Czym są SERM? Poznajmy ten lek na raka piersi i osteoporozę (selektywne modulatory receptora estrogenowego)

Prawdopodobnie słyszałaś o raku piersi lub osteoporozie. Dzisiaj porozmawiamy o specjalnej klasie leków stosowanych w leczeniu obu tych schorzeń. Nazywają się one selektywnymi modulatorami receptora estrogenowego, w skrócie SERM. Choć nazwa może brzmieć nieco naukowo, ich działanie jest dość proste. Przyjrzyjmy się, czym są SERM i jak wpływają na nasz organizm.

Krótko mówiąc, czym są te SERM-y?

SERM to rodzaj leku, który kontroluje lub zmienia sposób działania hormonu estrogenu w naszym organizmie. Pomyśl o estrogenie jak o kluczu. Komórki naszego ciała mają receptory, które pasują do tego klucza. Kiedy estrogen wiąże się z tymi receptorami, komórki otrzymują określone sygnały. Na przykład sygnał nakazujący im „rosnąć”.

SERM-y działają znakomicie. Blokują przenikanie estrogenu do wnętrza komórki w niektórych częściach ciała. W innych działają jak estrogen . Oznacza to, że ten sam lek działa dwojako, w zależności od miejsca działania. To tak, jakby ta sama osoba raz działała jako obrońca, a raz jako pomocnik.

Dwoma najczęściej stosowanymi lekami z tej grupy są tamoksifen i raloksifen .

Jak działają te SERM-y?

Jak już wspomnieliśmy, działają one inaczej w różnych miejscach. Wyjaśnijmy to nieco dokładniej.

1. Odnośnie raka piersi: Istnieją pewne rodzaje raka piersi, którym sprzyja hormon estrogen. Nazywamy je rakiem piersi z receptorem hormonalnym (HR) lub rakiem piersi z receptorem estrogenowym (ER). Tego typu komórki nowotworowe mają na swojej powierzchni miejsca, w których wiąże się estrogen. Kiedy estrogen wiąże się z tymi miejscami, komórki nowotworowe otrzymują sygnał, aby „dzielić się i rosnąć dalej”. SERM-y działają poprzez blokowanie tych miejsc, zanim zrobi to estrogen. To jak włożenie niewłaściwego klucza do dziurki od klucza. Wtedy właściwy estrogen nie może dotrzeć do klucza i się z nim związać. To uniemożliwia komórkom nowotworowym otrzymanie sygnału do wzrostu.

2. Zdrowie kości: Z drugiej strony, estrogen jest hormonem, który jest bardzo ważny dla utrzymania mocnych kości. Szczególnie po menopauzie poziom estrogenu u kobiet spada, co zwiększa ryzyko utraty masy kostnej, czyli osteoporozy . W tym momencie SERM-y działają na komórki kostne w taki sam sposób jak estrogen . Oznacza to, że docierają do kości i przekazują im sygnał: „Bądź silny, nie trać wapnia”.

W jakich przypadkach stosuje się SERM-y?

Lekarze zalecają ten lek głównie w kilku sytuacjach.

W przypadku raka piersi

• W przypadku kobiet o zwiększonym ryzyku zachorowania na raka piersi z dodatnim receptorem estrogenowym: Jeśli ktoś w rodzinie chorował na ten nowotwór lub jeśli badania genetyczne potwierdziły występowanie mutacji genetycznych zwiększających ryzyko zachorowania na raka, podaje się im ten lek w celu zapobiegania rozwojowi raka, zanim się rozwinie.
• Dla kobiet, które przeszły operację raka piersi: Po operacji leki te podaje się w celu zapobiegania nawrotowi raka (wznowie). Pomagają one również zapobiegać rozwojowi raka w drugiej, zdrowej piersi.
• W przypadku DCIS (raka przewodowego in situ): Jest to bardzo wczesny etap raka piersi. Leki SERM są stosowane w celu zapobiegania dalszemu rozprzestrzenianiu się choroby.
• W przypadku raka piersi, który rozprzestrzenił się na inne części ciała (rak piersi z przerzutami): Lek ten podaje się w celu kontrolowania raka.
• W przypadku raka piersi u mężczyzn: Tak, mężczyźni również mogą zachorować na raka piersi. Tamoksifen jest również stosowany w leczeniu nowotworów ER-dodatnich.

Na osteoporozę

Lek o nazwie raloksifen jest stosowany w celu kontrolowania utraty masy kostnej po menopauzie i zmniejszenia ryzyka złamań.

Jak skuteczna jest ta metoda leczenia?

Tak, to bardzo skuteczne metody leczenia. Przyjrzyjmy się niektórym wynikom badań:

• Podawanie tamoksifenu kobietom wysokiego ryzyka, które są przed menopauzą (nie przeszły menopauzy), może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka piersi o około 40% .
• U osoby, która przeszła operację raka jednej piersi, stosującej tamoksifen ryzyko wystąpienia raka drugiej piersi zmniejsza się o 50% .
• Tamoksifen pomaga zmniejszyć ryzyko nawrotu o 30–50% u osób z wczesnym stadium raka piersi.
• Badania wykazały, że lek raloksifen zmniejsza ryzyko złamań kręgosłupa u kobiet po menopauzie cierpiących na osteoporozę.

Jakie są możliwe skutki uboczne przyjmowania tego leku?

Jak każdy lek, SERM-y mogą powodować działania niepożądane. Jednak nie u każdego wystąpią wszystkie z nich.Warto o tym pamiętać. Ponadto korzyści płynące ze stosowania tych leków często przewyższają skutki uboczne. Lekarz prowadzący leczenie wyjaśni Ci to wszystko.

W poniższej tabeli oddzieliliśmy częste i rzadkie działania niepożądane tego leku.

Czy dyskomfort wywołany skutkami ubocznymi można zmniejszyć?

Tak, zdecydowanie możesz. Jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć dyskomfort, zwłaszcza objawy podobne do menopauzy (uderzenia gorąca, bezsenność, suchość pochwy).

• Ogranicz uderzenia gorąca: Ogranicz kofeinę (kawę, herbatę) i pikantne potrawy. Niektórzy odczuwają ulgę, jedząc produkty zawierające fitoestrogeny, takie jak soja, ciecierzyca i soczewica.
• W przypadku problemów ze snem: Codzienne ćwiczenia pomagają lepiej spać.
• W przypadku suchości pochwy: Można stosować specjalne środki nawilżające do pochwy. Możesz o nie zapytać swojego lekarza.

Kiedy należy natychmiast zwrócić się o poradę lekarską?

Jeśli uważasz, że typowe działania niepożądane nasilają się, poinformuj o tym lekarza. Istnieją jednak pewne poważne schorzenia, które rzadko występują w przypadku SERM. Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, nie zwlekaj. Natychmiast udaj się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego (ETU).

• Drętwienie lub osłabienie po jednej stronie ciała lub twarzy.
• Trudności z mówieniem, niewyraźne wypowiadanie słów.
• Nagły, silny ból głowy.
• Nagłe trudności w oddychaniu.
• Silny ból w klatce piersiowej, ramieniu, barku lub szczęce, który pojawia się bez wyraźnego powodu.

Mogą to być objawy udaru mózgu lub zatoru płucnego, dlatego należy zachować szczególną ostrożność.