ଆପଣ କିମ୍ବା ଆପଣଙ୍କ ପରିବାରର କାହାକୁ ଡାକ୍ତର ରକ୍ତ ପତଳା କରିବା ପାଇଁ ପରାମର୍ଶ ଦେଇଛନ୍ତି କି? ଆପଣ ହୁଏତ "ରକ୍ତ ପତଳାକାରୀ" ବିଷୟରେ ଶୁଣିଥିବେ। ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ ପ୍ରକୃତରେ ରକ୍ତକୁ ପତଳା କରନ୍ତି ନାହିଁ, କେବଳ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା ପ୍ରକ୍ରିୟାକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରନ୍ତି। ଆଜି ଆମେ ଫ୍ୟାକ୍ଟର ଜା ଇନହିବିଟର୍ସ ନାମକ ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ, ଆପେକ୍ଷିକ ନୂତନ ଶ୍ରେଣୀର ଔଷଧ ବିଷୟରେ କଥା ହେଉଛୁ।
ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହି ଫ୍ୟାକ୍ଟର ଜା ଇନହିବିଟରଗୁଡ଼ିକ କ'ଣ?
ଫ୍ୟାକ୍ଟର ଜା ଇନହିବିଟର ହେଉଛି ଏକ ପ୍ରକାରର ଔଷଧ ଯାହା ଆମ ରକ୍ତକୁ ଅତ୍ୟଧିକ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବାକୁ ଦିଏ ନାହିଁ। ଡାକ୍ତରମାନେ ଏଗୁଡ଼ିକୁ "ଡାଇରେକ୍ଟ ଓରାଲ୍ ଆଣ୍ଟିକ୍ୱାଗୁଲାଣ୍ଟସ୍ - DOACs" ବୋଲି କୁହନ୍ତି। ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏଗୁଡ଼ିକ ଏପରି ଔଷଧ ଯାହା ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବାକୁ ରୋକିଥାଏ। ଏଗୁଡ଼ିକ ପୂର୍ବରୁ ଗଠିତ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବାର ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ, ଏବଂ ଭବିଷ୍ୟତରେ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବାକୁ ରୋକିବା ପାଇଁ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଚିକିତ୍ସା ପାଇଁ ମଧ୍ୟ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ।
ଏହି ବର୍ଗରେ ଅନେକ ମୁଖ୍ୟ ପ୍ରକାରର ଔଷଧ ଅଛି।
| ଔଷଧର ନାମ | ବିଶେଷ ପଏଣ୍ଟ୍ |
|---|---|
| ଆପିକ୍ସାବାନ୍ | ଏକ ସାଧାରଣ ବ୍ୟବହୃତ ପ୍ରକାର। |
| ରିଭାରୋକ୍ସାବାନ | ଆଉ ଏକ ସାଧାରଣ ବ୍ୟବହୃତ ପ୍ରକାର। |
| ଏଡୋକ୍ସାବାନ | ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶରେ ବ୍ୟବହାର କରାଯାଏ। |
| ଫୋନଡାପାରିନକ୍ସ | ଏହା ଏକ ବଟିକା ନୁହେଁ, ବରଂ ଶିରା ମାଧ୍ୟମରେ ଦିଆ ଯାଉଥିବା ଏକ ଇଞ୍ଜେକ୍ସନ। |
ଏଗୁଡ଼ିକ କେଉଁ ପ୍ରକାରର ଚିକିତ୍ସା ପରିସ୍ଥିତି ପାଇଁ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ?
ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ ବିଭିନ୍ନ କାରଣ ପାଇଁ ଦିଆଯାଇପାରେ, ମୁଖ୍ୟତଃ:
- ଷ୍ଟ୍ରୋକର ଆଶଙ୍କା ହ୍ରାସ କରନ୍ତୁ: ବିଶେଷକରି ଯେଉଁମାନଙ୍କର ଆଟ୍ରିଏଲ୍ ଫାଇବ୍ରିଲେସନ୍ ଅଛି, ହୃଦୟର ଆଟ୍ରିଆରେ ଅନିୟମିତ ହୃଦସ୍ପନ୍ଦନ।
- ଶିରାରେ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବାର ଆଶଙ୍କା ହ୍ରାସ କରେ (ଭେନସ୍ ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍)।
- ହୃଦ୍ରୋଗ ଏବଂ ରକ୍ତବାହୀ ନଳୀ ରୋଗ, ଯେପରିକି କରୋନାରୀ ଧମନୀ ରୋଗ ଏବଂ ପେରିଫେରାଲ ଧମନୀ ରୋଗ ଥିବା ଲୋକଙ୍କଠାରେ ହୃଦ୍ରୋଗ ସମ୍ବନ୍ଧୀୟ ଘଟଣାଗୁଡ଼ିକର ଆଶଙ୍କା ହ୍ରାସ କରନ୍ତୁ।
- ଗଭୀର ଶିରାରେ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବାର ଚିକିତ୍ସା କରନ୍ତୁ (ଡିପ୍ ଭିନ୍ ଥ୍ରୋମ୍ବୋସିସ୍ - DVT)। ଏହା ସାଧାରଣତଃ ଗୋଡରେ ହୁଏ।
- ଫୁସଫୁସରେ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବାର ଚିକିତ୍ସା କରନ୍ତୁ (ପଲମୋନାରୀ ଏମ୍ବୋଲିଜମ୍ - PE)।
- ଶିରା ଥ୍ରୋମ୍ବୋଏମ୍ବୋଲିଜିମ୍ (VTE) ର ଚିକିତ୍ସା କରନ୍ତୁ।
ଏହି ଔଷଧ କିଏ ଖାଇବା ଉଚିତ?
କିଛି ଲୋକ ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ ସେବନ କରନ୍ତି କାରଣ ସେମାନଙ୍କର ପୂର୍ବରୁ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିଛି। ଅନ୍ୟମାନଙ୍କ ପାଇଁ, ଡାକ୍ତରମାନେ ଏଗୁଡ଼ିକୁ ପ୍ରତିରୋଧକ ବ୍ୟବସ୍ଥା ଭାବରେ ଲେଖନ୍ତି କାରଣ ସେମାନଙ୍କ ପାଇଁ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବାର ଆଶଙ୍କା ଥାଏ।
କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ କାହାର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ହିପ୍ ରିପ୍ଲେସମେଣ୍ଟ ହୋଇଛି। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ, ଆପଣଙ୍କୁ କିଛି ସମୟ ପାଇଁ ବିଛଣାରେ ପଡ଼ି ରହିବାକୁ ପଡିବ, ତେଣୁ ଆପଣଙ୍କ ଗୋଡର ଶିରାରେ ରକ୍ତ ପ୍ରବାହ କମିଯାଏ, ଯାହା ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବାର ଆଶଙ୍କା ବୃଦ୍ଧି ପାଏ। ସେତେବେଳେ ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ ଲେଖନ୍ତି। ଏଗୁଡ଼ିକ ଆଣ୍ଠୁ ରିପ୍ଲେସମେଣ୍ଟ ପରେ ମଧ୍ୟ ଦିଆଯାଏ।
ପୁରୁଣା ଔଷଧ ୱାରଫାରିନ୍ ଏବଂ ଏହି ନୂତନ ଔଷଧ ମଧ୍ୟରେ କ’ଣ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଅଛି?
ଫ୍ୟାକ୍ଟର ଜା ଇନହିବିଟରର ଆଗମନ ପୂର୍ବରୁ, ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା ରୋକିବା ପାଇଁ ସବୁଠାରୁ ଅଧିକ ବ୍ୟବହୃତ ଔଷଧ ଥିଲା "ୱାରଫାରିନ୍"। ୱାରଫାରିନ୍ ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ପ୍ରଭାବଶାଳୀ ଔଷଧ ଯାହା ବହୁ ବର୍ଷ ଧରି ବ୍ୟବହୃତ ହୋଇଆସୁଛି।
କିନ୍ତୁ ଏଠାରେ ମୁଖ୍ୟ ପାର୍ଥକ୍ୟ ଅଛି: ୱାରଫାରିନ୍ ନେଉଥିବା ଜଣେ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କୁ ଔଷଧର ଡୋଜ୍ ଠିକ୍ ଭାବରେ କାମ କରୁଛି କି ନାହିଁ ତାହା ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ନିୟମିତ ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା (INR ପରୀକ୍ଷା) କରିବାକୁ ପଡିବ । ଏହି ପରୀକ୍ଷା ସପ୍ତାହରେ ଦୁଇଥର କିମ୍ବା ମାସରେ ଥରେ କରାଯାଇପାରେ।
କିନ୍ତୁ ଫ୍ୟାକ୍ଟର ଜା ଇନହିବିଟର ନେଉଥିବା ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କୁ ସାଧାରଣତଃ ଏହି ବାରମ୍ବାର ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷା କରିବାକୁ ପଡ଼ିନଥାଏ। ପ୍ରତିଦିନ ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ଡୋଜ୍ ନେବା ଯଥେଷ୍ଟ। ଏହା ରୋଗୀମାନଙ୍କ ପାଇଁ ଏକ ବଡ଼ ସୁବିଧା।
ଏହି ଔଷଧ ଶରୀରରେ କିପରି କାମ କରେ?
ଏହା ବୁଝିବା ବହୁତ ସହଜ। ଆମ ଶରୀରରେ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା ପ୍ରକ୍ରିୟାକୁ ଏକ କାରଖାନାରେ ଏକ ଆସେମ୍ବଲି ଲାଇନ ଭାବରେ ଭାବନ୍ତୁ। ଏଥିରେ ଅନେକ ପଦକ୍ଷେପ ଅଛି ଯାହା ପରସ୍ପର ସହିତ ଜଡିତ।
"ଫ୍ୟାକ୍ଟର ଜା" ଏହି ଉତ୍ପାଦନ ଲାଇନରେ ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କର୍ମୀ। ଏହା ବିନା, ଆମେ ପରବର୍ତ୍ତୀ ପଦକ୍ଷେପକୁ ଯାଇପାରିବୁ ନାହିଁ। ତେଣୁ, ଆମେ ଏହି ଫ୍ୟାକ୍ଟର ଜା ଇନହିବିଟର ଔଷଧ ସହିତ ଯାହା କରିବା ତାହା ହେଉଛି "ଫ୍ୟାକ୍ଟର ଜା" ନାମକ ସେହି କର୍ମୀ (ଏହା ହେଉଛି ପ୍ରୋଟିନ) କୁ କାମ କରିବାରୁ ବନ୍ଦ କରିବା। ତା'ପରେ ଉତ୍ପାଦନ ଲାଇନ ଅଧା ରାସ୍ତାରେ ବନ୍ଦ ହୋଇଯାଏ, ଅର୍ଥାତ୍ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା ବନ୍ଦ ହୋଇଯାଏ। ବହୁତ ସରଳ, ଠିକ୍ ନା?
ମୋତେ ଏହି ଔଷଧ କେତେ ସମୟ ଖାଇବାକୁ ପଡିବ?
ଆପଣଙ୍କୁ ଏହି ଔଷଧ କାହିଁକି ଦିଆଗଲା ତାହା ନିର୍ଣ୍ଣୟ କରିବ ଯେ ଆପଣଙ୍କୁ ଏହାକୁ କେତେ ସମୟ ନେବାକୁ ପଡିବ। ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଏହା ବୁଝାଇବେ। ଏହା ସାଧାରଣତଃ କେତେ ସମୟ ନେବ।
| ଅବସ୍ଥା/କାରଣ | ଔଷଧ ଖାଇବାର ହାରାହାରି ସମୟ |
|---|---|
| ଅନିୟମିତ ହୃଦସ୍ପନ୍ଦନ (ଆଟ୍ରିଏଲ୍ ଫାଇବ୍ରିଲେସନ୍) | ପ୍ରାୟତଃ ଜୀବନସାରା। |
| ଶିରାରେ ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା (VTE) | ୩ ରୁ ୬ ମାସ । |
| ଗୋଡ଼ରେ ରକ୍ତ ଜମାଟ (DVT) କିମ୍ବା ଫୁସଫୁସ (PE) | ପ୍ରାୟ 6 ମାସ। |
| ଆଣ୍ଠୁ ପ୍ରତିସ୍ଥାପନ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ | ପ୍ରାୟ ୧୨ ଦିନ । |
| ହିପ୍ ରିପ୍ଲେସମେଣ୍ଟ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ | ପ୍ରାୟ 35 ଦିନ । |
ମୁଖ୍ୟ ବିପଦ ଏବଂ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା କ’ଣ?
ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକର ମୁଖ୍ୟ ବିପଦ ହେଉଛି ଅତ୍ୟଧିକ ରକ୍ତସ୍ରାବ । ଏହା ସ୍ୱାଭାବିକ, କାରଣ ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟ ହେଉଛି ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା ବନ୍ଦ କରିବା। ଏହାର ଅର୍ଥ ହେଉଛି ଏକ ଛୋଟ ଆଘାତ ମଧ୍ୟ ସ୍ୱାଭାବିକ ଅପେକ୍ଷା ଟିକେ ଅଧିକ ରକ୍ତସ୍ରାବ କରିପାରେ। ସବୁଠାରୁ ବିପଦପୂର୍ଣ୍ଣ ବିପଦ ହେଉଛି ମସ୍ତିଷ୍କ ଭିତରେ କିମ୍ବା ପାଚନ ପ୍ରକ୍ରିୟାରେ ରକ୍ତସ୍ରାବ।
ଏହି ଔଷଧ ବ୍ୟବହାର କରିବା ସମୟରେ ଦୁର୍ଘଟଣା ଏବଂ ଆଘାତକୁ ଏଡାଇବା ପାଇଁ ଯଥାସମ୍ଭବ ସତର୍କ ରହିବା ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା।
ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ପାର୍ଶ୍ୱ ପ୍ରତିକ୍ରିୟା ମଧ୍ୟରେ ଅନ୍ତର୍ଭୁକ୍ତ:
- ଶରୀରରେ ହାଲୁକା ଆଘାତ (କ୍ଷତ)।
- ଚର୍ମ ରାକ୍ସ।
ଯଦିଓ "(ଆଣ୍ଡେକ୍ସାନେଟ୍ ଆଲଫା)" ଭଳି ବିଶେଷ ଔଷଧ ଅଛି ଯାହା ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକର ପ୍ରଭାବକୁ ଓଲଟାଇ ଦେଇପାରେ, ସେଗୁଡ଼ିକ ମହଙ୍ଗା ଏବଂ ପ୍ରତ୍ୟେକ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ଉପଲବ୍ଧ ନ ହୋଇପାରେ। ତେଣୁ ସତର୍କ ରହିବା ଭଲ।
ସତର୍କ ରହିବା ପାଇଁ ଆପଣ କ’ଣ କରିପାରିବେ
- ବଗିଚାରେ କାମ କରିବା ସମୟରେ ହାତଗ୍ଲୋଭସ୍ ଏବଂ ଜୋତା ପିନ୍ଧନ୍ତୁ।
- ଛୁରୀ ଏବଂ କଇଁଚି ଭଳି ଧାରୁଆ ଜିନିଷ ବ୍ୟବହାର କରିବା ସମୟରେ ବହୁତ ସତର୍କ ରୁହନ୍ତୁ।
- ବ୍ଲେଡ୍ ରେଜର ବଦଳରେ ଏକ ଇଲେକ୍ଟ୍ରିକ୍ ରେଜର ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତୁ।
- ଆପଣଙ୍କ ଘରେ ସମ୍ଭାବ୍ୟ ଖସିପଡ଼ିବା ଏବଂ ପଡ଼ିଯିବା ବିପଦ (ଯଥା ଢିଲା କାର୍ପେଟ) ପ୍ରତି ସଚେତନ ରୁହନ୍ତୁ। ସେଗୁଡ଼ିକରୁ ଦୁର୍ଘଟଣାର ଆଶଙ୍କା ହ୍ରାସ କରନ୍ତୁ।
ତୁରନ୍ତ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ କେବେ ଦେଖା କରିବେ
ଯଦି ଆପଣ ନିମ୍ନଲିଖିତ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ କୌଣସି ଏକ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି, ତେବେ ତୁରନ୍ତ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଫୋନ୍ କରନ୍ତୁ। କିଛି କ୍ଷେତ୍ରରେ, ନିକଟସ୍ଥ ଡାକ୍ତରଖାନାର ଜରୁରୀକାଳୀନ ବିଭାଗ (ETU)କୁ ଯିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।
- ଅତ୍ୟଧିକ ରକ୍ତସ୍ରାବ ଯାହାକୁ ବନ୍ଦ କରାଯାଇ ପାରିବ ନାହିଁ (ଯଥା ନାକ, ମାଢ଼ି କିମ୍ବା କ୍ଷତରୁ)।
- ପଡ଼ିଯିବା କିମ୍ବା ମୁଣ୍ଡରେ ଜୋରରେ ଆଘାତ ଲାଗିବା (ବାହ୍ୟ ରକ୍ତସ୍ରାବ ନ ହୋଇଥିଲେ ମଧ୍ୟ)।
- ଗୁରୁତର ମୁଣ୍ଡବିନ୍ଧା କିମ୍ବା ଛାତି ଯନ୍ତ୍ରଣା।
- ନିଶ୍ୱାସ ନେବାରେ କଷ୍ଟ।
- ଚର୍ମରେ ଏକ ଅସ୍ୱାଭାବିକ ରାସ୍।
ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ ଅନେକ ଲୋକଙ୍କୁ ବାରମ୍ବାର ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷାର ଅସୁବିଧାରୁ ମୁକ୍ତି ଦେଇଛି, ଯେପରି ୱାରଫାରିନ୍ ନେଉଥିବା ରୋଗୀମାନେ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି। ତଥାପି, ଏହି ଔଷଧଗୁଡ଼ିକ ସମସ୍ତଙ୍କ ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ନୁହେଁ। ତେଣୁ, କେଉଁ ଔଷଧ ଆପଣଙ୍କ ପାଇଁ ସର୍ବୋତ୍ତମ ତାହା ନିଷ୍ପତ୍ତି ନେବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହ କଥା ହୁଅନ୍ତୁ। ଆପଣ ଯେକୌଣସି ଔଷଧ ଖାଆନ୍ତୁ ନା କାହିଁକି, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ନିର୍ଦ୍ଦେଶକୁ ସଠିକ୍ ଭାବରେ ପାଳନ କରିବା ଏବଂ ଯଦି କିଛି ବୁଝିପାରୁନାହାଁନ୍ତି ତେବେ ସ୍ପଷ୍ଟୀକରଣ ମାଗିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।
ଘରକୁ ନେଇଯିବା ମେସେଜ୍
- ଫ୍ୟାକ୍ଟର ଜା ଇନହିବିଟରଗୁଡ଼ିକ ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ ଔଷଧ ଶ୍ରେଣୀ ଯାହା ବିପଜ୍ଜନକ ରକ୍ତ ଜମାଟ ଗଠନକୁ ରୋକିଥାଏ।
- ସବୁବେଳେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ଦ୍ୱାରା ନିର୍ଦ୍ଧାରିତ ସମୟରେ ସଠିକ୍ ମାତ୍ରା ନିଅନ୍ତୁ। କେବେବି ଔଷଧ ଖାଇବା ବନ୍ଦ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ କିମ୍ବା ନିଜେ ମାତ୍ରା ପରିବର୍ତ୍ତନ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ।
- ଏହି ଔଷଧର ଏକ ପ୍ରମୁଖ ସୁବିଧା ହେଉଛି ଏହାକୁ ୱାରଫାରିନ୍ ପରି ବାରମ୍ବାର ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷାର ଆବଶ୍ୟକତା ନାହିଁ।
- ଯେହେତୁ ମୁଖ୍ୟ ବିପଦ ହେଉଛି ରକ୍ତସ୍ରାବ, ଆଘାତ ଏଡାଇବା ପାଇଁ ସର୍ବଦା ସତର୍କ ରୁହନ୍ତୁ।
- ପଡ଼ିଯିବାରୁ ଅସ୍ୱାଭାବିକ ରକ୍ତସ୍ରାବ, ଗୁରୁତର ମୁଣ୍ଡବିନ୍ଧା, ଛାତିରେ ଯନ୍ତ୍ରଣା, କିମ୍ବା ମୁଣ୍ଡରେ ଆଘାତ ଲାଗିଲେ, ତୁରନ୍ତ ଡାକ୍ତରୀ ଚିକିତ୍ସା କରନ୍ତୁ କିମ୍ବା ନିକଟସ୍ଥ ହସ୍ପିଟାଲ ଜରୁରୀକାଳୀନ ବିଭାଗ (ETU) କୁ ଯାଆନ୍ତୁ।
💬 Comments (0)
ନାମ ପ୍ରବେଶ କରନ୍ତୁ |
ଆପଣଙ୍କର ମନ୍ତବ୍ୟ ଯୋଡନ୍ତୁ |