⚡ Interactive Clinical Tool
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
Czym jest heparyna? Dlaczego występuje HIT?
Mówiąc najprościej, heparyna jest antykoagulantem (lekiem rozrzedzającym krew). Jest stosowana w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach krwionośnych. Lekarze przepisują ją po poważnych zabiegach chirurgicznych lub w celu rozpuszczenia już istniejącego skrzepu krwi. Jednak bardzo rzadko, podawanie heparyny niektórym osobom może wywołać reakcję niepożądaną. Dzieje się tak, gdy nasz układ odpornościowy omyłkowo łączy się z heparyną i aktywuje nasze własne płytki krwi. Płytki krwi to rodzaj komórek, które pomagają zatrzymać krwawienie. Zatem, gdy płytki krwi są aktywowane w ten sposób, zamiast zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi, zaczynają niepotrzebnie tworzyć skrzepy krwi (zakrzepica). Jednocześnie liczba płytek krwi również gwałtownie spada (małopłytkowość). Dlatego stan ten jest czasami nazywany „małopłytkowością i zakrzepicą indukowaną heparyną” (HITT).Wyobraź sobie, że to trochę dziwne, że lek podawany w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi zwiększa ich powstawanie i zmniejsza liczbę płytek krwi, prawda? Ale to możliwe.
Istnieją dwa główne typy HIT-ów.
Lekarze dzielą ten stan (HIT) na dwa główne typy: 1. HIT I (Typ 1): W tym przypadku poziom płytek krwi nieznacznie spada w ciągu pierwszych kilku dni po rozpoczęciu stosowania heparyny, ale wraca do normy w ciągu kilku dni. Nie jest to niebezpieczny stan i nie ma ryzyka powstania zakrzepów krwi, więc nie jest wymagane żadne specjalne leczenie. 2. HIT II (Typ 2): To jest typ, którym powinniśmy się martwić. W tym przypadku nasz układ odpornościowy aktywuje płytki krwi w odpowiedzi na heparynę. Powoduje to spadek poziomu płytek krwi i istnieje ryzyko wystąpienia poważnych zakrzepów krwi . Zwykle, gdy mówimy o (HIT), często mamy na myśli ten niebezpieczny typ zwany (HIT II).Kto ma większe prawdopodobieństwo wystąpienia HIT?
Każdy, kto stosuje heparynę, niezależnie od dawki i czasu jej stosowania, może rozwinąć tę chorobę. Stwierdzono jednak, że kobiety po 40. roku życia są nieco bardziej narażone na jej rozwój. Lekarze wciąż nie wiedzą dokładnie, dlaczego u niektórych osób występuje taka reakcja na heparynę, a u innych nie.Nie jest to bardzo powszechny stan. Ten stan (HIT) występuje u niewielkiej grupy osób, około 5%, które przyjmują heparynę dłużej niż cztery dni.Jakie są objawy HIT? Jak je rozpoznać?
Jeśli przyjmujesz heparynę, lekarz często będzie sprawdzał liczbę krwinek we krwi, zwłaszcza płytek krwi. Niska liczba płytek krwi może być wczesnym objawem HIT. U około połowy osób z HIT powstaje nowy zakrzep krwi. Może to być zakrzepica żył głębokich (ZŻG) w nodze lub zatorowość płucna (ZP). Zwróć uwagę na następujące objawy:- Ból, obrzęk, zaczerwienienie lub tkliwość ręki lub nogi.
- Nagły, silny ból w klatce piersiowej (jak przy zawale serca).
- Nadciśnienie tętnicze ( nadciśnienie ).
- Zawroty głowy , omdlenia, uczucie zawrotów głowy.
- Przyspieszone tętno ( tachykardia ).
- Kaszel i przeziębienie .
- Trudności w oddychaniu .
- Nadmierne pocenie się .
- Gorączka i dreszcze.
Najważniejsze: jeśli przyjmujesz heparynę i wystąpi którykolwiek z tych objawów, natychmiast zgłoś się po pomoc medyczną . Nie ma sensu zwlekać.
Kiedy następuje HIT?
Najczęściej objawy pojawiają się w ciągu pięciu dni do dwóch tygodni od rozpoczęcia stosowania heparyny. Mogą jednak wystąpić również w innych momentach:- Wczesny HIT: Może wystąpić w ciągu jednego do trzech dni od rozpoczęcia stosowania heparyny. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli stosowałeś heparynę wcześniej (zwykle w ciągu trzech miesięcy). Następnie organizm „zapamiętuje” heparynę, wytwarzając przeciwko niej przeciwciała i jest gotowy do szybkiej reakcji.
- Oporna na leczenie HIT: Stan ten może utrzymywać się przez wiele tygodni po zaprzestaniu podawania heparyny.
- Opóźniony HIT: występuje po zaprzestaniu leczenia heparyną. Zwykle występuje pięć dni lub dłużej po odstawieniu leku.
Co naprawdę jest przyczyną tego HIT-u?
Zjawisko „HIT” występuje, gdy lek heparyna wiąże się z białkiem o nazwie „PF4” (czynnik płytkowy 4) w płytkach krwi. Heparyna i „PF4” łączą się, tworząc „kompleks heparyna-PF4”. Kiedy widzimy ten „kompleks heparyna-PF4” w naszym organizmie, nasz układ odpornościowy zaczyna się niepokoić i wytwarzać przeciwciała. Przeciwciała te wiążą się z „kompleksem heparyna-PF4”. To właśnie tam wszystko się zaczyna. Gdy tylko przeciwciała się zwiążą, płytki krwi są natychmiast aktywowane i zaczynają tworzyć skrzepy. W ten sposób z płytek krwi uwalnia się więcej „PF4”, które tworzą skrzepy. Następnie nowo przybyły „PF4” również wiąże się z heparyną, tworząc więcej „kompleksu heparyna-PF4”. Przeciwciała powracają i ponownie się z nim wiążą, tworząc więcej skrzepów… To powtarza się jak reakcja łańcuchowa. Z powodu tworzenia się skrzepów krwi, płytki krwi w organizmie szybko się zużywają. W rezultacie ich poziom spada. Z powodu nadmiernego krzepnięcia krwi mogą tworzyć się duże, zagrażające życiu skrzepy krwi, blokujące nasze żyły i tętnice.Jakie są czynniki ryzyka HIT?
Istnieje kilka czynników zwiększających ryzyko wystąpienia HIT:- Płeć: Kobiety są bardziej narażone na zakażenie HIT.
- Rodzaj stosowanej heparyny: Niektóre badania sugerują, że ryzyko wystąpienia HIT może się różnić w zależności od rodzaju przyjmowanej heparyny. Na przykład istnieją dowody na to, że stosowanie heparyny niefrakcjonowanej zamiast heparyny drobnocząsteczkowej może zmniejszyć to ryzyko. Potrzebne są jednak dalsze badania w tym zakresie.
- Przyjmowanie heparyny po operacji: Osoby przyjmujące heparynę w celu zapobiegania powstawaniu zakrzepów krwi po operacji są bardziej narażone na rozwój skrzepu krwi w tętnicy wieńcowej niż osoby przyjmujące ją w celu leczenia istniejącego zakrzepu. Ryzyko to jest szczególnie wysokie po operacjach ortopedycznych, kardiochirurgicznych i pomostowaniu aortalno-wieńcowym .
Jak diagnozuje się HIT? (Diagnoza)
Istnieje kilka badań krwi, które mogą pomóc w ustaleniu, czy występuje u Ciebie HIT:- Poziom płytek krwi: pozwala sprawdzić, czy liczba płytek krwi jest niska (małopłytkowość).
- Tworzenie się skrzepów: Badania krwi pokazują, czy krew tworzy skrzepy.
- Poziom przeciwciał PF4: Ilość przeciwciał PF4 we krwi może określić, czy układ odpornościowy aktywuje płytki krwi. To badanie przeciwciał potwierdza rozpoznanie HIT.
Czym jest test 4T?
Test 4Ts to system punktacji, który szacuje prawdopodobieństwo wystąpienia HIT. Dostarcza informacji potrzebnych do rozpoczęcia leczenia bez oczekiwania na wyniki testu na obecność przeciwciał. Lekarz przyznaje punktację (od 0 do 2) za następujące cztery czynniki:- Małopłytkowość (niska liczba płytek krwi): Jak niska jest liczba Twoich płytek krwi?
- Czas reakcji na heparynę): Kiedy spadł poziom płytek krwi?
- Zakrzepica (skrzep krwi): Czy są jakieś objawy wskazujące na powstanie zakrzepu krwi?
- Inne przyczyny: Czy może istnieć inna przyczyna niskiego poziomu płytek krwi niż heparyna?
Jakie są metody leczenia HIT?
Pierwszym krokiem w leczeniu jest natychmiastowe zaprzestanie przyjmowania heparyny. Następnie zostaniesz przepisany na inny lek rozrzedzający krew. Liczba płytek krwi powinna zacząć ponownie rosnąć w ciągu kilku dni od odstawienia heparyny. Do tego czasu lekarz prawdopodobnie przepisze inny lek, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów. Istnieje kilka leków, które można stosować zamiast heparyny:- „Bezpośrednie inhibitory trombiny” (np. „argatroban”, „biwalirudyna”)
- Fondaparinuks
- „Bezpośrednie doustne leki przeciwzakrzepowe” (leki zapobiegające powstawaniu skrzepów krwi, które można przyjmować bezpośrednio doustnie)
Czy możemy zapobiec HIT?
Nie ma praktycznie żadnych działań zapobiegających HIT. Jednak regularne monitorowanie poziomu płytek krwi przez lekarza może pomóc zmniejszyć ryzyko powikłań po heparynie.Czego można się spodziewać w przypadku wystąpienia HIT?
Małopłytkowość indukowana heparyną (HIT) to poważny stan, który może być śmiertelny, jeśli nie zostanie szybko leczony. Duże skrzepy krwi w rękach i nogach mogą spowodować długotrwałe uszkodzenie tych narządów. Skrzepy krwi, które wpływają na ważne narządy, mogą być śmiertelne. Na szczęście, dzięki zwiększonej świadomości na temat HIT i lepszym opcjom leczenia, wskaźniki przeżywalności znacznie się poprawiły. Wczesne wykrycie, zanim rozwiną się poważne skrzepy krwi, jest kluczem do dobrego rokowania.Gdy lekarz zaobserwuje objawy niedoboru płytek krwi, takie jak niski poziom płytek krwi, może przepisać leczenie mające na celu ograniczenie ryzyka powstawania niebezpiecznych zakrzepów krwi.Jak dbać o siebie?
Będziesz musiał regularnie odwiedzać lekarza w celu monitorowania poziomu płytek krwi i upewnienia się, że nie występują u Ciebie zakrzepy. Ponadto, lekarz będzie świadomy możliwych działań niepożądanych (takich jak krwawienie u niektórych osób) podczas zmiany heparyny na nowy antykoagulant. W międzyczasie bardzo ważne jest, aby przyjmować leki zgodnie z zaleceniami. Nawet jeśli nie wystąpił u Ciebie zakrzep, będziesz musiał przyjmować antykoagulant inny niż heparyna przez co najmniej miesiąc. Jeśli wystąpił u Ciebie zakrzep, może być konieczne dłuższe jego stosowanie.Najlepszym sposobem na dbanie o siebie jest poinformowanie każdego lekarza, który będzie Cię leczył w przyszłości, o wystąpieniu tego powikłania. Jeśli wystąpił u Ciebie HIT, nigdy więcej nie powinieneś przyjmować heparyny.Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w organizmie podczas przyjmowania heparyny, natychmiast zgłoś się po pomoc medyczną. Małopłytkowość indukowana heparyną (HIT) jest rzadką chorobą, ale jakiekolwiek objawy zakrzepicy są zbyt poważne, aby je ignorować. Bez leczenia HIT może być śmiertelna. Po leczeniu poziom płytek krwi powinien wrócić do normy, a ryzyko zakrzepicy powinno się zmniejszyć. Porozmawiaj z lekarzem o najlepszym leku, który możesz stosować zamiast heparyny.
Ostatnie przesłanie do domu
- Chociaż heparyna jest ważnym lekiem zapobiegającym powstawaniu zakrzepów krwi, rzadko może powodować poważną chorobę zwaną „małopłytkowością indukowaną heparyną” (HIT).
- W takim przypadku zamiast zapobiegać powstawaniu skrzepów krwi, dochodzi do zwiększenia liczby zakrzepów i zmniejszenia liczby płytek krwi.
- Zwróć uwagę na takie objawy, jak obrzęk nóg/ramion, ból, ból w klatce piersiowej i trudności w oddychaniu. Jeśli je zauważysz, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
- W przypadku rozpoznania HIT, pierwszym krokiem jest odstawienie heparyny. Następnie konieczne będzie zastosowanie innych leków rozrzedzających krew.
- Jeśli wystąpił u Ciebie zespół HIT, odnotuj to we wszystkich swoich dokumentach medycznych i poinformuj o tym każdego lekarza, do którego się udasz w przyszłości. Nigdy więcej nie powinieneś otrzymywać heparyny.
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.