Ból w klatce piersiowej, ale nie problem z sercem? Porozmawiajmy o (bólach w klatce piersiowej niezwiązanych z sercem)

Wyobraź sobie, że nagle czujesz ból w klatce piersiowej, jakby ktoś na nią nałożył ciężar. Czy to nie wywołuje paniki? Nasze myśli pędzą ze strachu: „Czy to zawał serca?”. Ten strach jest w zasadzie uzasadniony. Ale czy wiesz, że nie każdy ból w klatce piersiowej jest spowodowany problemami z sercem. Czasami przyczyną tego bólu może być coś niezwiązanego z sercem. Dzisiaj, w tym artykule, omówimy ból w klatce piersiowej, który przeraża wiele osób, ale nie jest związany z sercem, znany w medycynie jako (niesercowy ból w klatce piersiowej – NCCP) .

Krótko mówiąc, o co w tym wszystkim tak naprawdę chodzi?

Ból w klatce piersiowej pochodzenia niesercowego (NCCP) to po prostu ból w klatce piersiowej, który występuje bez żadnych problemów z sercem. Może on przypominać ból towarzyszący zawałowi serca (dławicy piersiowej). Dlatego często nas dezorientuje i przeraża.

Teraz możesz pomyśleć: „Skoro to nie serce, to dlaczego boli w klatce piersiowej?”. To dobre pytanie. Nasz przełyk znajduje się bardzo blisko serca, w klatce piersiowej, gdzie pokarm trafia do żołądka podczas posiłku. Sygnały bólowe z obu narządów są przekazywane do mózgu przez ten sam układ nerwowy. Czasami mózg nie potrafi więc stwierdzić, czy ból pochodzi z serca, czy z przełyku. To tak, jakby czuć problem u sąsiada, jakby był problemem w domu.

To, co wielu z nas nazywa „zgagą”, w rzeczywistości nie jest problemem z sercem, a raczej stanem zapalnym spowodowanym cofaniem się kwasu żołądkowego do przełyku. Pomimo nazwy, nie ma to nic wspólnego z sercem. To typowy przykład NCCP.

Jak odczuwasz ten ból? Jakie są objawy?

Jak wspomniano wcześniej, ból ten jest bardzo podobny do bólu odczuwanego podczas zawału serca. Dlatego rozróżnienie ich może być nieco trudne. Przyjrzyjmy się bliżej tym objawom.

Ból ten może czasami pojawić się po obfitym posiłku lub w przypadku stresu. Może trwać od kilku sekund do kilku godzin. Jeśli ból utrzymuje się dłużej niż kilka minut, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Dlaczego tak się dzieje? Jakie są główne przyczyny?

Dobrze, sprawdźmy teraz, co jeszcze może być przyczyną tego bólu, jeśli nie serce.

1. Problemy z przełykiem

Jest to najczęstsza przyczyna NCCP.

• GERD (choroba refluksowa przełyku): Mówiąc najprościej, jest to stan, który występuje, gdy zapalenie błony śluzowej żołądka staje się ciężkie. Kwas żołądkowy cofa się z żołądka do gardła. Kwas ten podrażnia ściany przełyku, powodując stan zapalny i ból. To właśnie nazywaliśmy „zgagą”, o której mówiliśmy wcześniej.
• Zapalenie przełyku: Oprócz GERD, inne infekcje, niektóre leki lub alergie mogą powodować obrzęk błony śluzowej przełyku. Obrzęk ten może również powodować ból w klatce piersiowej.
• Problemy z mięśniami przełyku: Nasz przełyk to rura zbudowana z mięśni. Jeśli mięśnie te nie pracują prawidłowo, mogą nagle skurczyć się lub napiąć. Może to powodować silny ból w klatce piersiowej i trudności w przełykaniu.
• Nadwrażliwość przełyku: Niektórzy ludzie mają bardzo wrażliwe nerwy w przełyku. Nawet niewielka zmiana ciśnienia lub niewielka ilość kwasu, której normalna osoba nie zauważy, może być dla nich odczuwalna jako ogromny ból.

2. Ból mięśniowo-szkieletowy

Czasami ból nie pochodzi z wnętrza klatki piersiowej, ale ze ściany klatki piersiowej.

• Ból w klatce piersiowej może być również spowodowany takimi schorzeniami, jak zerwane lub stłuczone żebro lub zapalenie chrząstki łączącej żebra (zapalenie chrząstki żebrowej) .
• Prostym sposobem na rozpoznanie tego problemu jest uciśnięcie palcem obszaru, w którym odczuwasz ból. Jeśli ból się nasila, prawdopodobnie jest to ból mięśni lub kości, taki jak ten.

3. Warunki psychologiczne

Dla wielu jest to zaskakujący fakt, lecz ma on duże znaczenie.

• To, co odczuwamy w środku, takie jak stres, lęk czy depresja, może objawiać się bólem fizycznym, zwłaszcza bólem w klatce piersiowej.
• Wyobraź sobie, że nagle czujesz silny strach i niepokój (atak paniki), masz trudności z oddychaniem, czujesz ucisk w klatce piersiowej, serce bije szybciej i czujesz, że masz zawał. Chociaż to stan psychiczny, ból, który odczuwasz, jest w 100% prawdziwy.

4. Choroby płuc

Choć zdarza się to rzadko, ból w klatce piersiowej może być również spowodowany niektórymi chorobami płuc, takimi jak wysięk opłucnowy lub odma opłucnowa .

Jak lekarze to ustalają?

Trafiasz do szpitala, najlepiej na Oddział Ratunkowy (ETU), z bólem w klatce piersiowej.Kiedy pójdziesz, pierwszą rzeczą, jaką zrobi lekarz, będzie sprawdzenie, czy masz zagrażającą życiu chorobę serca. To jest priorytet.

1. Potwierdzenie braku chorób serca:

• Badania krwi: Sprawdzają one obecność enzymów, które gromadzą się we krwi podczas zawału serca.
• EKG (elektrokardiogram): Badanie aktywności elektrycznej serca ma na celu wykrycie nieprawidłowych wzorców.
• Test wysiłkowy: Podczas wysiłku wykonuje się EKG, aby sprawdzić, jak serce reaguje na stres.
• Tomografia komputerowa serca: Badanie to można wykonać w celu sprawdzenia, czy w naczyniach krwionośnych serca występują jakieś blokady.

Dopiero po wykonaniu wszystkich tych badań i uzyskaniu 100% pewności, że przyczyną bólu w klatce piersiowej nie jest serce, lekarz będzie mógł stwierdzić, że masz NCCP.

2. Następnie znajdź przyczynę:

• Następnie możesz zostać skierowany do gastroenterologa .
• W celu znalezienia dokładnej przyczyny bólu przeprowadza się tam takie badania, jak górna endoskopia (badanie przełyku i żołądka za pomocą rurki z kamerą), manometria przełyku lub badanie pH przełyku .
• Czasami lekarz najpierw spróbuje przepisać leki na refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) (takie jak inhibitory pompy protonowej – IPP). Jeśli leki te złagodzą ból w klatce piersiowej, można potwierdzić, że przyczyną jest refluks żołądkowo-przełykowy (GERD).

Jakie są metody leczenia?

Leczenie zależy od przyczyny bólu.

• Jeśli przyczyną jest GERD: Podaje się leki takie jak inhibitory pompy protonowej (IPP) , które zmniejszają produkcję kwasu żołądkowego. Są to najczęściej stosowane i najskuteczniejsze metody leczenia.
• Jeśli przyczyną są problemy z mięśniami cewki moczowej: Dostępne są leki i inne metody leczenia, które rozluźniają te mięśnie i przywracają ich funkcję.
• Jeśli przyczyną jest stres lub lęk: Terapia psychologiczna i radzenie sobie ze stresem są bardzo ważne. Czasami leki przeciwdepresyjne , takie jak trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne lub SSRI , są podawane w bardzo małych dawkach. Leki te są stosowane nie tylko w leczeniu depresji, ale także w celu kontrolowania przewlekłego bólu nerwów. Jeśli więc lekarz przepisze Ci lek, nie myśl: „Nie jestem szalony, dlaczego mi go przepisujesz?”.

Ból w klatce piersiowej pochodzenia pozasercowego zazwyczaj nie zagraża życiu. Może jednak znacząco wpłynąć na jakość życia. Życie z ciągłym lękiem przed bólem w klatce piersiowej nie jest łatwe. Ponadto, jeśli przyczyna leżąca u jego podłoża (np. refluks żołądkowo-przełykowy) nie zostanie wyleczona, może z czasem prowadzić do innych powikłań.