopy . Kunis qaawwa garaa qorachuuf karaa ciccitaa xiqqaa kaameraa galchuu kan dabalatudha. Akkasumas meeshaalee xixiqqoo fayyadamuun citaa bishaan keessaa baasuu ykn qaawwa sana furmaata farra vaayirasiitiin dhiquu danda’u. Yoo kun hin hojjenne gara dhangala'aa sanaa ga'uuf qaawwi garaa irra deebi'amee banamuu barbaachisa ta'a. Anastomosis cimsuu ykn haaraan bakka adda ta’etti tishuu fayyaa qabutti hojjechuu barbaachisa ta’a. Yeroo tokko tokko, anastomosis irra deebiin osoo hin hojjetamin dura qaamni akka fayyuuf yeroo dabalataa kennamuu qaba. Yeroo baqaqsanii hodhuu garaachaa, ogeessi baqaqsanii hodhuu yeroodhaaf gartokkee garaachaa gara ostomy (banaa haaraa anastomosis bira darbee yeroo dabalataa fayyuuf kennu)tti jijjiiruu barbaachisa ta’a.

Fayyisuuf yeroo hammamii fudhata?

Dhangala’aan anastomotic torban afur fi isaa ol hospitaala turuu danda’a.

Dhangala'aan kun ittifamuu hin danda'uu?

Wantoonni dhangala’aan anastomotic leak akka uumamu gumaachuu danda’an hedduun kan jiran yoo ta’u, baay’een isaanii jijjiiramuu hin danda’an. Fakkeenyaaf, fayyaa dhukkubsataa, rakkina baqaqsanii hodhuu fi wantoota biroo adeemsa fayyinaa keessatti uumaman. Haa ta'u malee, ogeeyyiin baqaqsanii hodhuu yeroo baqaqsanii hodhuu dhangala'aa jiraachuu isaa ilaaluu danda'u.

Sakatta’iinsa

Qorannoon erga anastomosis godhamee booda dhangala’aa jiraachuu isaa sakatta’uuf raawwatamu:

• Qormaata Qilleensaa: Qaawwi qaamaa furmaata soogiddaatiin guutamee qilleensi gara tuubii qaamaatti seena. Yoo bubbee furmaata keessatti mul’ate, bakka walitti hidhamiinsaatti dhangala’aan ni jira. Yeroo baay’ee, dhangala’oonni kun kan suphaman walitti hidhamiinsa sana irra deebi’anii maxxansuudhaan ykn suture gochuudhaani.
• Qormaata Dhangala’aa: Furmaanni farra vaayirasii tuubii qaamaa keessatti lilmoodhaan naqamee dhangala’uu isaa sakatta’ama.
• Qormaata Faallaa: Yoo baqaqsanii hodhuu garaachaa ta’e, ogeessi baqaqsanii hodhuu CT scan fi daayii walfaallaa fayyadamuun dhangala’aan jiraachuu isaa ilaaluu danda’a. Daayiin walfaallaa (contrast dye) karaa qaama saalaa gara anastomosis tti darbuun dhangala’aan jiraachuu isaa ilaala.

Qorannoowwan yeroo baqaqsanii hodhuu raawwataman kun dhangala’aa hunda ittisuu kan hin dandeenye yoo ta’u, baay’ina isaanii hir’isuu fi namoota irra deddeebiin dhangala’uuf carraa guddaa qaban adda baasuu danda’u.

Stoma Ittisaa (`(Istoomaa Ittisaa)`) .

Yeroo baqaqsanii hodhuu garaachaa ogeeyyiin baqaqsanii hodhuu yeroo fayyinaatti sagaraa garaacha keessaa gara biraatti jijjiiruu danda'u, kunis miidhaa hamaa garaacha dhangala'u ittisuu danda'a. Kana kan godhan yeroodhaaf koloostomii ykn ileostomy uumuudhaani.Tokko hojjetamee, qabiyyeen garaachaa bakka walqabsiisaa irraa baafamee gara boorsaa tokkootti qajeelfama. Kun dhangala’aa anastomotic kan hin dhorku ta’us, yoo dhangala’aan uumame qabiyyeen garaachaa gara qaawwa garaa akka hin seenne dhorka.

Ostomy jechuun banaa haaraa namtolchee sagaraa keessa akka darbu uuma, kunis stoma jedhama. Kunis garaachaan osoo sagaraa darbuun miira namaa hin tolle akka fayyu taasisa. Yeroo tokko tokko, ogeeyyiin baqaqsanii hodhuu yeroodhaaf, ittisa ostomy uumu. Namoota balaa anastomotic leak qabaachuuf carraa guddaa qabaniif akka tarkaanfii ittisaatti yeroodhaaf ostomy gochuun ni gorfama.

Warra anastomotic leak qabaniif ilaalchi isaanii maali?

Dhangala’aan argame yeroo baay’ee suphuun ni danda’ama. Haa ta’u malee, infekshinii to’achuu fi seepsis ittisuuf dafanii adda baasuu fi yaaluun barbaachisaa dha. Walumaagalatti namoonni anastomotic leak qaban gara fuulduraatti rakkoo fayyaa fi du’aaf carraa guddaa qabu. Bu’aan kun hangam sababa dhangala’aa anastomotic ofii isaatiin akka ta’e, ykn dhangala’aan kun mallattoo rakkoo fayyaa waliigalaa ta’uu isaa ifa miti.

Yoom doktora koo ilaaluu qaba?

Yoo anastomosis irraa fayyaa jirta ta’e, hakiima kee waliin walitti dhiyeenyaan wal qunnamtii qabaachuu fi mallattoolee hin eegamne kamiyyuu gabaasi. Mallattoolee dhukkuba kanaan qabamuu yoo qabaattan hatattamaan yaala fayyaa barbaadaa. Fakkeenyaaf:

• Dhaqna gubaa.
• Dhukkubbii garaachaa.
• Inflammation (diimaa, dhiita’uu).

Baqaqsanii hodhuu anastomosis dura gaaffii akkamii doktora koo gaafachuu qaba?

Yoo anastomosis qabaattee fi waa’ee dhangala’aa anastomotic si yaaddesse, waa’ee sababoota balaa dhuunfaa kee, tarkaanfiiwwan ittisaa akkamii fudhachuu akka danda’anii fi gidduu seensaa akkamii akka siif gorsu doktora kee gaafachuu dandeessa. Fakkeenyaaf:

• Baqaqsanii hodhuun koo balaa anastomotic leak guddaa qabaa?
• Ani akka dhuunfaatti balaa guddaa qabaa?
• `(Anastomotic Leak)` akkamitti to'attu?
• Yeroo baqaqsanii hodhuu dhangala'aa jiraachuu isaa ni ilaaltu?
• Baqaqsanii hodhuu booda akkamittan dhangala'aa jiraachuu isaa sakatta'a?
• Baqaqsanii hodhuu booda yoo dhangala’aan na mudate maaltu ta’a?

Yoo anastomosis gochuun si barbaachise, tarii adeemsa lubbuu baraaru ta'uu hin oolu. Yeroo akkanaa kanatti, baqaqsanii hodhuu sana irraa kan ka’e rakkoo lubbuu namaa balaa irra buusu illee yaaduun nama rakkisa. Hamma hakiimonni sodaatanitti, yeroo hunda dhangala'aan anastomotic ta'uu danda'a. Garuu walumaa galatti balaan jiru xiqqaadha. Akkasumas, hubannoo fi dafanii gidduu seenuun, dhimmoonni hedduun to’achuun ni danda’ama.

Wantoota yaadatamuu qaban baay'ee barbaachisoo ta'an (Take-Home Message) .

• Anastomotic leak jechuun baqaqsanii hodhuu booda qabiyyeen tuuboo walitti hidhame lama irraa dhangala’uudha.
• Kun bakka kamittuu, kan akka garaachaa ykn ujummoo fincaanii keessatti ta’uu danda’a.
• Mallattoowwan akka ho'a qaamaa, dhukkubbii garaa, ykn dhiita'uu yoo si mudate hatattamaan doktora ilaali.
• Balaan kun wantoota akka tamboo xuuxuu, dhukkuba sukkaaraa fi hanqina nyaataatiin dabaluu danda’a.
• Yoo dafee adda baafamee yaalamee yeroo baay’ee fayyuu danda’a. Haa ta’u malee, yoo hin yaalamne balaa geessisuu danda’a.
• Yoo baqaqsanii hodhuu gootan, waa’ee kanaa hakiima keessan waliin ifatti haasa’aa. Balaa si mudatu, ittisuuf maal gochuu akka qabduu fi yoo dhangala’aan uumame maal gochuu akka qabdu ifa ta’i. Hubannoon ittisa hundarra gaariidha!

` Anastomotic Leak, Rakkoolee Baqaqsanii Hodhuu, Baqaqsanii Hodhuu Garaachaa, Peritonitis, Sepsis, Kunuunsa Baqaqsanii Hodhuu Booda, Balaa Baqaqsanii Hodhuu