Czy po usunięciu pęcherzyka żółciowego nadal odczuwasz ból brzucha? Może to być spowodowane dysfunkcją zwieracza Oddiego!

Czy przeszedłeś operację usunięcia pęcherzyka żółciowego? Czy nadal odczuwasz sporadyczny, silny ból w prawej górnej części brzucha? Czy jest on podobny do bólu spowodowanego kamieniami żółciowymi? Wiele osób myśli, że po usunięciu pęcherzyka żółciowego ból brzucha całkowicie ustępuje. Ale czasami przyczyną tego bólu nie jest to, co nam się wydaje, ale coś innego. O tym właśnie porozmawiamy dzisiaj.

Mówiąc najprościej, czym jest zwieracz Oddiego?

Aby to zrozumieć, przyjrzyjmy się najpierw procesowi trawienia w naszym organizmie. To bardzo złożony i zadziwiający proces. Wiele narządów, takich jak wątroba i trzustka, współpracuje, aby przekształcić spożywane przez nas pożywienie w energię.

• Wątroba: To tutaj wytwarzana jest substancja chemiczna zwana żółcią. Jest ona tymczasowo magazynowana w pęcherzyku żółciowym.
• Trzustka: Ten gruczoł produkuje enzymy, które pomagają trawić pokarm.

Żółć z wątroby i enzymy z trzustki muszą płynąć razem do naszego jelita cienkiego. Mały mięsień, który kontroluje tę podróż, działający jak brama, nazywa się zwieraczem Oddiego .

Gdy mięsień ten, zwany zwieraczem Oddiego, działa prawidłowo, otwiera się w odpowiednim momencie, umożliwiając przedostanie się żółci i enzymów do jelita cienkiego. Następnie ponownie się zamyka.

Czym jest dysfunkcja zwieracza Oddiego (SOD)?

Mówiąc prościej, dysfunkcja zwieracza Oddiego występuje, gdy brama, o której mówiliśmy, mięsień zwany zwieraczem Oddiego, nie otwiera się prawidłowo, kiedy powinien. Co się wtedy dzieje? Żółć i enzymy trzustkowe nie mogą dostać się do jelita cienkiego i utkną w tym przewodzie. Utknięcie w ten sposób powoduje silny ból brzucha, podobny do tego, który występuje w przypadku kamieni żółciowych.

Ten stan najczęściej występuje u osób, które przeszły zabieg usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia). Z tego powodu jest czasami nazywany „zespołem po cholecystektomii”.

Jakie są główne typy i kategorie tego schorzenia?

Schorzenie to można podzielić na dwa główne typy i trzy kategorie. Ważne jest, aby o tym wiedzieć, ponieważ leczenie zależy od tego typu schorzenia.

Jakie są objawy tej choroby?

Głównym i najczęstszym objawem tej choroby jest silny ból brzucha, podobny do bólu odczuwanego przy tworzeniu się kamieni żółciowych.

• Skąd pochodzi ból: Piekący ból zaczynający się w prawej górnej części brzucha.
• Rozprzestrzeniający się ból: Czasami ból może promieniować do prawego ramienia lub pleców.
• Czas trwania bólu: Ból zazwyczaj ustępuje po około 30 minutach do godziny. Może jednak powrócić pewnego dnia.

Oprócz tego głównego bólu można zaobserwować kilka innych objawów:

• Nudności i wymioty
• Gorączka
• Dreszcze
• Biegunka

Dlaczego tak się dzieje? Jakie są czynniki ryzyka?

Nie ma jednej przyczyny tego zjawiska. Czasami blizny lub stany zapalne dróg żółciowych mogą blokować przepływ żółci. Innym razem, bez blokady, przyczyną może być problem z samym zwieraczem Oddiego.

Jednak istnieje kilka grup, które są bardziej narażone na to schorzenie.

• Najczęściej: Kobiety w wieku od 20 do 50 lat, którym operacyjnie usunięto pęcherzyk żółciowy.
• Inne czynniki ryzyka:
• Osoby, które przeszły operację odchudzającą (operację pomostowania żołądkowego).
• Osoby, u których występuje nawracające zapalenie trzustki.
• Ludzie, którzy mieli kamienie żółciowe.
• Osoby, które przeszły przeszczep wątroby.
• Osoby z niedoczynnością tarczycy (niedoczynnością tarczycy).
• Osoby z zespołem jelita drażliwego (IBS).
• Ludzie pijący w nadmiernych ilościach alkohol.
• Osoby stosujące niektóre środki przeciwbólowe (szczególnie opiaty).

Czy choroba może być niebezpieczna, jeśli nie zostanie leczona?

Nie jest to stan zagrażający życiu, a poważne powikłania zdarzają się rzadko. Jednak silny ból, jaki powoduje, może stanowić poważną przeszkodę w normalnym funkcjonowaniu.

Jeśli jednak choroba nie ustępuje bez leczenia, rzadko mogą wystąpić następujące schorzenia:

• Przewlekłe zapalenie trzustki: nieodwracalne uszkodzenie trzustki spowodowane ciągłym stanem zapalnym.
• Żółtaczka: Zażółcenie skóry i białek oczu spowodowane gromadzeniem się w organizmie bilirubiny, składnika żółci.

Jak lekarz diagnozuje tę chorobę?

Jeśli występują u Ciebie takie objawy, pierwszą rzeczą, jaką zrobi lekarz, będzie sprawdzenie, czy nie występują inne schorzenia, które mogą być przyczyną bólu brzucha, ponieważ tego rodzaju ból może być spowodowany wieloma innymi schorzeniami.

Na przykład, należy upewnić się, że nie występują żadne poważne schorzenia, takie jak choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, kamica przewodowa, rak trzustki lub dróg żółciowych. Co zaskakujące, ból związany z niektórymi chorobami serca (takimi jak dławica piersiowa) może również przypominać ból brzucha.

Po wykluczeniu wszystkich powyższych czynników lekarz może zlecić wykonanie następujących badań:

• Badania krwi: Sprawdź, czy nie występuje podwyższony poziom enzymów wątrobowych i trzustkowych.
• Badania obrazowe:Sprawdź, czy nie występują nieprawidłowości w zwieraczu mięśnia lub przewodów Oddiego. Może to obejmować badania takie jak USG jamy brzusznej, tomografia komputerowa, ultrasonografia endoskopowa (EUS), endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego oraz cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRCP).

Badanie specjalne: ERCP z manometrią

Czasami, jeśli wyniki wszystkich tych badań okażą się niejednoznaczne, lekarz może skierować pacjenta na specjalistyczne badanie zwane endoskopową wsteczną cholangiopankreatografią (ERCP) z manometrią .

Polega ona na wejściu do zwieracza Oddiego za pomocą endoskopu, wprowadzeniu bardzo cienkiej plastikowej rurki i zmierzeniu ciśnienia, aby zobaczyć, jak dobrze mięsień się kurczy i rozszerza.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Metoda leczenia zależy od stopnia nasilenia objawów i kategorii, do której się zaliczasz.

1. Jeśli ból nie jest zbyt silny (szczególnie w przypadku kategorii III):

Lekarz przepisze Ci leki przeciwbólowe (nieopioidowe) i środki zwiotczające mięśnie.

2. Jeżeli ból jest silny (dla kategorii I i II):

Jeśli objawy są trudne do opanowania za pomocą leków, lekarz może skierować pacjenta na zabieg zwany ERCP ze sfinkterotomią . Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub pod narkozą. Chirurg używa endoskopu, aby dotrzeć do zwieracza Oddiego, naciąć niewielki fragment mięśnia, który jest zablokowany i rozluźnić go. Jednocześnie sprawdza, czy w drogach żółciowych nie ma kamieni.

Ryzyko leczenia sfinkterotomią

Ta terapia pomaga złagodzić ból u większości pacjentów z kategoriami I i II. Jest to jednak złożona procedura, która wiąże się z pewnym ryzykiem.

• U około 10% - 15% pacjentów mogą wystąpić powikłania, takie jak zapalenie trzustki.
• Choć stan zapalny ma zazwyczaj łagodny przebieg, czasami może stać się poważny i zagrażać życiu.
• W takich przypadkach konieczna może być dłuższa hospitalizacja w celu podjęcia leczenia.

Dlatego lekarze uciekają się do tej metody leczenia tylko wtedy, gdy choroby nie da się opanować innymi metodami.