ඔයාටත් දියවැඩියාව තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයා දන්න කියන කෙනෙක්ට දියවැඩියාව තියෙනවද? එහෙමනම් දියවැඩියාවට කටින් ගන්න, ඒ කියන්නේ බොන බෙහෙත් වර්ග ගැන ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම දැනුවත් වෙන්න ඕන. මේ බෙහෙත් වර්ග මොනවද, ඒවා වැඩ කරන්නේ කොහොමද, අතුරු ආබාධ තියෙනවද වගේ ගොඩක් දේවල් අපි අද කතා කරමු. මේ බෙහෙත් ප්‍රධාන වශයෙන්ම දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 2 diabetes)` තියෙන අයට සහ දියවැඩියාව හැදෙන්න ආසන්න `(prediabetes)` අයට තමයි දෙන්නේ, ඒ කියන්නේ තවමත් යම්තාක් දුරට ඉන්සියුලින් `(insulin)` නිපදවන අයට.
දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 2 diabetes)` හොඳින්ම පාලනය කරගන්න නම් මේ දේවල් ගොඩක් වැදගත්:
- ජීවන රටාවේ සහ ආහාර වේලේ වෙනස්කම්
- ව්‍යායාම
- ඖෂධ
ඔයයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි එකතු වෙලා තමයි ඔයාට හරියනම ප්‍රතිකාර සැලැස්ම තීරණය කරන්නේ. සමහරවිට ඔයාට පෝෂණවේදියෙක්ගේ `(dietitian)` උදව්වත් ගන්න වෙයි. ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය විදිහට වෙනස් කරගන්න ඔයාට නිතරම දොස්තර මහත්තයව හම්බවෙන්නත් වෙයි. සමහර වෙලාවට හොඳම විදිහට ලේ වල සීනි `(blood glucose)` පාලනය කරගන්න දොස්තරලා එකකට වඩා වැඩිපුර බොන බෙහෙත් වර්ග නියම කරන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර බොන බෙහෙත් ඉන්සියුලින් `(insulin)` එන්නත් එක්කම ගන්නත් පුළුවන්.
ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව `(gestational diabetes)` තියෙන අයටත්, ආහාර වෙනස්කම් වලින් සහ ව්‍යායාම වලින් ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරගන්න බැරි උනොත්, `Metformin` වගේ බොන බෙහෙත් ගන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ දියවැඩියාවට බොන බෙහෙත් ඇත්තටම වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
සරලවම කිව්වොත්, මේ හැම බෙහෙතකම ප්‍රධාන අරමුණ තමයි ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සීනි මට්ටම, ඒ කියන්නේ `(blood glucose)` එක, නිරෝගී මට්ටමකට අඩු කරන එක. ඔයාගේ `(A1c)` අගයත් මේ එක්කම පාලනය වෙනවා.
දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාව `(Type 2 diabetes)` (සහ ගර්භණී සමයේ දියවැඩියාව `(gestational diabetes)`) හැදෙන්න ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය `(insulin resistance)` කියන තත්ත්වය. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන සෛල (ඔයාගේ පේශි `(muscles)`, මේද `(fat)` සහ අක්මාවේ `(liver)` තියෙන සෛල) ඉන්සියුලින් `(insulin)` කියන හෝමෝනයට හරියට ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැති වෙන එක තමයි මේකෙන් වෙන්නේ. ඉන්සියුලින් `(insulin)` කියන්නේ ඔයාගේ අග්න්‍යාශයෙන් `(pancreas)` හදන දෙයක්. මේකෙන් තමයි අපි කන කෑම වලින් එන සීනි `(glucose)` ශක්තිය බවට පත් කරන්නේ. මේක අපිට ජීවත් වෙන්න අත්‍යවශ්‍ය ක්‍රියාවලියක්.
ඉතින්, ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය `(insulin resistance)` තියෙනකොට, අග්න්‍යාශයට `(pancreas)` සිද්ධ වෙනවා තව තව ඉන්සියුලින් `(insulin)` නිපදවන්න, ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න. හැබැයි, අග්න්‍යාශයට `(pancreas)` ඕන තරම් ඉන්සියුලින් `(insulin)` හදන්න බැරි උනාම, ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහල යනවා. මේකට තමයි අපි අධික රුධිර සීනි මට්ටම `(hyperglycemia)` කියන්නේ. මේක දිගටම තිබුනොත් විවිධ සෞඛ්‍ය ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය `(insulin resistance)` කියන එක ටිකක් සංකීර්ණ දෙයක්. දියවැඩියාවට දෙන බොන බෙහෙත් වර්ග විවිධ විදිහට ක්‍රියාත්මක වෙලා තමයි ලේ වල සීනි අඩු කරන්නේ. සමහර බෙහෙත් ඔයාගේ අග්න්‍යාශයට `(pancreas)` උදව් කරනවා තව ඉන්සියුලින් `(insulin)` හදන්න. බෙහෙත් වලට අමතරව, ව්‍යායාම කරන එකත් ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය `(insulin resistance)` ස්වභාවිකව අඩු කරගන්න ගොඩක් වැදගත්.
දියවැඩියාවට තියෙන බොන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
දියවැඩියාව පාලනය කරන්න උදව් වෙන, විවිධ විදිහට වැඩ කරන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
| ඖෂධ කාණ්ඩය | ක්‍රියා කරන ආකාරය | උදාහරණ |
|---|---|---|
| ඇල්ෆා-ග්ලුකොසිඩේස් නිෂේධක | බඩවැල් තුළ කාබෝහයිඩ්‍රේට සහ සීනි කැඩීම පාලනය කරයි. | `Acarbose`, `Miglitol` |
| බිගුවනයිඩ්ස් (Biguanides) | අක්මාවෙන් නිපදවන ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණය අඩු කරයි, ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි කරයි. | `Metformin` |
| බයිල් ඇසිඩ් සෙක්වෙස්ට්‍රන්ට්ස් | කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන අතරම, රුධිර සීනි මට්ටමද අඩු කරයි. | `Colesevelam` |
| ඩොපමයින්-2 ඇගොනිස්ට්ස් | ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය අඩු කිරීමට මොළයට බලපෑම් කරයි. | `Bromocriptine` |
| ඩීපීපී-4 නිෂේධක (Gliptins) | GLP-1 හෝමෝනය ක්‍රියාකාරීව තබා ගනිමින් රුධිර සීනි පාලනය කරයි. | `Alogliptin`, `Linagliptin`, `Saxagliptin`, `Sitagliptin` |
| මෙග්ලිටිනයිඩ්ස් (Glinides) | අග්න්‍යාශය උත්තේජනය කර ඉන්සියුලින් නිදහස් කරවයි. | `Nateglinide`, `Repaglinide` |
| SGLT2 නිෂේධක | අමතර ග්ලූකෝස් මුත්‍රා සමඟ පිට කරයි. | `Canagliflozin`, `Dapagliflozin`, `Empagliflozin` |
| සල්ෆොනයිල්යුරියාස් | අග්න්‍යාශය උත්තේජනය කර තව තවත් ඉන්සියුලින් නිදහස් කරවයි. | `Glimepiride`, `Glipizide`, `Glyburide` |
| තයසොලිඩිනඩියෝන්ස් (TZDs) | පටක ඉන්සියුලින් වලට වඩා සංවේදී කරවයි. | `Rosiglitazone`, `Pioglitazone` |
දියවැඩියාවට බොන බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ මොනවද?
හැම බෙහෙතකම වගේ, දියවැඩියාවට බොන බෙහෙත් වලත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. එක එක බෙහෙත් වර්ගයෙන් එක එක විදිහේ ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සුලබ අතුරු ආබාධ තමයි ආමාශ ආන්ත්‍රික ගැටළු (පාචනය, මලබද්ධය, බඩ පිපීම). වැදගත්ම දේ නම්, ඕනෑම අතුරු ආබාධයක් ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දීමයි.
හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) අවදානම
සමහර දියවැඩියා බෙහෙත්, විශේෂයෙන්ම `Meglitinides` සහ `Sulfonylureas` වගේ ඒවා ගත්තම, ලේ වල සීනි මට්ටම එකපාරටම අඩු වෙන්න `(hypoglycemia)` පුළුවන්. මේ කියන්නේ ලේ වල සීනි 70 mg/dL ට වඩා අඩු වෙන එක. මෙය බරපතල තත්ත්වයකි.
හයිපොග්ලයිසීමියා ලක්ෂණ: වෙව්ලීම, දාඩිය දැමීම, කරකැවිල්ල, අධික බඩගින්න, නොසන්සුන්කම සහ හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම. මෙම ලක්ෂණ ඇතිවුවහොත්, සීනි හෝ කාබෝහයිඩ්‍රේට සහිත දෙයක් වහාම ලබාගන්න.
ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතු කරුණු
- ගර්භණීභාවය: ඔබ ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට සැලසුම් කරන්නේ නම්, ඔබේ ඖෂධ ගැන වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීම අත්‍යවශ්‍ය වේ. ගර්භණී සමයේදී `Metformin` හැර අනෙකුත් බොහෝ මුඛ ඖෂධ නිර්දේශ නොකෙරේ.
- වෙනත් ඖෂධ: ඔබ ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ, විටමින් සහ අතිරේක ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දෙන්න.
- අතුරු ආබාධ: ඔබට ඇතිවන ඕනෑම අතුරු ආබාධයක් ගැන වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න.
මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
දෙවනි වර්ගයේ දියවැඩියාවට `(Type 2 diabetes)` “හොඳම” බොන බෙහෙත කියලා එකක් නෑ. එක එක්කෙනා වෙනස්, ඒ වගේම ප්‍රතිකාර සැලසුම්ත් වෙනස්. ඔයාට එක බෙහෙත් වර්ගයකට වඩා පාවිච්චි කරන්න, බෙහෙත් වර්ග කීපයක් එකට පාවිච්චි කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් පෙති වලට අමතරව ඉන්සියුලින් `(insulin)` ගන්නත් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ආහාර පාලනය සහ ව්‍යායාම කියන්නේ දියවැඩියාව පාලනය කරගන්න අත්‍යවශ්‍යම කොටස් දෙකක් කියන එක මතක තියාගන්න එක. ඔයාගේ දියවැඩියා පාලනය සම්බන්ධයෙන් ඔයාට මොනවාහරි ගැටළුවක් තියෙනවනම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරන්න ඉන්නවා. නිවැරදිව බෙහෙත් පාවිච්චි කරන එක, ජීවන රටාව හදාගන්න එක සහ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක නිතරම සම්බන්ධව ඉන්න එකෙන් ඔයාට නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.