Masz guzek na boku policzka? Porozmawiajmy o parotidektomii!

Czy zauważyłeś kiedyś małą grudkę przed uchem, na policzku? Czasami może być bezbolesna, ale czasami może sprawiać ból podczas jedzenia. To normalne, że odczuwasz lekki strach, widząc coś takiego. Przyczyną tego guzka może być guz lub kamień w jednym z głównych gruczołów ślinowych w jamie ustnej. Dzisiaj opowiemy o specjalnym zabiegu chirurgicznym, który wykonuje się w takiej sytuacji. Nie martw się, wyjaśnimy wszystko w prostych słowach.

Czym jest parotidektomia?

Mówiąc najprościej, parotidektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu części lub całości gruczołów ślinowych znajdujących się przed uszami, zwanych przyusznicami. Są to największe gruczoły ślinowe w naszym organizmie. Kiedy jemy, gruczoły te pomagają produkować ślinę, która ułatwia połykanie.

Dlaczego więc konieczne jest usunięcie tego gruczołu? Istnieją dwa główne powody:

1. Guzy: Jeśli w tym gruczole rozwinie się guz, może on być złośliwy lub łagodny.

2. Kamienie ślinowe: Czasami w tym gruczole mogą tworzyć się „kamienie”, blokując przewody śliniankowe. Może to powodować gromadzenie się śliny, a w efekcie obrzęk i ból gruczołu.

W takich właśnie sytuacjach lekarze decydują się na przeprowadzenie zabiegu operacyjnego.

Czy istnieją główne rodzaje tej operacji?

Tak, sposób przeprowadzenia tej operacji zależy od umiejscowienia guza lub problemu. Przez śliniankę przyuszną przebiega bardzo ważny nerw, który kontroluje naszą mimikę twarzy, na przykład podczas uśmiechania się i zamykania oczu. Nazywamy go nerwem twarzowym . Istnieją dwie części ślinianki – powyżej i poniżej tego nerwu. W związku z tym, operacje dzieli się na dwa rodzaje.

1. Parotidektomia powierzchowna: Polega na usunięciu guza z gruczołu nad nerwem twarzowym. Ten rodzaj operacji jest najczęściej wykonywany.

2. Całkowita parotidektomia: W tej operacji, jeśli guz znajduje się głęboko pod nerwem twarzowym lub jeśli guz rozprzestrzenił się na obie części, usuwa się cały gruczoł.

Lekarz zbada Cię i, jeśli będzie to konieczne, wykona badania obrazowe, aby dokładnie określić, jaki zabieg chirurgiczny jest konieczny.

Jak przygotować się do operacji?

Ponieważ jest to zabieg chirurgiczny, przed jego wykonaniem należy się do niego przygotować. Szczegółowych instrukcji udzieli Ci chirurg (otolaryngolog – specjalista od uszu, nosa i gardła).

Oto rzeczy, które zazwyczaj musisz zrobić:

• Jeśli palisz, powinieneś przestać przed operacją. Palenie opóźnia gojenie się ran.
• Poinformuj lekarza o przyjmowanych lekach (np. na cukrzycę, nadciśnienie) lub witaminach. Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania niektórych leków (zwłaszcza leków rozrzedzających krew) na kilka dni przed zabiegiem.
• Dowiedz się dokładnie, kiedy należy przestać jeść i pić przed operacją.
• Zapytaj, czy będziesz musiał pozostać w szpitalu po operacji, czy możesz wrócić do domu tego samego dnia.
• Poproś kogoś, żeby towarzyszył Ci w drodze powrotnej i zaopiekował się Tobą przez pierwsze 24 godziny lub dni po Twoim powrocie do domu.

Badania przedoperacyjne

Jeśli występuje guz, lekarz może wykonać kilka badań przed operacją:

• Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa (FNA): Pobiera się z guza bardzo mały fragment tkanki za pomocą cienkiej igły i bada go pod kątem obecności komórek nowotworowych.
• Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny: Jeśli guz znajduje się bardzo blisko ważnego nerwu twarzowego, tego typu skany, niczym mapa, mogą pomóc chirurgowi uważać, aby nie uszkodzić tego nerwu w trakcie operacji.

Co dzieje się podczas operacji?

Nie odczujesz niczego, ponieważ zabieg zostanie przeprowadzony w znieczuleniu ogólnym, a Ty będziesz spać.

Chirurg postępuje następująco:

1. Wykonanie nacięcia: Nacięcie wykonuje się przed uchem, poniżej płatka ucha i wzdłuż naturalnego zagięcia na szyi. Robi się to tak, aby nacięcie nie było później łatwo widoczne.

2. Odsłonięcie gruczołu: Skóra jest odciągana, aby odsłonić śliniankę przyuszną. W tym momencie można użyć urządzenia do monitorowania nerwu twarzowego w celu monitorowania uszkodzenia nerwu twarzowego.

3. Usunięcie gruczołu: Niezbędna część gruczołu lub cały gruczoł jest ostrożnie usuwany. Jeśli badania potwierdzą nowotwór i stwierdzą przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych, węzły te są również usuwane jednocześnie.

4. Zszywanie nacięcia: Następnie nacięcie jest starannie zszywane.

5. Wprowadzenie drenu: Wprowadza się małą rurkę (dren chirurgiczny), aby zapobiec gromadzeniu się krwi lub innych płynów w ranie i umożliwić ich odprowadzenie. Drenaż usuwa się po jednym lub dwóch dniach.

Cała operacja trwa zazwyczaj od dwóch do czterech godzin.

Jakie są korzyści i zagrożenia związane z tą operacją?

Jak każda operacja, także ta niesie ze sobą korzyści i ryzyko.

Główną zaletą jest to, że może wyleczyć chorobę ślinianki przyusznej. Jeśli jest to guz prawidłowy, zostanie całkowicie wyleczony po operacji. Jeśli jest to guz nowotworowy, można go usunąć, zanim rozprzestrzeni się na inne części ciała, co może uratować życie. Jest to również skuteczne leczenie silnego bólu i infekcji wywołanych kamieniami ślinowymi.

Ponieważ jednak jest to dość skomplikowany zabieg, mogą wystąpić pewne ryzyka i skutki uboczne . Większość z nich jest przejściowa.

Co się dzieje po operacji?

Po wybudzeniu z narkozy trafisz do sali pooperacyjnej. Personel pielęgniarski będzie stale mierzyć Twoje tętno i ciśnienie krwi. Poda Ci leki przeciwbólowe. Mogą poprosić Cię o uśmiech i mocne zamknięcie oczu, aby sprawdzić, czy nerwy twarzowe działają prawidłowo.

Przed powrotem do domu otrzymasz instrukcje dotyczące pielęgnacji rany, pielęgnacji drenu (jeśli jest założony) oraz terminu powrotu w celu zdjęcia szwów i usunięcia drenu.

Jak długo trwa rekonwalescencja?

Zazwyczaj można wrócić do normalnych aktywności po około dwóch tygodniach. Jednak wspomniane drętwienie i osłabienie mięśni twarzy mogą ustąpić po kilku miesiącach, a nawet roku. Ważne jest, aby zachować cierpliwość.

Jeśli guz nowotworowy zostanie usunięty, będziesz musiał regularnie zgłaszać się na wizyty kontrolne do lekarza przez długi czas (nawet 20 lat), aby sprawdzić, czy powróci.

Kiedy należy zgłosić się do lekarza?

Po powrocie do domu po zabiegu należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

• Jeśli odczuwasz silny ból, który nie ustępuje nawet po zażyciu leków.
• Jeśli czujesz, że Twoje drętwienie lub osłabienie twarzy się nasila.
• Jeśli z rany sączy się ropa, płyn lub krew.
• Jeśli obszar wokół rany jest zaczerwieniony, gorący w dotyku lub boli przy dotykaniu.
• Jeśli z rany wydobywa się nieprzyjemny zapach.

Objawy te mogą być oznaką infekcji, dlatego ważne jest, aby niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną.