Dhiibbaan mataa kee keessa jiru garmalee olka'aa? (Increased Intracranial Pressure - ICP) Kana haa beeknu!

Yeroo tokko tokko mataa dhukkubbii cimaa taʼeen garaa kaasaa sitti dhagaʼamaa? Moo mul’anni kee xiqqoo akka jajjaboo ta’e sitti dhaga’ama? Kun mallattoolee yeroo tokko tokko xiyyeeffannoo guddaa itti hin kennine ta’us, dhiibbaan mataa keenya keessaa, jechuunis qaawwa mataa keessaa akka dabale agarsiisuu danda’u (Increased Intracranial Pressure - ICP) . Kun xiqqoo seenaa cimaa waan ta'eef har'a bal'inaan haa dubbannu.

Dhiibbaan mataa keessaa dabaluu kun maali?

Salphaatti yoo ilaalle, Increased Intracranial Pressure (ICP) jechuun dhiibbaan mataa kee keessa jiru ykn cranial vault yeroo idilee caalaa ol ta’uudha. Mataa keenya akka saanduqa dhiphaa ta'etti yaadi. Sanduuqa kana keessa wantoota gurguddoo sadiitu jira:

• Sammuu keenya
• Dhangala’aa sammuu lafee dugdaatti (CSF) : Dhangala’aan kun sammuu fi lafee dugda keenya marsee isa eegudha. Akka kuushniiti.
• Dhiiga : Dhiiga soorataa fi oksijiinii sammuuf barbaachisu baatu.

Amma, bakki saanduqa kana keessa jiru daangeffameera. Kanaaf wantootni kun sadan, jechuunis sammuu, dhangalaʼaan sammuu lafee dugdaafi dhiigni madaallii murtaaʼe qabaachuu qabu. Garuu sababa tokkoon ulfaatinni sadan kana keessaa isa kamiyyuu yoo dabale, bakki warra kaaniif jiru ni hir’ata, dhiibbaan waliigalaa mataa keessa jirus ni dabala. Dhiibbaan dabaluu kun akka tasaa (acute) ta’uu danda’a, ykn yeroon darbaa deemuun suuta suutaan guddachuu danda’a (chronic).

Dhiibbaan mataa keessaa haala kanaan yeroo dabalu hammi dhiiga gara sammuutti yaa'u hir'achuu danda'a. Yookiin, kutaaleen sammuu bakka isaaniitii dhiibamuu danda’u. Kana ammoo 'brain herniation' jennee waamna . Isaan kun lamaan haala baay’ee balaafamaa, lubbuu namaa balaa irra buusudha. Naaf galeera?

Mallattoowwan dhiibbaan mataa keessaa dabaluu maal fa’a?

Amma haala ICP kana keessatti mallattoon maal akka agarsiifamu haa ilaallu. Mallattoowwan kun ga’eessota, daa’imman xixiqqoo fi daa’imman irratti garaagarummaa xiqqoo qabaachuu danda’u.

Amaloota ga’eessotaa fi daa’imman xixiqqoo gidduutti mul’atan:

• Mataa dhukkubbii: Mallattoo inni guddaan kun. Yeroo baayyee ganama ni hammaata, ykn yeroo ciisan hammachuu danda’a. Namoonni tokko tokko akka waan "mataan keessaa dhoo'uuf jirutti" itti dhagahama jedhu.
• Garaa kaasaa fi garaa kaasaa: Haalli kun keessumaa ganama baay’ee mul’ata. Yeroo tokko tokko akka tasaa fi sababa hin beekamneen garaa kaasaan ni uuma.
• Jijjiirama haala sammuu: Kun hirriba dhabuu qofa irraa kaasee hanga of wallaaluu (coma) . Namni sun jeeqamuu, burjaaja’uu fi jijjiirama dubbii illee qabaachuu danda’a.
• Jijjiirama mul’ata: Mul’anni jajjaboo, mul’anni dachaa , ifaaf miira dabaluu, jechuunis ifa ilaaluu dadhabuun (photophobia) uumamuu danda’a.
• Rakkoo sochii ijaa: Ija keessan sirnaan to’achuu dadhabuu dandeessu, akkasumas gara tokkotti garagalchuun rakkisaa ta’uu danda’a.
• Dadhabbii maashaalee: Miilli kee akka laamsha’u ykn lubbuu akka hin qabne sitti dhaga’amuu danda’a.
• Dubbachuu.
• Dhukkuba garaa kaasaa: Akka tasaa raafamuu danda’a.

Mallattoolee daa’imman irratti mul’atan:

Daa'imman xixiqqoo irratti kun yeroo mudatu akkamitti akka yaada isaanii ibsan hin beekan. Kanaafidha mallattoon isaan agarsiisan xiqqoo adda kan ta'e. Warri kana irratti of eeggannoo guddaa gochuu qabu.

• Hirriba: Daa’imni yeroo hunda hirriba yoo qabaate, taphaaf fedhii yoo hin qabaanne ykn dammaquun yoo rakkisaa ta’e.
• Swollen fontanelle: Mallattoon lallaafaa daa’ima tokkoo gubbaa mataa isaanii irratti kan olka’ee ykn dhiita’e fakkaatu mallattoo biraati. Yeroo tuqxus sitti dhagaʼamuu dandaʼa.
• Garaa kaasaa: Yeroo baay’ee, yeroo tokko tokko immoo irra deddeebi’amee kan dhufu. Daa’imman tokko tokko erga aannan dhuganii booda battalumatti garaa kaasuu danda’u.

Wanti guddaan dhiibbaan mataa keessaa dabaluu kun balaa yaalaa hatattamaa ta'uu isaati. Yoo ati ykn mucaan kee mallattoolee kana qabaatte hatattamaan gara hospitaala dhiyoo jiru dhaquu qabda. Yeroo hin gubinaa.

Mallattoolee Booda:

Yeroo tokko tokko, ICP kun baay’ee cimaa ta’ee, jechuunis herniation sammuu dhihoo ta’uu isaa yeroo ta’u, mallattoowwan tokko tokko mul’atan jiru. Kana 'Cushing's reflex' jennee waamna. Kana keessatti mallattoolee gurguddoo sadii waliin mul’achuu danda’u: 1.1.

• Dhiibbaa dhiigaa (hypertension).
• Dha’annaan onnee suuta jedhu: daqiiqaa tokkotti dha’annaa 60 gadi (bradycardia) .
• Hafuura baafachuu sirrii hin taane: Hafuura baafachuun rakkachuu, keessumaa yeroo hafuura baafachuu cimaa, akka qilleensaaf hafuura baafachuu (agonal breathing) .

Mallattoowwan kun sadanuu yoo mul’atan haalli sun baay’ee balaa qaba, akkasumas miidhaa sammuu dhiyeenya qaba jechuudha. Kanaaf hatattamaan gara kutaa balaa tasaa deemuun dirqama.

Dhiibbaan mataa keessaa maaliif akkasitti dabalaa? Sababoonni isaa maali?

Amma, ‘Lafa kanarratti kun maaliif taʼaa jira?’ jettanii yaaddu taʼa. Dhugumatti sababoonni kanaaf sababa ta’an hedduudha. Akkuma kanaan dura ilaalle, bakki mataa keessa jiru daangeffamaadha. Akka idileetti dhiibbaan mataa nama fayyaa keessa jiru meerkikurii miliimeetira 20 (20 mm Hg) gadi ta’a .

Yoo ulfaatinni qaamolee sadan keessaa kamiyyuu, jechuunis tishuuwwan sammuu, dhangala’aa sammuu lafee dugdaatti (CSF) fi dhiiga sammuu keessa jiru yoo dabale, bakki lamaan hafaniif jiru ni hir’ata, dhiibbaan waliigalaas ni dabala. Rakkoon kan uumamu yeroo madaalliin kun jeeqamudha. Doktooronni sababoota kana kan ramadu qaamni kamtu dhiibbaan akka dabalu taasisaa jira jedhu irratti hundaa’uun.

Sababoota Sagalee Sammuu Dabalachuu:

Dhiita’uun sammuu (cerebral edema) dhiibbaan mataa keessaa dabaluu fiduu danda’a. Kunis sababa:

• Miidhaa sammuu kan nama gaddisiisu:Sammuun waan akka kufaatii, walitti bu'iinsa ykn balaa konkolaataatiin yoo miidhame.
• Dhiigni gara sammuutti hir’achuu (ischemia): Yeroo sammuun dhiiga gahaa hin arganne, fakkeenyaaf dhukkuba onnee booda.
• Hammi amooniyaa dhiiga keessatti dabaluu (hyperammonemia): Kun namoota dhukkuba kalee qaban irratti mul’achuu danda’a.
• Hojiin tiruu hir’achuun summiin dhiiga keessatti akka walitti qabamu taasisa, kunis hojiin sammuu akka hir’atu taasisa (uremic encephalopathy).
• Dhiiga keessatti soodiyemii gadi bu’uu (hyponatremia): Kunis sababa dhiita’uu sammuuti.

Dabalataanis, dhiitaan naannoo sammuu adda ta’etti uumamuu danda’a. Fakkeenyaaf:

• Intracerebral or subdural hematomas: Isaan kun dhiiga sammuu keessaa ykn haguuggii sammuu gidduutti uumamuudha . Namoonni dhiibbaa dhiigaa qabaniifi kanneen qoricha dhiiga qallachuu fudhatan carraan isaanii guddaadha.
• Tuumorii sammuu.
• Cirracha sammuu kan baakteeriyaa sammuutiin dhufu.
• Haleellaa.

Sababoota Dhangala’aan sammuu lafee dugdaatti (CSF) dabaluu:

ICPn sababa hammi dhangala’aan sammuu lafee dugdaatti baay’achuu irraa kan ka’es dabaluu danda’a. Sababoonni kanaaf ta’an:

• Hydrocephalus: Kun haala dhangala’aan CSF golee sammuu keessatti kuufamuudha. Kunis kan uumamuu danda’u yoo dhangala’aan CSF danqame, yoo oomishni CSF dabale, ykn yoo xuuxamuun hir’ate.
• Choroid plexus tumor: Kun tumor baay’ee hin argamnee fi bakka CSF itti hojjetamutti guddatudha.
• Meningitis: Infeekshinii meembraanota sammuu uwwisan. Kunis dhangala’aa CSF gufachiisuu danda’a.
• Granulomas kan meninges keessan irratti argamu.

Sababoota Heddummina Dhiiga Sammuu Dabalachuu:

Sammuu keessatti baay’inni dhiigaa dabaluunis dhiibbaa dabaluu danda’a. Fakkeenyota: 1.1.

• Aneurizimiin sammuu ciccituu ykn hammi kaarboon daayi’oksaayidii dhiiga keessatti dabaluu (hypercapnia).
• Dhiigni ujummoolee sammuu keessatti dhangala’uu (Cerebral venous sinus thrombosis).
• Dadhabbii onnee.

Sababoota Biroo:

Kana malees sababoonni biroos jiraachuu danda’u:

• Dhiibbaan mataa keessaa sababa hin beekamneen dabaluu (Benign or idiopathic intracranial hypertension): Kun yeroo baay’ee dubartoota dargaggoota furdina garmalee qaban irratti mul’ata.
• Deformities mataa, fakkeenyaaf, haala craniosynostosis (yeroo malee lafee mataa yeroo malee walitti makamuu) jedhamu.
• Vitaamin A qaama keenya keessatti garmalee baay’achuu.
• Fayyadama qoricha farra baakteeriyaa tetracycline.

Haalli kun akkamitti adda baafama? (Qorannoo) .

Yoo ICP qabaachuu kee shakkite, hakiimni mallattoolee kee of eeggannoodhaan dhaggeeffatee seenaa yaalaa ni fudhata. Sana booda qorannoo qaamaa fi qorannoo niwurooloojikaalaa ni raawwatu.

Qorannoowwan haala kana mirkaneessuu fi sababa bu’uuraa argachuuf gargaaruu danda’an hedduutu jiru:

• Brain CT scan ykn MRI scan: Qorannoowwan suuraa kun wantoota akka dhiita’uu sammuu, ventricles guddachuu fi herniation sammuu barbaaduu danda’u. Akkasumas sababa ICP murteessuuf gargaaruu danda’u. Mee yaadi, Kamaal keenya akka tasaa mataa dhukkubbii cimaa, garaa kaasaa, ijji isaas akka tasaa cufame. Yeroo inni hospitaala gahu, hakiimonni dafanii CT scan godhanii maaltu akka dogoggora ta'e ilaalan.
• Qormaata funduscopic: Kun qorannoo ijaa addaati. Ija keessan keessaa diskiin ijaa (optic disc) keessatti dhiita’uu (papilledema) jiraachuu isaa ilaaluu danda’a. Kun mallattoo gaarii ICP ti.
• Lumbar puncture (spinal tap): Kunis dhangala’aa sammuu lafee dugdaa (CSF) xiqqoo lafee dugdaa fi lafee dugda keessan keessaa fudhachuun dhiibbaa isaa safaruu kan dabalatudha. Akkasumas haalawwan ICP fidaa jiran tokko tokko adda baasuuf gargaaruu danda’a. Haa ta’u malee, qorannoon kun yeroo tokko tokko haala kana hammeessuu waan danda’uuf nama ICP qabu hundaaf hin raawwatamu. Doktarri kee kana gochuu fi dhiisuu isaa ni murteessa.

Yeroo tokko tokko, hakiimni tokko mataa kee keessatti boolla xiqqaa tolchee meeshaa addaa ykn tuubii (kateetira) , mataa kee keessa galchuudhaan kallattiin dhiibbaa CSF safaruu danda’a. Kunis yeroo baay’ee kutaa yaala cimaa (ICU) keessatti raawwatama .

Kanaaf yaaliin isaa maali?

Yoo ICP tasa si mudate, Kutaa Kunuunsa Cimaa (ICU) hospitaala keessatti ni yaalama . Achitti gareen yaalaa sirna narvii fi mallattoolee barbaachisoo taʼan keessan itti dhiyeenyaan ni hordofa.

Wal’aansi hamma dhukkubichaa fi sababa bu’uuraa irratti hundaa’a. Kunis kanneen armaan gadii of keessatti qabachuu danda’a:

• Olka’iinsa mataa siree: Mataan siree gara digrii 30 ol ka’a. Kunis dhiigni fi CSF sammuu keessaa salphaatti akka bahu gargaara, dhiibbaa hir'isa.
• Dhangala’aa sammuu lafee dugdaatti (CSF) balleessuu: Yeroo tokko tokko tuubii (ventricular drain) ventricles sammuu keessa galchuun CSF garmalee tokko tokko balleessuun dhiibbaa hir’isa.
• Deeggarsa hafuura baafachuu: Namoonni tokko tokko tuubii itti galchuu (intubation) fi ventilator makaanikaal waliin walqabsiisuun akka isaan hafuura baafatan gargaaruu danda’a. Kunis sammuu oksijiinii gahaa akka argatu kan taasisu yoo ta’u, hamma kaarboon daayi’oksaayidii dhiiga keessatti argamu to’achuu fi ICP hir’isuuf gargaara.
• Qorichoota dhiita’uu sammuu hir’isan: fakkeenyaaf , barbituratesQorichootni akka mannitol ykn hypertonic saline fayyadamuun dhiita’uu sammuu hir’isuun ni danda’ama.
• Qorichoota farra dhukkubbii garaachaa: ICPn yoo dhukkubni garaachaa uumame hammachuu waan danda’uuf qorichi ittisuuf kennamu.
• Decompressive craniectomy: Kun furmaata isa dhumaa ti. Wal'aansi biroo hundi dhiibbaa kana to'achuu yoo dadhabe, sammuu akka dhiita'uuf kutaan mataa yeroodhaaf baafama. Kunis sammuu akka hin dhidhiitamne taasisa. Booda dhiitaan sun yeroo hirʼatu kutaan mataa irraa baafame deebiʼee ni maxxana.

Gareen yaalaa wal’aansa kana yeroo raawwatu sababa bu’uuraa ICP kanaas barbaaduun ni yaala. Fakkeenyaaf, dhukkuba sammuu yoo ta’e, baqaqsanii hodhuun isa balleessuuf barbaachisaa ta’uu danda’a, ykn infekshinii yoo ta’e qoricha farra baakteeriyaa kennamuu danda’a.

Carraan haala kana irraa fayyuu maali? (Raaga) .

Ilaalchi nama ICP qabuuf wantoota hedduu irratti hundaa’a:

• Hammeenya haala kanaa.
• Hundee fi hammam yaalamuu danda’u.
• Akkam daftee wal'aansa argatte.
• ICPn akka tasaa dhufuu isaa (acute) ykn suuta suutaan guddachuu isaa (chronic).

ICP tasa yeroo baayyee lubbuu namaa balaadhaaf saaxila. Daftee wal'aansa yoo argatte carraan fayyuu kee guddaadha. Haa taʼu malee, dhiibbaan sun dabalee kutaalee sammuu fi ujummoo dhiigaa barbaachisoo taʼan irratti yoo dhiibe, sammuu irratti miidhaa dhaabbataa ykn duʼa illee geessisuu dandaʼa.

Haalli yeroo dheeraa kan akka idiopathic intracranial hypertension (ICP) yeroo baayyee hamaa miti, garuu yoo hin yaalamne jaamummaatti nama geessuu danda’a. Kanaafuu, gosti ICP maal iyyuu yoo ta’e, wal’aansi ariifataa barbaachisaa dha.

Mallattoon jalqabaa dhiibbaan mataa keessaa dabaluu maali?

Yeroo baayyee, mallattoon jalqabaa dhiibbaan mataa keessaa dabaluu mataa dhukkubbii ganama ykn yeroo ciisan hammaatudha. Kun mallattoo ICP baay’inaan mul’atudha. Garuu yaadadhu, mataa dhukkubbiin hundi ICP irraa kan dhufu miti. Haa ta'u malee, mallattoolee biroo (kan akka garaa kaasaa, jijjiirama ijaa) waliin yoo kana qabaattan, gorsa ogeessa fayyaa argachuun keessan hin oolu.

Dhumarratti wanti hunda caalaa barbaachisaa ta'e (Take-Home Message) .

Sammuun keenya qaama keenya keessatti qaama baay’ee barbaachisaa fi walxaxaa ta’edha. Waan baay'ee hojjeta! Kanaafuu sammuu kana keessatti wanti tokko yoo miidhame rakkoo guddaa fiduu danda'a. Kanaafidha dhimmoota akka Increased Intracranial Pressure (ICP) keessatti dafanii gargaarsa yaalaa barbaaduun barbaachisaa kan ta’e.

Yoo ati ykn mucaan kee mallattoolee akka mataa dhukkubbii, garaa kaasaa ykn jijjiirama mul’ataa yoo qabaatte, gonkumaa bira hin darbiin. Yeroo lama osoo hin yaadin gara mana yaalaa deemi. ICP dafanii yaaluun bu’aa baay’ee fooyya’aa ta’e argamsiisuu danda’a. Fayyaan kee wanti hunda caalaa barbaachisaa ta'uu isaa yaadadhu!

` ICP, Dhiibbaa mataa keessaa dabaluu, dhiibbaa mataa, dhiibbaa sammuu, dhiibbaa mataa, CSF, dhiita'uu sammuu, mataa dhukkubbii, garaa kaasaa, mul'anni jajjaboo