Czy to jest przyczyną bólu szyi, ramion i rąk? Poznajmy zespół cieśni piersiowej.

Czy odczuwasz czasami dziwny ból lub drętwienie promieniujące od szyi i barku w dół ramienia? Czy ból ten nasila się, gdy unosisz ramię? Wiele osób uważa, że ​​to normalne lub że to tylko ucisk małej żyły na szyi, ale przyczyna może być nieco bardziej skomplikowana, niż myślisz. Dzisiaj porozmawiamy o schorzeniu, które może powodować podobne objawy, ale wiele osób o nim nie słyszało. To zespół cieśni piersiowej (TOS).

Mówiąc najprościej, czym jest zespół cieśni piersiowej (TOS)?

Ta nazwa może brzmieć nieco skomplikowanie. Ale uprośćmy to. Wyobraź sobie, że między szyją a klatką piersiową znajduje się mała, tunelowa przestrzeń. A dokładniej, przestrzeń pod obojczykiem i nad pierwszym żebrem. Tę przestrzeń w medycynie nazywamy „otworem ujścia klatki piersiowej”.

Tunel ten jest bardzo ważny, ponieważ przez tę małą przestrzeń przechodzi główny węzeł nerwów zapewniający czucie i ruch ramienia (zwany splotem ramiennym ), a także główna tętnica dostarczająca krew do ramienia ( tętnica podobojczykowa ) i główna żyła transportująca krew z ramienia z powrotem do serca ( żyła podobojczykowa ).

Normalnie nerwy i naczynia krwionośne mogą przemieszczać się przez tę przestrzeń bez żadnych przeszkód. Ale co się stanie, jeśli ten tunel z jakiegoś powodu zostanie zablokowany? To znaczy, co się stanie, jeśli te nerwy lub naczynia krwionośne zostaną uciśnięte przez otaczające mięśnie, kości itp.? To właśnie nazywamy zespołem cieśni piersiowej (TOS) . Ten ucisk powoduje wiele objawów, takich jak ból, drętwienie i obrzęk ramienia.

Czy istnieją główne rodzaje warunków świadczenia usług?

Tak, zespół TOS dzieli się na trzy główne typy, w zależności od przyczyny ucisku. Dokładna znajomość tego jest bardzo ważna dla leczenia.

Zarówno typ żylny, jak i tętniczy określane są zbiorczo jako zespół naczyniowego cieśni piersiowej . Oba typy zazwyczaj wymagają leczenia operacyjnego. Jednak częstszy typ neurogenny często dobrze reaguje na fizjoterapię.

Jakie są objawy zespołu Tourette'a?

Objawy zależą od tego, czy ucisk dotyczy nerwu, czy naczynia krwionośnego. Objawy te występują zazwyczaj po jednej stronie (szyja, górna część klatki piersiowej, bark, ramię lub dłoń).

Typowe objawy:

• Ból: Ból może nasilać się podczas unoszenia ręki. Niektórzy mogą odczuwać go jako łagodny .
• Drętwienie: uczucie „mrowienia”, podobne do tego, jakie odczuwa się, gdy ręka jest zdrętwiała.
• Drętwienie: utrata czucia w niektórych obszarach dłoni.
• Osłabienie: Osłabienie ręki lub palców, trudności w chwytaniu przedmiotów.
• Obrzęk lub uczucie ciężkości: Ramię może puchnąć i być odczuwalne jako ciężkie, szczególnie w przypadku zwężenia żyły.
• Zmiany koloru skóry: dłoń może stać się blada lub niebieska.
• Zimne dłonie: Kiedy tętnica ulega zwężeniu i przepływ krwi jest zmniejszony, ręka może stać się zimniejsza od drugiej.
• Opóźnione gojenie się ran palców: Może być spowodowane słabym krążeniem krwi.

Czy ten ból może być związany z zawałem serca?

To bardzo ważne pytanie. Ponieważ TOS może powodować ból w górnej części klatki piersiowej, niektórzy mogą obawiać się, że to zawał serca lub dławica piersiowa. Istnieją jednak wyraźne różnice między tymi dwoma stanami.

• Ból TOS: Zwykle nasila się podczas unoszenia chorej ręki . Ból ten nie nasila się podczas chodzenia ani ćwiczeń.
• Dławica piersiowa: Jest to ból spowodowany niedostatecznym dopływem krwi do serca. Zwykle nasila się podczas wysiłku, takiego jak chodzenie czy wchodzenie po schodach . Ustępuje po odpoczynku. Mogą mu również towarzyszyć takie objawy, jak duszność i pocenie się.

Podobnie, osłabienie po jednej stronie ciała może być objawem udaru. Udar może jednak również powodować takie objawy, jak opadanie kącików ust po jednej stronie, trudności w mówieniu i zaburzenia widzenia.

Co jest przyczyną TOS?

Lekarze dzielą przyczyny TOS na trzy główne kategorie.

Czasami, nawet jeśli występuje ryzyko wrodzone (np. dodatkowe żebro), objawy mogą nie pojawić się aż do wypadku lub długotrwałej nieprawidłowej aktywności.

Czy to poważna choroba? Co się stanie, jeśli nie zostanie leczona?

Tak, zespół TOS może powodować poważne powikłania, jeśli nie zostanie poddany leczeniu, zwłaszcza w postaci zwężenia naczyń krwionośnych.

• Zakrzepica: W wyniku zwężenia żył w ramieniu mogą tworzyć się skrzepy krwi . Jeśli skrzep krwi oderwie się i utknie w płucach, może to spowodować poważny, zagrażający życiu stan zwany zatorowością płucną .
• Przewlekły obrzęk i ból: Uporczywy obrzęk i ból ręki.
• Obumarcie tkanek (gangrena): Jeśli tętnica zostanie zablokowana i dopływ krwi do ręki zostanie całkowicie odcięty, tkanka w palcach może obumrzeć.
• Niegojące się rany: Rany na palcach mogą się nie goić z powodu słabego krążenia krwi.
• Trwałe uszkodzenie nerwów: Długotrwały ucisk nerwów może spowodować trwałe uszkodzenia.

Jak lekarz diagnozuje TOS?

Diagnozowanie TOS może być czasami trudne, ponieważ objawy mogą być podobne do objawów wielu innych schorzeń. Lekarz najpierw zapyta Cię o objawy i zbada.

Podczas badania fizykalnego lekarz poprosi Cię o wykonanie określonych ruchów. Na przykład:

• Podnieś ramiona i poproś o zginanie i prostowanie dłoni (test wysiłkowy z uniesionymi ramionami).
• Proszą Cię o kręcenie szyją w różnych kierunkach.

Lekarz może ocenić to na podstawie obserwacji, czy podczas wykonywania tych ruchów odczuwasz takie objawy, jak ból lub drętwienie, a także tego, jak one występują.

Dodatkowo, w celu potwierdzenia diagnozy i wykluczenia innych schorzeń, mogą zostać zlecone następujące badania:

• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej: Sprawdź, czy nie ma dodatkowego żebra (żebra szyjnego).
• Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny: pozwalają dokładnie zobaczyć, gdzie uciskane są struktury szyi i klatki piersiowej, a także nerwy i naczynia krwionośne.
• Elektromiografia (EMG) / Badanie przewodnictwa nerwowego: sprawdza funkcjonowanie nerwów i wykrywa ich uszkodzenia.
• Angiografia (angiografia MRA lub CT): Badanie mające na celu sprawdzenie przepływu krwi w naczyniach krwionośnych i wykrycie ewentualnych blokad lub skrzepów krwi.

Jakie są metody leczenia TOS?

Leczenie zależy od rodzaju TOS, nasilenia objawów i ich przyczyny.

1. Fizjoterapia: To pierwsza i najważniejsza metoda leczenia neurogennego TOS. Fizjoterapeuta nauczy Cię konkretnych ćwiczeń wzmacniających mięśnie szyi i ramion, zwiększających elastyczność i pomagających utrzymać prawidłową postawę. U wielu osób ta terapia może znacznie złagodzić objawy.

2. Leki:

• Środki przeciwbólowe: Lekarz może przepisać środki przeciwbólowe, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), aby kontrolować ból.
• Leki przeciwzakrzepowe: Jeśli w naczyniach krwionośnych utworzyły się skrzepy krwi lub istnieje ryzyko ich powstania, podaje się leki rozrzedzające krew. Czasami można podać specjalne zastrzyki (leczenie trombolityczne) w celu rozpuszczenia skrzepu.

3. Operacja:

• Zwężenie naczyń tętniczych i żylnych (TOS ) często wymaga interwencji chirurgicznej ze względu na duże ryzyko wystąpienia poważnych powikłań.
• Leczenie operacyjne rozważa się również u pacjentów z neurogennym TOS , którzy nie reagują na leczenie fizjoterapeutyczne.
• Operacja polega na usunięciu przyczyny ucisku nerwów lub naczyń krwionośnych, na przykład usunięciu dodatkowego żebra lub przecięciu napiętego mięśnia (operacja dekompresyjna).

Lekarz szczegółowo wyjaśni Ci, czy konieczna jest operacja, na czym ona polega i jakie są związane z nią ryzyka.