କର୍କଟ ରୋଗ ବିରୁଦ୍ଧରେ "ଯାଦୁକରୀ ଗୁଳି": ଆସନ୍ତୁ ଆଣ୍ଟିବଡି-ଡ୍ରଗ୍ କଞ୍ଜୁଗେଟ୍ସ (ADCs) ବିଷୟରେ ଜାଣିବା!

ଯେତେବେଳେ ଆପଣ କର୍କଟ ଚିକିତ୍ସା ବିଷୟରେ ଚିନ୍ତା କରନ୍ତି, କେମୋଥେରାପି ତୁରନ୍ତ ମନେ ପଡ଼େ, ଠିକ୍ ନା? ଆମେ ଏହାକୁ ଏକ ଚିକିତ୍ସା ଭାବରେ ଜାଣୁ ଯାହା ସମଗ୍ର ଶରୀରରେ ଯାଏ, କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ସହିତ ସୁସ୍ଥ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ମଧ୍ୟ ପ୍ରଭାବିତ କରେ ଏବଂ ଏହାର କିଛି ଗମ୍ଭୀର ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ମଧ୍ୟ ଅଛି। କିନ୍ତୁ କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଯେ କର୍କଟ କୋଷର ସଠିକ୍ ସ୍ଥାନ ଖୋଜିବା, ଏହାକୁ ଏକ ଔଷଧ ଦେବା ଏବଂ ପାଖରେ ଥିବା ସୁସ୍ଥ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ କ୍ଷତି ନକରି କର୍କଟକୁ ନଷ୍ଟ କରିବାର ଏକ ଉପାୟ ଅଛି। ଆଜି ଆମେ ଏହା ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବାକୁ ଯାଉଛୁ। ଏହାକୁ ଆଣ୍ଟିବଡି-ଡ୍ରଗ୍ କଞ୍ଜୁଗେଟ୍ସ କିମ୍ବା ସଂକ୍ଷେପରେ ADCs କୁହାଯାଏ।

ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହି ଆଣ୍ଟିବଡି-ଡ୍ରଗ୍ କଞ୍ଜୁଗେଟ୍ (ADC) କ'ଣ?

କର୍କଟ ଚିକିତ୍ସା ଜଗତରେ ADC ଏକ ନୂତନ ଏବଂ ଅତ୍ୟନ୍ତ ପ୍ରତିଶ୍ରୁତିପୂର୍ଣ୍ଣ ପ୍ରଯୁକ୍ତିବିଦ୍ୟା। ଏଥିରେ, ଆମେ ଦୁଇଟି ମୁଖ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ପଦ୍ଧତିର ମିଶ୍ରଣ ବ୍ୟବହାର କରୁ: ଟାର୍ଗେଟେଡ୍ ଥେରାପି ଏବଂ କେମୋଥେରାପି।

ଏହାକୁ ଏକ 'ଗାଇଡେଡ୍ ମିସାଇଲ୍' ପରି ଭାବନ୍ତୁ। ଏକ ମିସାଇଲ୍ କେବଳ ତା'ର ଲକ୍ଷ୍ୟସ୍ଥଳକୁ ପାଇପାରେ ଏବଂ ତାହାକୁ ଆଘାତ କରିପାରିବ। ସେହିପରି, ADC ଥେରାପି ଶରୀରର କୋଟି କୋଟି କୋଷ ମଧ୍ୟରୁ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ବାଛି ବାଛି ନଷ୍ଟ କରିଦିଏ। ଏଥିରେ କ'ଣ ହୁଏ ଯେ ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଶକ୍ତିଶାଳୀ କେମୋଥେରାପି ଔଷଧକୁ ସୁରକ୍ଷିତ ଭାବରେ କର୍କଟ କୋଷକୁ ନିଆଯାଇ କେବଳ ସେଥିରେ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ ଦିଆଯାଏ। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ସୁସ୍ଥ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ଉପରେ କେମୋଥେରାପି ଔଷଧର ପ୍ରଭାବ ସର୍ବନିମ୍ନ।

ଅଙ୍କୋଲୋଜିଷ୍ଟମାନେ ସାଧାରଣତଃ ଏହି ADC ଚିକିତ୍ସା ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି:

• ଯଦି କର୍କଟ ରୋଗ ପୁନରାବୃତ୍ତି ହୁଏ ।
• ଯଦି ଅନ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ସଫଳ ନହୁଏ (ପ୍ରତିସୃଜନ କର୍କଟ) ।
• ଯଦି କର୍କଟ ଶରୀରର ଅନ୍ୟ ଅଂଶକୁ ବ୍ୟାପିଯାଏ (ମେଟାଷ୍ଟାସାଇଜ୍ ହୁଏ) ।

ADC ଚିକିତ୍ସା କର୍କଟ ରୋଗକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ସୁସ୍ଥ କରିନପାରେ, କିନ୍ତୁ ଗବେଷଣାରୁ ଜଣାପଡିଛି ଯେ ଏହି ଚିକିତ୍ସା ଗ୍ରହଣ କରୁଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କର ବଞ୍ଚିବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଧିକ ଥାଏ।

ଠିକ୍ ଅଛି, ତେବେ ADC ନାମକ ଏହି 'ଯାଦୁକରୀ ବୁଲେଟ୍' କିପରି କାମ କରେ?

ଏହା ବୁଝିବା ପାଇଁ ଟିକେ ଜଟିଳ ମନେହୁଏ, କିନ୍ତୁ ଆସନ୍ତୁ ଏହାକୁ ଏକ ସରଳ ଉଦାହରଣ ଦେଇ ବୁଝିବା। କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଯେ ଅନଲାଇନରେ ଅର୍ଡର କରାଯାଇଥିବା ଏକ ପାର୍ସଲ ଆପଣଙ୍କ ଘରେ ପହଞ୍ଚାଯାଇଛି।

ଏହି ADC ପ୍ୟାକେଜର ତିନୋଟି ମୁଖ୍ୟ ଅଂଶ ଅଛି:

୧. ମୋନୋକ୍ଲୋନାଲ୍ ଆଣ୍ଟିବଡି: ଏହା ଆମର ଡେଲିଭରି ଏଜେଣ୍ଟ। ଏହା ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ପ୍ରୋଟିନ୍ ଯାହା ପ୍ରୟୋଗଶାଳାରେ ତିଆରି। ଏଥିରେ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକର ପୃଷ୍ଠରେ ଏକ ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ ମାର୍କରକୁ ଚିହ୍ନିବାର ଆଶ୍ଚର୍ଯ୍ୟଜନକ କ୍ଷମତା ଅଛି (ଆମେ ଏହାକୁ ଟ୍ୟୁମର ଆଣ୍ଟିଜେନ୍ ବୋଲି କହିଥାଉ)। ଯେପରି ଏକ ଚାବି ଏକ ତାଲାରେ ଫିଟ୍ ହୁଏ, ସେହିପରି ଏହି ଆଣ୍ଟିବଡି କର୍କଟ କୋଷର ସେହି ମାର୍କରକୁ ଯାଇ ସେଥିରେ ଲାଗି ରହେ। ଏହା ଅନ୍ୟ କୌଣସି ସୁସ୍ଥ କୋଷ ସହିତ ଲାଗି ରହେ ନାହିଁ।

୨. ନିର୍ଦ୍ଦିଷ୍ଟ କେମୋଥେରାପି ଔଷଧ:ଏହି ପ୍ୟାକେଜ୍ ବିତରଣ କରାଯାଉଛି। ଏଗୁଡ଼ିକ ନିୟମିତ କେମୋଥେରାପି ଅପେକ୍ଷା ବହୁତ ଅଧିକ ଶକ୍ତିଶାଳୀ ଔଷଧ। କିନ୍ତୁ ଯଦି ଏହି ଔଷଧ କେବଳ ଶରୀରକୁ ପଠାଯାଏ, ତେବେ ଏହା ସୁସ୍ଥ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ବହୁତ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇପାରେ। ସେଥିପାଇଁ ଆମେ ଏହାକୁ ବିତରଣ ଏଜେଣ୍ଟଙ୍କ ପାଖକୁ ପଠାଉ।

3. "ଲିଙ୍କର୍" ପ୍ରୋଟିନ୍: ଏହା 'ଗମ୍' ଭଳି ଅଂଶ ଯାହା ଡେଲିଭରି ଏଜେଣ୍ଟ ଏବଂ ପାର୍ସଲକୁ ଏକାଠି ସଂଯୋଗ କରେ। ଏହାର ଦୁଇଟି କାର୍ଯ୍ୟ ଅଛି। ପ୍ରଥମଟି ହେଉଛି ଡେଲିଭରି ଏଜେଣ୍ଟ (ଆଣ୍ଟିବଡି) କର୍କଟ କୋଷକୁ ଖୋଜିବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ପାର୍ସଲ (କେମୋଥେରାପି ଔଷଧ)କୁ ଦୃଢ଼ ଭାବରେ ଧରି ରଖିବା। ଦ୍ୱିତୀୟ ଏବଂ ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ପାର୍ସଲକୁ ମୁକ୍ତ କରିବା ଏବଂ ସଠିକ୍ ସ୍ଥାନରେ ପହଞ୍ଚିବା ପରେ ଏହାକୁ କର୍କଟ କୋଷ ଭିତରକୁ ପଠାଇବା।

ତେଣୁ ଏହି ତିନୋଟି ଏକାଠି କାମ କରନ୍ତି:

• ଯେତେବେଳେ ADC ଔଷଧ ଶରୀରରେ ପ୍ରବେଶ କରାଯାଏ, ସେତେବେଳେ ଡେଲିଭରି ଏଜେଣ୍ଟ (ଆଣ୍ଟିବଡି) ସାରା ଶରୀରରେ ଯାତ୍ରା କରେ ଏବଂ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଖୋଜେ।
• ଯେତେବେଳେ ଏକ କର୍କଟ କୋଷ ମିଳେ, ଏହା ଏହାର ପୃଷ୍ଠକୁ ଯାଇ ତା' ସହିତ ଲାଗି ରହେ।
• ତା'ପରେ, କର୍କଟ କୋଷ ଏହି ADC କୁ ଭିତରକୁ ଟାଣି ନେଇଥାଏ।
• କୋଷ ଭିତରକୁ ପ୍ରବେଶ କରିବା ପରେ, ସେହି ଲିଙ୍କର୍ ଭାଙ୍ଗିଯାଏ, ଏବଂ ପ୍ୟାକେଜ୍ (କେମୋ ଔଷଧ) ମୁକ୍ତ ହୋଇଯାଏ।
• ଏହି ଶକ୍ତିଶାଳୀ ଔଷଧ ସେମାନଙ୍କ ଭିତରେ ଥିବା କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ନଷ୍ଟ କରିଦିଏ।

ADC ଦ୍ଵାରା କେଉଁ ପ୍ରକାରର କର୍କଟ ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା କରାଯାଏ?

ବର୍ତ୍ତମାନ, ସମସ୍ତ ପ୍ରକାରର କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ ADC ଚିକିତ୍ସା ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ ନାହିଁ। ତଥାପି, ଏହି ଚିକିତ୍ସା ଅନେକ ପ୍ରକାରର କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ ଅନୁମୋଦିତ ହୋଇଛି। ଭବିଷ୍ୟତରେ ଏହି ତାଲିକା ବଢ଼ିବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଛି।

ବର୍ତ୍ତମାନ ବ୍ୟବହୃତ ଅନେକ ADC ଔଷଧ

ବର୍ତ୍ତମାନ US FDA ଦ୍ୱାରା ଅନୁମୋଦିତ ଏକ ଡଜନରୁ ଅଧିକ ADC ଔଷଧ ଅଛି। କିଛି ଉଦାହରଣ ହେଉଛି:

• ବ୍ରେଣ୍ଟୁକ୍ସିମାବ୍ ଭେଡୋଟିନ୍ (Adcetris®): FDA ଅନୁମୋଦନ ପାଇଥିବା ପ୍ରଥମ ADC ମଧ୍ୟରୁ ଗୋଟିଏ। ଏହା ହଜକିନ୍ ଲିମ୍ଫୋମା ଏବଂ ଆନାପ୍ଲାଷ୍ଟିକ୍ ଲାର୍ଜ ସେଲ୍ ଲିମ୍ଫୋମା ଭଳି ରକ୍ତ କର୍କଟ ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।
• ଟ୍ରାଷ୍ଟୁଜୁମାବ୍ ଏମ୍ଟାନସାଇନ୍ (କାଡସାଇଲା®): ସାରା ଶରୀରରେ ବ୍ୟାପିଥିବା HER2-ପଜିଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।
• ସାସିଟୁଜୁମାବ୍ ଗୋଭିଟେକାନ୍ (ଟ୍ରୋଡେଲଭି®): ଅକ୍ରିୟାଣୀୟ, ଉନ୍ନତ ଟ୍ରିପଲ୍-ନେଗେଟିଭ୍ ସ୍ତନ କର୍କଟ ପାଇଁ ଏକ ଚିକିତ୍ସା। ଏହା ଉନ୍ନତ ମୂତ୍ରନଳୀ କର୍କଟ ପାଇଁ ମଧ୍ୟ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।

ଗବେଷକମାନେ ବର୍ତ୍ତମାନ ଅନୁସନ୍ଧାନ କରୁଛନ୍ତି ଯେ ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକୁ ଅନ୍ୟ ପ୍ରକାରର କର୍କଟ ଏବଂ ଅଣ-କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଇପାରିବ କି ନାହିଁ। ସାରା ବିଶ୍ୱରେ 100 ରୁ ଅଧିକ କ୍ଲିନିକାଲ୍ ପରୀକ୍ଷଣ ଚାଲିଛି।

ADC ଚିକିତ୍ସାର ମୁଖ୍ୟ ସୁବିଧା କ’ଣ?

ଏହି ଚିକିତ୍ସାର ସବୁଠାରୁ ବଡ଼ ଏବଂ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ସୁବିଧା ହେଉଛି ଏହା ସୁସ୍ଥ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ କ୍ଷତି ନକରି ସିଧାସଳଖ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ କେମୋଥେରାପି ଔଷଧ ପହଞ୍ଚାଇପାରେ। ଏହା ଡାକ୍ତରମାନଙ୍କୁ ସୁସ୍ଥ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଇବାର ଭୟ ବିନା ବହୁତ ଶକ୍ତିଶାଳୀ କେମୋଥେରାପି ଔଷଧ ବ୍ୟବହାର କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦିଏ।

ପାରମ୍ପରିକ କେମୋଥେରାପିରେ, ଔଷଧକୁ ଏକ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀ ମାଧ୍ୟମରେ ସାରା ଶରୀରରେ ପହଞ୍ଚାଯାଏ। ଏହାକୁ ସିଷ୍ଟମିକ୍ କେମୋଥେରାପି କୁହାଯାଏ। ଯେତେବେଳେ ଔଷଧ ଏହି ଉପାୟରେ ସାରା ଶରୀରରେ ଯାତ୍ରା କରେ, ଏହା କେବଳ ଦ୍ରୁତ ବିଭାଜିତ କର୍କଟ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ନୁହେଁ, ବରଂ ଆମର କେଶ କୋଷଗୁଡ଼ିକ ପରି ସୁସ୍ଥ କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ, ଆମ ମୁଖରେ କ୍ଷତକୁ ସୁସ୍ଥ କରୁଥିବା କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ଏବଂ ରକ୍ତ ତିଆରି କରୁଥିବା କୋଷଗୁଡ଼ିକୁ ମଧ୍ୟ କ୍ଷତି ପହଞ୍ଚାଏ। ଏହା ବର୍ଦ୍ଧିତ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟାର ମୁଖ୍ୟ କାରଣ।

କିନ୍ତୁ ADC ଚିକିତ୍ସାରେ ଏହି ସମସ୍ୟା ବହୁତ କମ୍ ଦେଖାଯାଏ। ସେଥିପାଇଁ କିଛି ଅଙ୍କୋଲୋଜିଷ୍ଟ ଏହି ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ "ମ୍ୟାଜିକ୍ ବୁଲେଟ୍" ଏବଂ "ପ୍ରିସିସନ୍ ଟ୍ରିଟମେଣ୍ଟ" ଭଳି ନାମ ମଧ୍ୟ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି।

ଅନ୍ୟ ସବୁକିଛି ପରି, ଏହାର କୌଣସି ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଅଛି କି?

ହଁ। ADC ଚିକିତ୍ସା ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ। କିନ୍ତୁ ଏହା ସାଧାରଣତଃ ପାରମ୍ପରିକ କେମୋଥେରାପି ତୁଳନାରେ କମ୍। ହେଉଥିବା ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ରୋଗୀଙ୍କଠାରୁ ରୋଗୀ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ଭିନ୍ନ ହୋଇପାରେ। ଏହା ଆପଣଙ୍କର କର୍କଟ ରୋଗର ପ୍ରକାର, କର୍କଟ ରୋଗର ପର୍ଯ୍ୟାୟ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କର ସାମଗ୍ରିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ଭଳି କାରଣଗୁଡ଼ିକ ଉପରେ ନିର୍ଭର କରେ।

ଯଦି ଆପଣ ADC ଚିକିତ୍ସା ଗ୍ରହଣ କରୁଛନ୍ତି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କର ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ଆପଣଙ୍କୁ ବହୁତ ନିକଟରୁ ନଜର ରଖିବେ। ଯଦି କୌଣସି ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ଦେଖାଦିଏ, ତେବେ ସେମାନେ ଶୀଘ୍ର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ କାର୍ଯ୍ୟ କରିବେ।

ADC ଚିକିତ୍ସା କେତେ ସଫଳ?

ସାଧାରଣତଃ, ଗବେଷଣା ଦର୍ଶାଉଛି ଯେ ADC ଚିକିତ୍ସା ପାଉଥିବା ରୋଗୀମାନେ ସମାନ ପ୍ରକାରର କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ ପାରମ୍ପରିକ କେମୋଥେରାପି ଗ୍ରହଣ କରୁଥିବା ରୋଗୀଙ୍କ ତୁଳନାରେ ଅଧିକ ଦିନ ବଞ୍ଚନ୍ତି। ତଥାପି, ଫଳାଫଳ ବ୍ୟକ୍ତି ଅନୁସାରେ ଭିନ୍ନ ହୋଇପାରେ। ଏହାକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରୁଥିବା ଅନେକ କାରଣ ଅଛି:

• କର୍କଟ ପ୍ରକାର: କିଛି ପ୍ରକାରର କର୍କଟ ପାଇଁ ADC ଚିକିତ୍ସା ବହୁତ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ। ଏହା ଅନ୍ୟମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଏତେ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ନ ହୋଇପାରେ।
• କର୍କଟ ରୋଗର ପର୍ଯ୍ୟାୟ: ସାରା ଶରୀରରେ ବ୍ୟାପିଥିବା କର୍କଟ ରୋଗର ଚିକିତ୍ସା କରିବା ସର୍ବଦା ଏକ ଚ୍ୟାଲେଞ୍ଜ।
• ଆପଣଙ୍କର ସାମଗ୍ରିକ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ: ଏହି ଚିକିତ୍ସା ଗମ୍ଭୀର ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ସୃଷ୍ଟି କରିପାରେ, ତେଣୁ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀର ଏହାକୁ ସହ୍ୟ କରିବାକୁ ସକ୍ଷମ ହେବା ଆବଶ୍ୟକ। ଏହି ଚିକିତ୍ସା ଦେବା ପୂର୍ବରୁ ଆପଣଙ୍କ ଅଙ୍କୋଲୋଜିଷ୍ଟ ଆପଣଙ୍କୁ ଏହା ଭଲ ଭାବରେ ବୁଝାଇବେ।

କର୍କଟ ରୋଗ ସହିତ ଲଢ଼ିବା ବ୍ୟକ୍ତି ପାଇଁ "ଆଶା" ଶବ୍ଦଟି ବହୁତ ମୂଲ୍ୟବାନ। ADC ଥେରାପି ହେଉଛି ଏକ ନୂତନ ଆଶା। ଏହି ଚିକିତ୍ସା ଅନ୍ୟ ଚିକିତ୍ସାରେ ବିଫଳ ହୋଇଥିବା ଏବଂ କର୍କଟ ରୋଗ ପୁନରାବୃତ୍ତି ହୋଇଥିବା ରୋଗୀମାନଙ୍କୁ ଅଧିକ ଦିନ ବଞ୍ଚିବା ଏବଂ ଉନ୍ନତ ଜୀବନଯାପନ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରିପାରେ।