ଆପଣଙ୍କ ଅନ୍ତନଳୀରେ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଅବସ୍ଥା ଯୋଗୁଁ ଆପଣ ବହୁତ କଷ୍ଟ ପାଉଥିବେ। ହୁଏତ, ଔଷଧ ସହିତ ମଧ୍ୟ, ଏହି ଅବସ୍ଥାକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବା କଷ୍ଟକର। ଏପରି ପରିସ୍ଥିତିରେ, ଡାକ୍ତର ଆପଣଙ୍କୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଦ୍ୱାରା ରୋଗଗ୍ରସ୍ତ ବୃହତ ଅନ୍ତ୍ର ବାହାର କରିବା ଏବଂ ଶରୀର ଭିତରେ ଏକ ସ୍ୱତନ୍ତ୍ର ପାଉଚ୍ ତିଆରି କରିବା ପାଇଁ ଏକ ସମାଧାନ ପରାମର୍ଶ ଦେଇପାରନ୍ତି ଯାହା ଅଳିଆ ସଂଗ୍ରହ କରିପାରିବ। ଏହାକୁ ଆମେ ଇଲିଆଲ୍ ପାଉଚ୍ ବୋଲି କହିଥାଉ। ଆସନ୍ତୁ ସରଳ ଭାଷାରେ ସବୁକିଛି ବିଷୟରେ ଆଲୋଚନା କରିବା।
ସରଳ ଭାଷାରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଇଲିଆଲ୍ ପାଉଚ୍ କ'ଣ?
କଳ୍ପନା କରନ୍ତୁ ଯେ କୌଣସି ରୋଗ ଯୋଗୁଁ ଆପଣଙ୍କର ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ବୃହଦନ୍ତ (କୋଲନ) ଏବଂ ମଳଦ୍ୱାରକୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଦ୍ୱାରା କାଢ଼ି ଦିଆଯାଇଛି। ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାରକୁ "ଟୋଟାଲ୍ ପ୍ରୋକ୍ଟୋକୋଲେକ୍ଟୋମି" କୁହାଯାଏ। ତେଣୁ ଏହାକୁ କାଢ଼ିବା ପରେ, ଶରୀରରୁ ବାହାରିବା ପୂର୍ବରୁ ଖାଦ୍ୟ ହଜମ କରିବା ପରେ ଗଠିତ ଅପବ୍ୟବହାର ଉତ୍ପାଦ (ମଳ) ସଂଗ୍ରହ ଏବଂ ସଂରକ୍ଷଣ କରିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କୁ ଏକ ସ୍ଥାନ ଆବଶ୍ୟକ।
ସେତେବେଳେ ସର୍ଜନମାନେ ଆପଣଙ୍କ ଶରୀର ଭିତରେ ଏକ ଛୋଟ ପାଉଚ୍ ତିଆରି କରିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କ ନିଜ ଛୋଟ ଅନ୍ତ୍ର (ଇଲିୟମ୍)ର ଶେଷ ଭାଗ ବ୍ୟବହାର କରନ୍ତି। ଏହାକୁ ଇଲିୟଲ୍ ପାଉଚ୍ କୁହାଯାଏ।
ଏହାର ସବୁଠାରୁ ବଡ଼ ସୁବିଧା ହେଉଛି ଯେ ଆପଣଙ୍କୁ ପେଟ ବାହାରେ ଅଳିଆ ସଂଗ୍ରହ କରିବା ପାଇଁ ବାହ୍ୟ ପାଉଚ୍/ବ୍ୟାଗ୍ ପିନ୍ଧିବାକୁ ପଡିବ ନାହିଁ। ଆପଣ ସାଧାରଣ ଭାବରେ ଅନ୍ତନଳୀ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ ବଜାୟ ରଖିପାରିବେ।
କେଉଁ ପ୍ରକାରର ଚିକିତ୍ସା ପରିସ୍ଥିତିରେ ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ?
ସମସ୍ତଙ୍କ ପାଖରେ ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ହୁଏ ନାହିଁ। ଡାକ୍ତରମାନେ ଏହି ବିକଳ୍ପକୁ ବିଶେଷକରି ଯେତେବେଳେ କିଛି ଚିକିତ୍ସା ଅବସ୍ଥାକୁ ଔଷଧ ଦ୍ୱାରା ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରାଯାଇପାରିବ ନାହିଁ ସେତେବେଳେ ବିଚାର କରନ୍ତି। `(Ileal Pouch-Anal Anastomosis - IPAA)` ନାମକ ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପ୍ରାୟତଃ ନିମ୍ନଲିଖିତ ପରିସ୍ଥିତିରେ ବ୍ୟବହୃତ ହୁଏ:
- ଅଲସେରେଟିଭ୍ କୋଲାଇଟିସ୍: ଏହା ଏକ ଅବସ୍ଥା ଯାହା ବୃହଦନ୍ତରେ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ପ୍ରଦାହ ଏବଂ ଫୁଲା ସୃଷ୍ଟି କରେ। ଯେତେବେଳେ ଔଷଧ କାମ କରେ ନାହିଁ, ଏହା ସର୍ବୋତ୍ତମ ବିକଳ୍ପ।
- ଫ୍ୟାମିଲିଆଲ୍ ଆଡେନୋମାଟସ୍ ପଲିପୋସିସ୍ (FAP): ଏହା ଏକ ବଂଶାନୁକ୍ରମିକ ରୋଗ ଯାହା କୋଲନରେ ଶହ ଶହ ଛୋଟ ବୃଦ୍ଧି (ପଲିପ୍ସ) ସୃଷ୍ଟି କରେ ଯାହା କର୍କଟ ରୋଗରେ ପରିଣତ ହୋଇପାରେ।
- କୋଲୋରେକ୍ଟଲ୍/କୋଲନ୍ କର୍କଟ: କିଛି କର୍କଟ ରୋଗରେ।
- ମଳଦ୍ୱାର କର୍କଟ: କିଛି କର୍କଟ ରୋଗ ପାଇଁ ଯାହା ମଳଦ୍ୱାରର ତଳ ଅଂଶ ବଦଳରେ ଉପର ଅଂଶରେ ହୁଏ।
ଏହି ପାଉଚଗୁଡ଼ିକ କେତେ ପ୍ରକାରର?
ହଁ, ସର୍ଜନମାନେ ତିଆରି କରୁଥିବା ଏହି ଆଭ୍ୟନ୍ତରୀଣ ପାଉଚଗୁଡ଼ିକର ତିନିଟି ମୁଖ୍ୟ ପ୍ରକାର ଅଛି।
| ପାଉଚ୍ ପ୍ରକାର | ସରଳ ବର୍ଣ୍ଣନା |
|---|---|
| ଜେ-ପାଉଚ୍ | ଏହା ସବୁଠାରୁ ଅଧିକ ବ୍ୟବହୃତ ପ୍ରକାର । ଏହି ପାଉଚ୍ ଛୋଟ ଅନ୍ତ୍ରକୁ 'J' ଅକ୍ଷର ଆକାରରେ ଭାଙ୍ଗି ତିଆରି କରାଯାଏ। ଏହା ସିଧାସଳଖ ମଳଦ୍ୱାର ସହିତ ସଂଯୁକ୍ତ, ତେଣୁ ଆପଣ ସାଧାରଣ ଭାବରେ ମଳତ୍ୟାଗ କରିପାରିବେ। |
| ଏସ୍-ପାଉଚ୍ | ଏହା 'S' ଅକ୍ଷର ଆକାରରେ ତିଆରି। ଏହା J-ପାଉଚ୍ ସହିତ ବହୁତ ସମାନ। ଏହା ମଳଦ୍ୱାର ସହିତ ମଧ୍ୟ ସଂଯୁକ୍ତ। |
| କକ୍ ପାଉଚ୍ / କେ-ପାଉଚ୍ | ଏହା ଏକ ଅତ୍ୟନ୍ତ ବିରଳ ପ୍ରକାର। ଏହା ସେହି ଲୋକମାନଙ୍କ ପାଇଁ କରାଯାଏ ଯେଉଁମାନଙ୍କର ଅନ୍ୟ ଦୁଇଟି ପ୍ରକାର ହୋଇପାରେ ନାହିଁ। ଏଠାରେ, ପାଉଚ୍ ଟି ପେଟର ଚର୍ମରେ ତିଆରି ଏକ ଖୋଲ (ଷ୍ଟୋମା) ସହିତ ସଂଯୁକ୍ତ। |
ତେବେ ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କାହା ପାଇଁ ଉପଯୁକ୍ତ ଏବଂ କାହା ପାଇଁ ନୁହେଁ?
ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସଫଳ ହେବା ପାଇଁ, ଆପଣଙ୍କ ଶରୀରର କିଛି ଅଂଶ ଠିକ୍ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରିବା ଆବଶ୍ୟକ। ଏହା ସହିତ, କିଛି ରୋଗ ଥିବା ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ ଏହା ଉପଯୁକ୍ତ ହୋଇନପାରେ।
| ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପାଇଁ ଭଲ ପ୍ରାର୍ଥୀ | ଯେଉଁମାନଙ୍କୁ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପାଇଁ ସୁପାରିଶ କରାଯାଇନାହିଁ (ଯୋଗ୍ୟ ନ ହୋଇପାରେ) |
|---|---|
| ଯେଉଁମାନଙ୍କର ପାଚନ ତନ୍ତ୍ରର ଅବଶିଷ୍ଟ ଅଂଶଗୁଡ଼ିକ ଭଲ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟ କରୁଛି। | କ୍ରୋନ୍ସ ରୋଗରେ ପୀଡିତ ଲୋକମାନେ (କାରଣ ଏହି ରୋଗ ନୂତନ ଭାବରେ ଗଠିତ ପାଉଚକୁ ମଧ୍ୟ ପ୍ରଭାବିତ କରିପାରେ)। |
| ଯେଉଁମାନଙ୍କର ମଳ ସ୍ଫିଙ୍କଟର ମାଂସପେଶୀ ଭଲ ଭାବରେ କାର୍ଯ୍ୟକ୍ଷମ ଏବଂ ସେମାନଙ୍କର ମଳତ୍ୟାଗକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବାର କ୍ଷମତା ଅଛି। | ଯେଉଁମାନଙ୍କର ପୂର୍ବରୁ ମଳ ଅସଂଯମତା ଅଛି। |
| ଯେଉଁମାନଙ୍କର ପେଲଭିକ୍ ସ୍ନାୟୁରେ କୌଣସି କ୍ଷତି ହୋଇନାହିଁ। | ଗୁରୁତର ସ୍ଥୂଳକାୟତା (ଶ୍ରେଣୀ III ସ୍ଥୂଳକାୟତା) ଥିବା ଲୋକମାନେ। |
| 20 ରୁ 50 ବର୍ଷ ବୟସର ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ ଫଳାଫଳ ବହୁତ ସଫଳ। କିନ୍ତୁ 50 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ସୁସ୍ଥ ଲୋକମାନେ ମଧ୍ୟ ଏହା କରିପାରିବେ। | ନିମ୍ନ ମଳଦ୍ୱାର କର୍କଟ ରୋଗରେ ପୀଡିତ ବ୍ୟକ୍ତି। |
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ କ’ଣ ଆଶା କରିବେ?
ଏହା ଏକ ଥର ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ନୁହେଁ। ଏହା ସାଧାରଣତଃ ଦୁଇ କିମ୍ବା ତିନୋଟି ପର୍ଯ୍ୟାୟରେ କରାଯାଏ। ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ, ଆପଣଙ୍କୁ ପ୍ରାୟ ଗୋଟିଏ ସପ୍ତାହ ପାଇଁ ଡାକ୍ତରଖାନାରେ ରହିବାକୁ ପଡିବ।
ପ୍ରାରମ୍ଭରେ, ନୂତନ ଭାବରେ ସୃଷ୍ଟି ହୋଇଥିବା ପାଉଚ୍ ସୁସ୍ଥ ହେବା ସମୟରେ ଆପଣଙ୍କ ପେଟ ବାହାରେ ଏକ ଅସ୍ଥାୟୀ ପାଉଚ୍ ରଖାଯିବ। ଏହା ତିନିରୁ ଛଅ ମାସ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ରହିପାରେ। ତା'ପରେ, ଏହାକୁ ବାହାର କରିବା ପାଇଁ ଏକ ଛୋଟ ଅପରେସନ୍ କରାଯିବ ଏବଂ ଭିତର ପାଉଚ୍ କାମ କରିବା ଆରମ୍ଭ କରିବ। ଏହି ସମୟ ମଧ୍ୟରେ, ଡାକ୍ତରୀ ଦଳ ଆପଣଙ୍କର ବହୁତ ଭଲ ଯତ୍ନ ନେବେ। ଯଦି ଆପଣଙ୍କର କୌଣସି ପ୍ରଶ୍ନ ଥାଏ ତେବେ ସେମାନଙ୍କ ସହିତ କଥା ହେବାକୁ ଭୟ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ।
ଏହା କେତେ ସଫଳ? ଏଥିରେ କୌଣସି ବିପଦ ଅଛି କି?
ଏହା ଏକ ବହୁତ ସଫଳ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର। ସଫଳତା ହାର ପ୍ରାୟ 95% । ସମୟ ସହିତ, ଆପଣଙ୍କ ଜୀବନର ଗୁଣବତ୍ତା ଯଥେଷ୍ଟ ଉନ୍ନତ ହେବ। ଉଦାହରଣ ସ୍ୱରୂପ, ଯେଉଁ ବ୍ୟକ୍ତିଙ୍କର "(ଅଲସେରେଟିଭ୍ କୋଲାଇଟିସ୍)" ଥିଲା, ତାଙ୍କର ଆଉ ପୂର୍ବ ପରି ହଠାତ୍ ବାଥରୁମ୍ ଯିବାକୁ ଇଚ୍ଛା ହେବ ନାହିଁ।
ହାରାହାରି, ଆପଣଙ୍କୁ ଦିନକୁ ପ୍ରାୟ ସାତ ଥର ମଳତ୍ୟାଗ କରିବାକୁ ପଡିବ। କିନ୍ତୁ ସବୁଠାରୁ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ କଥା ହେଉଛି ଆବଶ୍ୟକତା ପଡ଼ିଲେ ଶୀଘ୍ର ନ ହୋଇ ଏହାକୁ ନିୟନ୍ତ୍ରଣ କରିବାରେ ସକ୍ଷମ ହେବା।
ତଥାପି, ସମସ୍ତ ବଡ଼ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରି, ଏଥିରେ ବିପଦ ଏବଂ ଜଟିଳତା ଅଛି।
- ପାଉଚିଟିସ୍: ଏହା ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ଜଟିଳତା। ଏହା ନୂତନ ଭାବରେ ସୃଷ୍ଟି ହୋଇଥିବା ପାଉଚିର ପ୍ରଦାହ କିମ୍ବା ସଂକ୍ରମଣ।
- ଅନ୍ୟାନ୍ୟ ଜଟିଳତା:
- ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ପାଉଚରୁ ଲିକେଜ୍।
- କ୍ଷୁଦ୍ର ଅନ୍ତ୍ର ବାଧା ।
- ରକ୍ତ ଜମାଟ ବାନ୍ଧିବା କିମ୍ବା ରକ୍ତସ୍ରାବ ହେବା।
- ପାଉଚ୍ ଏବଂ ଅନ୍ୟ ଏକ ଅଙ୍ଗ ମଧ୍ୟରେ ଏକ ଅସ୍ୱାଭାବିକ ସଂଯୋଗ (ଫିଷ୍ଟୁଲା) ଗଠନ।
- ବାରମ୍ବାର ଝାଡ଼ା ଯିବା ଯୋଗୁଁ ମଳଦ୍ୱାର ଚାରିପାଖରେ ଚର୍ମରେ ଅସ୍ୱସ୍ତି।
ଏହି ଜଟିଳତାର ଆଶଙ୍କା 5% ରୁ 10% ମଧ୍ୟରେ। ଯଦି ଏହା ଘଟେ, ତେବେ ଆପଣଙ୍କୁ ଆଉ ଏକ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର କିମ୍ବା ସ୍ଥାୟୀ ଷ୍ଟୋମା କରିବାକୁ ପଡ଼ିପାରେ। ତେଣୁ, ଏହି ସବୁ ବିଷୟରେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହିତ ଆଲୋଚନା କରିବା ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ।
ଆପଣ କେତେବେଳେ ତୁରନ୍ତ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଦେଖା କରିବା ଉଚିତ?
ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ଯଦି ଆପଣ କୌଣସି ନୂତନ କିମ୍ବା ଅସ୍ୱାଭାବିକ ଲକ୍ଷଣ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି, ତେବେ ତୁରନ୍ତ ଡାକ୍ତରୀ ପରାମର୍ଶ ନେବା ଅତ୍ୟନ୍ତ ଗୁରୁତ୍ୱପୂର୍ଣ୍ଣ। ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ ମଧ୍ୟରୁ କୌଣସିଟି ଅଛି, ତେବେ ତୁରନ୍ତ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ଜଣାନ୍ତୁ।
| ସତର୍କ ରହିବାକୁ ପଡିବ ଲକ୍ଷଣଗୁଡ଼ିକ |
|---|
| ପେଟ ଫୁଲିବା କିମ୍ବା ଦୁଇ ରୁ ତିନି ଘଣ୍ଟାରୁ ଅଧିକ ସମୟ ଧରି କ୍ରାମ୍ପ ହେବା। |
| ରକ୍ତସ୍ରାବ । |
| (ଯଦି ଏକ ଅସ୍ଥାୟୀ ପାଉଚ୍ ଅଛି) ଷ୍ଟୋମାରେ ପରିବର୍ତ୍ତନ କିମ୍ବା ଆଘାତ। |
| ମଳତ୍ୟାଗ କରିବାରେ କଷ୍ଟ। |
| ଅତ୍ୟଧିକ ଲିକେଜ୍। |
| ପ୍ରବଳ ଯନ୍ତ୍ରଣା। |
| ଗୁରୁତର ବାନ୍ତି, ବାନ୍ତି, କିମ୍ବା ଝାଡ଼ା। |
ସ୍ୱାଭାବିକ ଜୀବନକୁ ଫେରିବାକୁ କେତେ ସମୟ ଲାଗିବ? ଖାଦ୍ୟ ଏବଂ ପାନୀୟ ବିଷୟରେ କ'ଣ?
ଆପଣ ସାଧାରଣତଃ ଚାରି ରୁ ଆଠ ସପ୍ତାହ ମଧ୍ୟରେ କାମ ଏବଂ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପକୁ ଫେରିପାରିବେ। ଆପଣ ସୁସ୍ଥ ହେବା ପରେ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ସବୁକିଛି ଠିକ୍ ଅଛି କି ନାହିଁ ତାହା ନିଶ୍ଚିତ କରିବା ପାଇଁ ପ୍ରତି କିମ୍ବା ଦୁଇ ବର୍ଷରେ ଏକ ପାଉସ୍କୋପି (ଏକ ଛୋଟ କ୍ୟାମେରା ଯାହା ପାଉଚ୍ ଭିତରେ ଦେଖାଯାଏ) କରିବେ।
ଖାଦ୍ୟ କଥା ଆସିଲେ, ପ୍ରଥମେ ଆପଣଙ୍କର ନୂତନ ପାଚନ ପ୍ରଣାଳୀକୁ ଉପଯୁକ୍ତ କରିବା ପାଇଁ ଆପଣଙ୍କୁ ଆପଣଙ୍କ ଖାଦ୍ୟରେ କିଛି ପରିବର୍ତ୍ତନ କରିବାକୁ ପଡ଼ିପାରେ। ପରାମର୍ଶ ପାଇଁ ଜଣେ ପୁଷ୍ଟିସାର ବିଶେଷଜ୍ଞଙ୍କ ସହିତ ପରାମର୍ଶ କରିବା ଭଲ। କିନ୍ତୁ ଅଧିକାଂଶ ଲୋକ ଶେଷରେ ଯାହା ଚାହିଁବେ ତାହା ଖାଇପାରିବେ।
ଗର୍ଭାବସ୍ଥା ବିଷୟରେ କହିବାକୁ ଗଲେ, ଏହି ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ସାଧାରଣତଃ ଆପଣଙ୍କ ସନ୍ତାନ ଜନ୍ମ କରିବାର କ୍ଷମତାକୁ ପ୍ରଭାବିତ କରେ ନାହିଁ। ତଥାପି, ପ୍ରସବ ସମୟରେ ମଳଦ୍ୱାରର ମାଂସପେଶୀକୁ କ୍ଷତି ନପାଇବା ପାଇଁ, ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତର ସିଜାରିଆନ୍ ସେକ୍ସନ ସୁପାରିଶ କରିପାରନ୍ତି।
ଘରକୁ ନେଇଯିବା ମେସେଜ୍
- କୋଲନ ରୋଗରେ ପୀଡିତ ଲୋକଙ୍କ ପାଇଁ ପେଟରେ ପାଉଚ ବିନା ସାଧାରଣ ଜୀବନଯାପନ କରିବା ପାଇଁ ଇଲିଆଲ୍ ପାଉଚ୍ ସର୍ଜରୀ ଏକ ମହାନ ସୁଯୋଗ।
- ଏହା ଏକ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଯାହାର ସଫଳତା ହାର ବହୁତ ଅଧିକ (95%) ଏବଂ ଜୀବନର ଗୁଣବତ୍ତାକୁ ବହୁତ ଉନ୍ନତ କରିଥାଏ।
- ତଥାପି, ଏହା ଏକ ପ୍ରମୁଖ ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ଯାହା ବିପଦ ଏବଂ ଜଟିଳତା ବିନା ନୁହେଁ। ସବୁଠାରୁ ସାଧାରଣ ଜଟିଳତା ହେଉଛି ପାଉଟାଇଟିସ୍ ନାମକ ଏକ ଅବସ୍ଥା।
- ଅସ୍ତ୍ରୋପଚାର ପରେ ସୁସ୍ଥ ହେବା ପାଇଁ କିଛି ସମୟ ଲାଗେ, ଏବଂ ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ପାଇଁ ଡାକ୍ତରଙ୍କ ସହିତ ନିୟମିତ ଯାଞ୍ଚ ଅତ୍ୟନ୍ତ ଜରୁରୀ।
- ଯଦି ଆପଣଙ୍କର ଏ ବିଷୟରେ କୌଣସି ପ୍ରଶ୍ନ ଅଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କ ଡାକ୍ତରଙ୍କୁ ପଚାରିବାକୁ ଭୟ କରନ୍ତୁ ନାହିଁ।
💬 Comments (0)
ନାମ ପ୍ରବେଶ କରନ୍ତୁ |
ଆପଣଙ୍କର ମନ୍ତବ୍ୟ ଯୋଡନ୍ତୁ |