Nawet po zastosowaniu wszystkich trzech rodzajów leków, ciśnienie krwi nadal nie spada. Porozmawiajmy o nadciśnieniu opornym.

Czy masz nadciśnienie tętnicze, albo jak wszyscy wiemy, przyjmujesz leki na nadciśnienie? Przyjmujesz wszystkie leki przepisane przez lekarza na czas, kontrolujesz dietę i poziom płynów, ale za każdym razem, gdy mierzysz ciśnienie w domu, zawsze przekracza ono 140/90. Czy zastanawiasz się, dlaczego tak się dzieje? Może cierpisz na to, o czym dziś mówimy, czyli na nadciśnienie oporne . Nie martw się, omówimy wszystko w prostych słowach.

Czym właściwie jest nadciśnienie oporne?

Mówiąc prościej, jest to stan, w którym nadciśnienie tętnicze jest „bardzo oporne” na leczenie. Z medycznego punktu widzenia, jeśli ciśnienie tętnicze utrzymuje się powyżej 140/90 mmHg, pomimo przepisywania przez lekarza trzech lub więcej leków w celu kontroli nadciśnienia tętniczego w maksymalnej dawce, stan ten nazywa się nadciśnieniem tętniczym opornym.

Te trzy rodzaje leków zazwyczaj obejmują:

• Rodzaj środka moczopędnego: To to, co nazywamy „tabletkami moczopędnymi”. Działają poprzez powodowanie, że organizm wydala wraz z moczem dodatkową ilość wody i soli.
• Rodzaj blokerów kanałów wapniowych. Rozluźniają naczynia krwionośne i ułatwiają przepływ krwi.
• Inhibitor ACE lub ARB: Oba te leki (inhibitory konwertazy angiotensyny/blokery receptora angiotensyny II) działają poprzez oddziaływanie na naczynia krwionośne i obniżanie ciśnienia krwi.

Jeżeli po sześciu miesiącach przyjmowania wszystkich trzech leków w maksymalnych dawkach nie uda Ci się kontrolować ciśnienia krwi, lekarz może podejrzewać, że masz oporne nadciśnienie tętnicze.

Jak powszechne jest to schorzenie?

Nadciśnienie tętnicze jest bardzo powszechną chorobą zarówno na Sri Lance, jak i na całym świecie. Badania wykazały, że około 10–12% osób z nadciśnieniem tętniczym może cierpieć na tę chorobę zwaną nadciśnieniem opornym. Oznacza to, że nie jest to rzadkie schorzenie.

Jakie są objawy opornego nadciśnienia tętniczego?

Najgroźniejsze jest to, że nadciśnienie tętnicze to „cichy zabójca”. Wiele osób nie wykazuje żadnych objawów. Niektórzy nawet nie wiedzą, że mają nadciśnienie przez lata. Jednak nieleczone może spowodować poważne uszkodzenia organizmu.

Jednak u niektórych osób mogą wystąpić następujące objawy:

• Ból głowy
• Ucisk lub ucisk w klatce piersiowej
• Trudności z oddychaniem

Dlaczego nie można kontrolować ciśnienia w ten sposób? Jakie są tego przyczyny?

Powodów jest kilka. Omówmy je pokrótce.

Kto jest bardziej narażony na rozwój nadciśnienia opornego?

U następujących osób ryzyko wystąpienia tej choroby jest nieco wyższe:

• Dla osób z przewlekłą chorobą nerek
• Dla osób chorych na cukrzycę
• Dla osób pochodzenia afroamerykańskiego
• Dla kobiet (w porównaniu do mężczyzn)

Jakie powikłania mogą wystąpić w związku z tym schorzeniem?

Osoba z nadciśnieniem opornym, które trudno kontrolować w ten sposób, jest narażona na znacznie wyższe ryzyko wystąpienia poniższych schorzeń niż osoba, której ciśnienie krwi jest kontrolowane za pomocą leków.

• Udar
• Choroba nerek
• Choroby serca i niewydolność serca

Dlatego nie należy lekceważyć tej sytuacji.

Jak lekarz stawia diagnozę?

Aby dokładnie ustalić, czy występuje u Ciebie oporne nadciśnienie tętnicze, lekarz weźmie pod uwagę kilka czynników.

1. Zapytaj o swoją historię medyczną i styl życia.

Lekarz może zadać Ci takie pytania:

• „Od jak dawna odczuwasz presję?”
• „Co robisz, mierząc ciśnienie krwi w domu? Czy używasz urządzenia prawidłowo?”
• Jakie leki obecnie Pan/Pani przyjmuje? (w tym witaminy i zioła). Czy przyjmuje Pan/Pani leki zgodnie z zaleceniami lekarza, na czas i w przepisanej dawce?
• Czy pijesz alkohol lub palisz papierosy?
• „Czy chrapiesz przez sen? Czy masz wrażenie, że się dusisz?”

2. Przeprowadzenie badania fizykalnego

Podczas tego badania lekarz będzie zwracał szczególną uwagę na następujące elementy:

• Badanie wzroku: sprawdza, czy w wyniku wysokiego ciśnienia krwi nie doszło do uszkodzenia naczyń krwionośnych w oku. Nazywa się to „retinopatią nadciśnieniową”.
• Osłuchiwanie głównych naczyń krwionośnych: Osłuchiwanie szmerów krwi przepływającej przez niektóre główne naczynia krwionośne (np. w szyi lub nerkach), aby sprawdzić, czy występuje nieprawidłowy dźwięk („szmer”). Może to dać wyobrażenie o tym, czy naczynia są zwężone.

3. Badania laboratoryjne i inne

• Badanie moczu:Sprawdź obecność białka w moczu.
• Badania krwi: sprawdź czynność nerek (kreatynina), poziom cukru (glukoza) i elektrolity, takie jak sód i potas.
• Badania hormonalne: Sprawdź, czy nie występują problemy z funkcjonowaniem nadnerczy lub tarczycy.
• Badania: USG i tomografia komputerowa mogą być wykonywane w celu sprawdzenia stanu nerek i nadnerczy.
• Badanie snu: Jeśli podejrzewasz, że cierpisz na bezdech senny, możesz zostać skierowany na specjalistyczne badanie snu.

Jak się to leczy?

Nie martw się. Jest na to lekarstwo. Składa się ono z dwóch głównych części.

1. Zmiany stylu życia

Oto najważniejsze rzeczy, które możesz zrobić. Nie ma sensu po prostu brać leków i nie robić tych rzeczy.

• Kontrola soli: Ogranicz spożycie soli do 2400 miligramów (mniej niż łyżeczka) dziennie. Przestań dosalać stół. Ogranicz spożycie żywności przetworzonej i paczkowanej.
• Ograniczanie spożycia alkoholu.
• Środki przeciwbólowe: Nie należy przyjmować leków takich jak ibuprofen i diklofenak bez konsultacji z lekarzem. W razie potrzeby należy skonsultować się z lekarzem w sprawie leków takich jak paracetamol.
• Ćwiczenia: Wykonuj ćwiczenia, np. spaceruj lub jeźdź na rowerze, przez co najmniej 30 minut dziennie, kilka dni w tygodniu.

2. Prawidłowe stosowanie leków

To właśnie tutaj wiele osób popełnia błąd.

Aby lek działał, musi być przyjmowany codziennie, o właściwej porze i w odpowiedniej dawce . Niektórzy pacjenci mają trudności z przyjmowaniem leku z powodu działań niepożądanych (np. zawrotów głowy, kaszlu). W przypadku wystąpienia takiego problemu należy poinformować o tym lekarza. Może on przepisać inny lek. Nigdy nie należy przerywać stosowania leku ani zmieniać dawki bez konsultacji z lekarzem.

Jeśli ciśnienie krwi nie jest kontrolowane nawet po prawidłowym przyjmowaniu leków, lekarz może dodać czwarty lub piąty lek, na przykład diuretyk o nazwie spironolakton lub beta-bloker .

Kiedy należy natychmiast udać się do szpitala (ETU)?

Czasami ciśnienie krwi może nagle stać się bardzo wysokie. Nazywa się to kryzysem nadciśnieniowym . Jest to stan wymagający natychmiastowej interwencji medycznej.

Jeżeli Twoje ciśnienie krwi jest wyższe niż 180/120 mmHg i występują u Ciebie następujące objawy, natychmiast udaj się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego:Udaj się do (ETU - Oddziału Ratunkowego) .

• Silny ból głowy
• Kołatanie serca (uczucie szybkiego bicia serca)
• Zawrót głowy
• Trudności z oddychaniem

Pytania, które należy zadać lekarzowi

Ważne jest, aby dobrze rozumieć swój stan. Nie wahaj się zadać tych pytań podczas następnej wizyty u lekarza.

• „Panie doktorze, czy muszę zmienić leki?”
• „Jaka kombinacja leków jest dla mnie najlepsza?”
• „Jak często powinienem mierzyć ciśnienie krwi w domu?”
• Kiedy powinienem ponownie zgłosić się do lekarza?

To normalne, że czujesz frustrację, gdy bierzesz dużo leków, a nie widzisz żadnej poprawy. Jednak najlepszym rozwiązaniem jest otwarta rozmowa z lekarzem i znalezienie rozwiązania swoich problemów.