Czy słyszałeś o nowym sposobie stosowania insuliny przez osoby chore na cukrzycę? (Pompa insulinowa)

Jeśli chorujesz na cukrzycę, przyjmowanie insuliny kilka razy dziennie może być czasem nieco uciążliwe, prawda? Możesz nawet znudzić się podawaniem zastrzyków lub przyjmowaniem insuliny za pomocą wstrzykiwacza. Ale czy wiesz, że istnieją nowe, bardzo proste sposoby, aby to zrobić? Jednym z nich jest pompa insulinowa . Omówimy ją dziś bardziej szczegółowo?

Czym jest pompa insulinowa?

Mówiąc najprościej, to małe, przenośne urządzenie medyczne, które niemal nieprzerwanie dostarcza niewielkie dawki insuliny pod skórę. Można to porównać do małego kartonika z sokiem lub talii kart. Wiele pomp jest sterowanych komputerowo.

To dobra alternatywa dla wielokrotnych zastrzyków dziennie (MDI) wykonywanych strzykawką lub penem. Jest to szczególnie przydatne dla osób, które bezwzględnie potrzebują insuliny.

Technologia pomp insulinowych na rynku dynamicznie się rozwija. Podobnie jak wszystkie pompy dostępne obecnie w Stanach Zjednoczonych, zostały one zaprojektowane do współpracy z technologią CGM (Ciągłego Monitorowania Glukozy), czyli urządzeniem, które stale mierzy poziom cukru we krwi. Oznacza to, że nowe pompy mogą automatycznie dostosowywać dawkę insuliny, której potrzebujesz w danym momencie, na podstawie poziomu cukru we krwi.

Jak to działa (pompa insulinowa)?

Ta pompa insulinowa działa naśladując naturalny sposób uwalniania insuliny przez trzustkę. Dostarcza insulinę do organizmu na dwa główne sposoby:

1. Zaspokojenie podstawowego zapotrzebowania na insulinę

Dzieje się tak , ponieważ Twój organizm otrzymuje bardzo małą ilość insuliny w sposób ciągły przez cały dzień, godzina po godzinie. Nazywamy to „insuliną bazową” . To ona pokrywa podstawowe zapotrzebowanie organizmu na insulinę.

Czy wiesz, że zapotrzebowanie organizmu na insulinę bazową zmienia się w zależności od pory dnia? Na przykład, wiele osób potrzebuje nieco więcej insuliny bazowej rano niż wieczorem. Dzieje się tak, ponieważ rano nasz organizm naturalnie wydziela więcej hormonu kortyzolu. To właśnie kortyzol powoduje nieznaczny wzrost poziomu cukru we krwi.

Powinieneś porozmawiać z lekarzem i ustalić odpowiednią dla siebie „dawkę bazową”, czyli dawkę insuliny potrzebną na godzinę. Z czasem, wraz ze zmianami w Twoim organizmie i codziennych nawykach, będziesz musiał/a zmienić tę „dawkę bazową”. Wiele pomp insulinowych ma teraz możliwość automatycznej regulacji tej dawki bazowej na podstawie danych z Twojego systemu CGM. Możesz również ustawić ją „ręcznie”, czyli ręcznie, korzystając z dawki ustalonej wspólnie z lekarzem.

2. Insulina podawana do posiłków i w przypadku wzrostu poziomu cukru we krwi (bolus insuliny)

To druga metoda. Po spożyciu posiłku lub gdy poziom cukru we krwi jest wyższy niż zalecany, podawana jest wymagana dawka insuliny na raz . Nazywa się to „bolusem insuliny” .

Po wprowadzeniu do pompy ilości węglowodanów w spożytym posiłku oraz aktualnego poziomu cukru we krwi, pompa oblicza i podaje potrzebną dawkę insuliny w bolusie. W większości przypadków pompa sama zasugeruje odpowiednią dawkę. Możesz sprawdzić, czy jest prawidłowa, w razie potrzeby wprowadzić drobne zmiany i potwierdzić, że chcesz podać insulinę.

Jakie są inne funkcje?

Każdy typ pompy insulinowej, każda marka, ma inne cechy techniczne i ustawienia. Oto kilka przykładów:

• Możliwość współpracy z technologią (CGM) w celu automatycznego zwiększania, zmniejszania lub tymczasowego wstrzymywania podawania insuliny na podstawie poziomu cukru we krwi.
• Możliwość tymczasowego zwiększenia lub zmniejszenia „podstawowej dawki” na określony czas, według własnego uznania (np. podczas ćwiczeń).
• Istnieją alarmy informujące na przykład o niskim poziomie naładowania baterii lub o tym, że zbiornik z insuliną jest prawie pusty.
• Jeśli system CGM jest podłączony do pompy, powiadomi Cię także, gdy poziom cukru we krwi wykroczy poza zalecany zakres.
• Możliwość łączenia się z aplikacjami telefonicznymi i innymi inteligentnymi urządzeniami.

Rodzaje pomp insulinowych

Istnieją dwa główne rodzaje pomp insulinowych: z drenem i bez drenu.

1. Pompy insulinowe z rurką

Jak sama nazwa wskazuje, pompa ta ma przymocowaną długą, cienką rurkę. To ona transportuje insulinę z pompy do małej rurki zwanej „kaniulą” umieszczonej pod skórą. Przyjrzyjmy się jej częściom:

• Maszyna pompująca i technologia:Ta pompa jest wykonana z plastiku i metalu. Posiada ekran do przeglądania i wyboru różnych ustawień oraz danych. Posiada wkład, czyli zbiornik, wypełniony insuliną. W zależności od marki, może być on zasilany wymienną baterią lub akumulatorem. Ilość insuliny, którą można wlać do zbiornika, różni się w zależności od pompy. Należy jednak napełniać go tylko taką ilością, jakiej zazwyczaj używa się przez dwa do trzech dni. Pompę można nosić w kieszeni lub przypiąć do ubrania, np. spodni.
• Rurka i zestaw infuzyjny: To rurka o długości kilku cali, która transportuje insulinę ze zbiornika z insuliną w pompie do zestawu infuzyjnego umieszczanego pod skórą. Zestaw infuzyjny jest przymocowany do skóry za pomocą taśmy klejącej i ma małą, elastyczną plastikową rurkę (kaniulę), którą wprowadza się pod skórę. Kaniula ma zaledwie kilka milimetrów długości. Wstrzyknięcie do zestawu infuzyjnego można wykonać ręcznie lub za pomocą dołączonego małego urządzenia. Kaniula ma igłę, która przechodzi przez skórę do igły. Następnie igłę się usuwa, pozostawiając pod skórą tylko kaniulę. Zabieg można wykonać na ramieniu, brzuchu, biodrze, pośladku lub udzie.

Zazwyczaj zbiornik i zestaw infuzyjny należy wymieniać co dwa do trzech dni. Jeśli insulina się skończy, należy wymienić zbiornik. Za każdym razem należy używać nowego zestawu infuzyjnego, zbiornika i drenu. Pompa zazwyczaj nadaje się do użytku przez kilka lat.

Chociaż niektóre pompy rurowe są wodoodporne, wiele osób odłącza je od zestawu infuzyjnego podczas kąpieli lub nurkowania. Można je wtedy ponownie podłączyć. Niektóre są jedynie wodoodporne, a nie całkowicie wodoszczelne.

2. Pompy insulinowe bezdętkowe / pompy łatkowe

Pompy te posiadają również elastyczną plastikową rurkę (tzw. kaniulę), którą wprowadza się pod skórę. Jednak zarówno zbiornik z insuliną, jak i kaniula znajdują się w tym samym „pojemniku”, czyli małej, przypominającej plaster części. Można go przymocować do skóry za pomocą plastra samoprzylepnego. Rurka jest niewidoczna. Sterowanie odbywa się bezprzewodowo za pomocą ręcznego „kontrolera”.

Każdy „pod” jest używany tylko raz. Podobnie jak pompa z rurką, należy go wymieniać co dwa do trzech dni. Należy go wymienić, gdy skończy się insulina.

Przed założeniem kapsułki należy napełnić zbiornik insuliną i przykleić pasek samoprzylepny do skóry. Następnie, po naciśnięciu przycisku, igła wewnątrz kaniuli kapsułki wysuwa się, przebija skórę i wraca do kapsułki. Pod skórą pozostaje tylko kaniula. Można ją również założyć na ramię, brzuch, biodro, pośladek lub udo.

Cechą szczególną tych pompek bezdętkowych jest to, że są wodoodporne, dzięki czemu można ich używać podczas pływania lub w wodzie.

Jakie rodzaje pomp insulinowych są dostępne na rynku?

W różnych krajach na całym świecie dostępne są różne rodzaje pomp insulinowych. Oto kilka popularnych typów dostępnych obecnie na rynku amerykańskim:

• System iLet® Bionic Pancreas (pompa z rurką)
• Medtronic MiniMed™ (kilka rodzajów pomp membranowych)
• Omnipod® (kilka rodzajów pomp beztrzcinowych)
• Tandem® t:slim (kilka rodzajów pomp membranowych)

W Wielkiej Brytanii dostępna jest również inna pompa bezdętkowa o nazwie Accu-Chek® Solo Micropump System, która oczekuje na zatwierdzenie przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Niektóre z tych lub innych nowych typów pomp mogą być również dostępne na Sri Lance. Najlepiej skonsultować się z lekarzem diabetologiem w tej sprawie.

Kto używa tej pompy insulinowej?

Każdy diabetyk, który potrzebuje sztucznego podawania insuliny, może korzystać z pompy insulinowej. Oznacza to:

• W przypadku osób z cukrzycą typu 1 oznacza to zarówno małe dzieci, jak i dorosłych.
• Dla niektórych osób z cukrzycą typu 2.
• Pompa może być również odpowiednia dla osób z cukrzycą typu 3c, czyli cukrzycą monogenową.

Każdy rodzaj pompki ma minimalny limit wieku, od którego można jej używać, zatwierdzony przez agencje takie jak FDA. Niektóre pompki są dopuszczone do użytku przez dzieci już od 2. roku życia. Wiele innych jest dopuszczonych do użytku przez osoby powyżej 7. roku życia.

Pompa insulinowa to tylko jedna z opcji leczenia cukrzycy – to decyzja osobista. Ty (lub Twoje dziecko) możecie rozważyć pompę, jeśli:

• Jeśli masz trudności z kontrolowaniem poziomu cukru we krwi, nawet po kilkukrotnym przyjmowaniu zastrzyków (MDI) w ciągu dnia.
• Jeśli chcesz dokładniej i według własnych upodobań dostosować ilość podawanej insuliny.
• Jeśli jesteś osobą, której ciągle się zmienia dzień i nie jesteś w stanie wykonywać codziennych czynności ani jeść posiłków.
• Jeśli potrzebna jest niewielka ilość insuliny. Dotyczy to często małych dzieci i niemowląt z cukrzycą.
• Jeśli cierpisz na gastroparezę (co oznacza, że ​​trawienie i wchłanianie pokarmu jest powolne).
• Jeśli występuje u Ciebie „zjawisko świtu” (czyli jeśli poziom cukru we krwi wzrasta jedynie rano).
• Jeśli chcesz zajść w ciążę.

Dla kogo pompa insulinowa nie jest odpowiednia?

Pompy insulinowe nie są najlepszym rozwiązaniem dla każdego – istnieje wiele powodów, dla których pompa może nie być odpowiednim rozwiązaniem dla Ciebie lub Twojego dziecka, w tym:

• Jeśli masz trudności z używaniem rąk i palców: Musisz używać rąk i palców, aby napełnić zbiornik z insuliną i naciskać przyciski pompy. Jeśli masz trudności z używaniem rąk, np. z powodu zapalenia stawów lub neuropatii, obsługa pompy może być wyzwaniem.
• Jeśli masz słaby wzrok lub jesteś niewidomy: Jeśli masz słaby wzrok, Twoje możliwości w zakresie technologii Pump mogą być ograniczone. Musisz wziąć pod uwagę takie czynniki, jak rozmiar ekranu Pump, czytelność tekstu, rozmiar liter i cyfr oraz podświetlenie.
• Jeśli masz trudności z trzymaniem laktatora: Na przykład, jeśli Ty lub Twoje dziecko macie problemy sensoryczne lub poważne alergie skórne, laktator może nie być dla Ciebie odpowiedni, ponieważ musisz go cały czas trzymać w miejscu.

Jakie są korzyści ze stosowania pompy insulinowej?

Korzystanie z pompy insulinowej ma szereg zalet w porównaniu z przyjmowaniem wielokrotnych zastrzyków (MDI) kilka razy dziennie:

• Możliwość dostosowania ilości podawanej insuliny (w niektórych pompach) do różnych posiłków i ćwiczeń. Pozwala to na bardziej precyzyjne dawkowanie insuliny.
• Dostarczanie insuliny można połączyć z technologią CGM.
• Możliwość „pobrania” danych. Pomoże to Tobie i Twojemu lekarzowi diabetologowi (endokrynologowi) lepiej dostosować plan leczenia.
• Lepsza kontrola poziomu cukru we krwi. Badania przeprowadzone na dorosłych i dzieciach wykazały, że osoby korzystające z pomp przez długi czas mają znacznie lepszą kontrolę poziomu cukru we krwi niż osoby stosujące inhalatory wielokrotne (MDI).
• Wiele osób, które przeszły z pompy insulinowej MDI na pompę insulinową, twierdzi, że ich jakość życia uległa znacznej poprawie .
• Zmniejszona częstotliwość zastrzyków insuliny.

Wielu specjalistów od cukrzycy (endokrynologów) zaleca stosowanie tej pompy ze względu na jej udowodnione korzyści.

Czy pompy insulinowe mają jakieś wady?

Oprócz zalet, pompy insulinowe mogą mieć również pewne wady. W porównaniu z iniekcjami (MDI), jedną z największych wad pomp insulinowych są problemy, które mogą wystąpić podczas podawania insuliny do organizmu.

Możliwe problemy podczas przyjmowania insuliny:

Może to mieć różne przyczyny:

• Zagięcie lub zablokowanie kaniuli: Kaniula może się zagiąć lub zablokować pod wpływem nacisku tkanki podskórnej. Uniemożliwia to przedostanie się insuliny do organizmu.
• Krystalizacja insuliny: W ciągu kilku dni insulina może krystalizować się wewnątrz kaniuli lub rurki. Może to uniemożliwić podanie odpowiedniej ilości insuliny. Dlatego w przypadku wielu zestawów infuzyjnych i pomp bezdętkowych zaleca się wymianę co dwa do trzech dni.
• Odłączenie zestawu infuzyjnego: Jeśli używasz pompy z drenem, dren może nieświadomie odłączyć się od zestawu infuzyjnego. Spowoduje to wyciek insuliny z drenu zamiast przedostania się do organizmu.
• Obrzęk lub krwiak (krwiak) w miejscu wkłucia: Jeśli w pobliżu kaniuli występuje znaczny obrzęk lub jeśli występuje skrzep krwi, insulina nie zostanie prawidłowo wchłonięta.
• Złamany lub zatkany dren: Dren pompy może się zaplątać lub pęknąć (na przykład, gdy Twój pupil go pogryzie). Nawet wtedy insulina nie zostanie podana do organizmu.
• Problemy z taśmą klejącą: Zestawy infuzyjne i pompy bezdętkowe są przymocowane do skóry za pomocą kleju. Mogą one odkleić się nieumyślnie lub przedwcześnie. Aby temu zapobiec, można zastosować dodatkowy klej.
• Awaria pompy: W rzadkich przypadkach pompa insulinowa może się zepsuć lub przestać działać prawidłowo. Bateria może się również rozładować.

Czasami pompa wykryje okluzję i powiadomi o konieczności wymiany pompy lub zestawu infuzyjnego. Jednak w innych przypadkach, na przykład, jeśli dren odłączy się od zestawu, pompa może nie wykryć problemu. Jeśli korzystasz z systemu CGM, możesz zauważyć nieoczekiwanie wysoki poziom cukru we krwi, co może wskazywać na problem z podawaniem insuliny.

Najważniejsze: Jeśli przez pewien czas – zazwyczaj kilka godzin – nie będziesz przyjmować insuliny, narazisz się na zwiększone ryzyko wystąpienia hiperglikemii i zagrażającej życiu choroby zwanej kwasicą ketonową cukrzycową (DKA) .

Ze względu na problemy z podawaniem insuliny, jeśli używasz pompy, bardzo ważne jest, aby zawsze mieć przygotowany plan awaryjny. Może on wyglądać tak:

• Wychodząc z domu, zabierz ze sobą insulinę i akcesoria do pompy.
• Trzymaj pod ręką insulinę, strzykawki lub pen z insuliną, aby móc wykonać zastrzyk.
• Zachowaj pod ręką numer telefonu obsługi klienta firmy, która wyprodukowała pompę, abyś mógł szybko uzyskać pomoc w przypadku wystąpienia problemu technicznego.

Aby zapobiec tym problemom lub wykryć je na wczesnym etapie, należy wyrobić sobie nawyk sprawdzania pompy i/lub zestawu infuzyjnego co najmniej raz dziennie. Bardzo ważne jest również regularne sprawdzanie poziomu cukru we krwi.

Czy są jakieś inne wady?

Oprócz głównych wad wymienionych powyżej, istnieją pewne inne rzeczy, które mogą okazać się niekorzystne:

• Koszt: Pompy insulinowe i sprzęt mogą być droższe niż insulinoterapia (MDI). Koszt ten będzie się różnić w zależności od posiadanego ubezpieczenia zdrowotnego.
• Zawsze bądź świadomy swojego ciała: każda pompka to dodatkowy element wyposażenia, który przyczepiasz do ciała. Istnieje wiele sprytnych sposobów ich użycia, ale trzeba się do nich przyzwyczaić.
• Ilość potrzebnych rzeczy: W porównaniu z inhalatorem wielokrotnym (MDI), pompy insulinowe wymagają znacznie więcej rzeczy – „sprzętu” – niż pompa insulinowa. Wymagają miejsca do przechowywania w domu, a w podróży, zwłaszcza na długich dystansach, trzeba nosić ze sobą dodatkowe torby.
• Reakcje alergiczne na kleje: U niektórych osób mogą wystąpić reakcje alergiczne na kleje stosowane w pompach insulinowych i zestawach infuzyjnych.

Na co zwrócić uwagę przy wyborze pompy insulinowej?

Wybór pompy insulinowej to poważna decyzja. Trzeba wziąć pod uwagę wiele czynników. Dobra wiadomość jest taka, że ​​producenci pomp dysponują wieloma informacjami na ten temat i zatrudniają trenerów, którzy odpowiedzą na Twoje pytania. Twój lekarz diabetolog również jest cennym źródłem informacji.

Oto kilka kwestii, które należy wziąć pod uwagę i zadać sobie pytanie przy wyborze pompy:

• Czy chcesz pompkę z dętką czy bezdętkową? Jakie są zalety i wady każdego typu?
• Jaka jest waga, rozmiar i wygląd pompy?
• Jakie pompy obejmuje Twoje ubezpieczenie zdrowotne, jakie są związane z nimi koszty i ile wynosi roczny koszt ich użytkowania?
• Jaka jest obsługa klienta w firmie produkującej pompę?
• Jak uzyskać szkolenie?
• Jak ta pompa wpisuje się w technologię CGM?
• Jak szybko mogę przejść na nową pompę?
• Czy jest wodoodporny/wodoszczelny?
• Jakie są rodzaje ustawień i programów podawania insuliny?
• Jakie są rodzaje alarmów i alertów? Czy wydają dźwięki, czy wibrują?
• Czy potrafisz wyraźnie odczytać wskazania ekranów pomp?
• Jakie inteligentne urządzenia można podłączyć?
• Jak łatwy jest w użyciu (intuicyjny)?
• Jakie programy są dostępne do pobierania danych, którymi możesz podzielić się ze swoim lekarzem?

Na koniec, rzeczy do zapamiętania

Pompa insulinowa jest zatem dla wielu osób elastycznym i wygodnym sposobem przyjmowania insuliny. Wiele osób z cukrzycą uważa, że ​​pompa insulinowa jest łatwiejsza w użyciu niż zastrzyki.

Ważne jest , że pompa insulinowa nie jest trwała. Jeśli zaczniesz używać pompy i przestanie Ci odpowiadać, możesz w każdej chwili wrócić do zastrzyków.

Wybór spośród wielu różnych typów pomp dostępnych na rynku może być trudnym zadaniem. Pamiętaj jednak, że Twój lekarz diabetolog pomoże Ci podjąć właściwą decyzję. Dlatego porozmawiaj z lekarzem na ten temat.

Pompa insulinowa , cukrzyca, insulina, poziom cukru we krwi, CGM, insulina bazowa, insulina bolusowa