Co musisz wiedzieć o leczeniu trombolitycznym!

Wyobraź sobie, że układ naczyń krwionośnych naszego ciała przypomina sieć dróg w ruchliwym mieście. Krew nieustannie płynie tymi drogami, odżywiając wszystkie nasze narządy, takie jak serce, mózg i płuca. Co się więc stanie, jeśli ta główna droga, czyli naczynie krwionośne, zostanie nagle zablokowana przez duży skrzep? Podobnie jak w przypadku poważnego wypadku drogowego i korków ulicznych, dopływ krwi do naszych narządów może zostać zatrzymany, co może prowadzić do bardzo niebezpiecznych sytuacji, takich jak zawał serca czy udar mózgu. Dzisiaj porozmawiamy o bardzo ważnym zabiegu, który lekarze stosują w celu rozpuszczenia takiego zagrażającego życiu skrzepu krwi i przywrócenia przepływu krwi.

Mówiąc prościej, czym jest leczenie trombolityczne?

W języku syngaleskim oznacza to „leczenie rozpuszczające skrzepy krwi”. Mówiąc prościej, polega ono na podaniu organizmowi bardzo silnych leków (leków trombolitycznych) w celu rozpuszczenia niebezpiecznych skrzepów krwi utkniętych w naczyniach krwionośnych. Po rozpuszczeniu skrzepu zablokowane naczynie krwionośne otwiera się ponownie, a dopływ krwi do dotkniętego narządu zostaje przywrócony. Jest to leczenie ratujące życie, stosowane w bardzo nagłych przypadkach . Im szybciej zostanie rozpoczęte, tym większe prawdopodobieństwo jego skuteczności.

Kto potrzebuje tego leczenia i w jakich przypadkach?

Lekarze zazwyczaj rozważają takie leczenie w poważnych, nagłych przypadkach, takich jak poniżej.

• Zawał mięśnia sercowego: Sytuacja , gdy skrzep krwi blokuje tętnicę wieńcową dostarczającą krew do serca, zwłaszcza gdy nie ma możliwości natychmiastowego wszczepienia stentu ani przeprowadzenia operacji.
• Udar niedokrwienny: Udar spowodowany przez skrzep krwi blokujący tętnicę dostarczającą krew do mózgu.
• Zatorowość płucna: Sytuacja, gdy skrzep krwi, który tworzy się gdzie indziej w ciele (zazwyczaj w nogach), odrywa się i utknie w żyle w płucach.
• Zakrzepica żył głębokich (ZŻG): Duże skrzepy krwi, zwłaszcza w głębokich żyłach nóg, powodują powikłania w postaci sinicy nóg, silnego bólu i nie reagują na typowe leki rozrzedzające krew (antykoagulanty).
• Ostra niedrożność tętnicy obwodowej: Skrzep krwi blokuje główną tętnicę w ramieniu lub nodze .

Czy są osoby, które nie powinny być poddawane temu leczeniu?

Tak, absolutnie. Ponieważ głównym ryzykiem związanym z tym leczeniem jest krwawienie, nie stosuje się go u niektórych pacjentów. W ich przypadku szkody wynikające z leczenia mogą przeważać nad korzyściami.

Lekarze zastanawiają się nad tym dwa razy, ponieważ kobiety w ciąży i osoby starsze są bardziej narażone na powikłania.

Jak przeprowadza się ten zabieg?

Istnieją dwie główne metody leczenia, w zależności od stanu pacjenta i pilności.

1. Tromboliza systemowa

Jest to metoda najczęściej stosowana w przypadkach nagłych (zawał serca, udar mózgu).

• Polega ona na podaniu leku rozpuszczającego skrzepy krwi bezpośrednio do krwiobiegu przez wenflon wprowadzony do żyły w ramieniu.
• Lek ten przemieszcza się wraz z krwią, dociera do miejsca powstania skrzepu i zaczyna go rozpuszczać.
• Zabieg ten zazwyczaj wykonuje się na oddziale intensywnej terapii (OIT) . Cała procedura może trwać około godziny.

2. Tromboliza kierowana przez cewnik

Metodę tę często stosuje się w przypadku wcześniej zaplanowanych metod leczenia, np. zakrzepicy żył głębokich lub choroby tętnic obwodowych (PAD).

• Podczas tego zabiegu przez skórę pachwiny, szyi lub ramienia wykonuje się niewielki otwór, a następnie wprowadza się przez niego bardzo cienką, długą rurkę zwaną cewnikiem, wzdłuż naczynia krwionośnego.
• Dzięki technologii przypominającej promienie rentgenowskie końcówka cewnika jest skierowana precyzyjnie w miejsce, w którym znajduje się skrzep krwi.
• Następnie lek jest wstrzykiwany bezpośrednio do skrzepu krwi przez cewnik. Czasami, aby rozbić skrzep krwi (mechaniczna trombektomia), można użyć specjalnego urządzenia na końcu cewnika.
• Ta metoda może potrwać do 48 godzin (2 dni), zanim skrzep krwi całkowicie się rozpuści. W tym czasie pozostaniesz w szpitalu pod opieką zespołu medycznego.

Jakie są ryzyka i powikłania leczenia?

Jak w przypadku każdego leczenia medycznego, istnieją pewne ryzyka.

Oprócz tego głównego ryzyka istnieje również niewielkie prawdopodobieństwo, że wydarzą się następujące zdarzenia:

• Reakcje alergiczne na lek.
• Krwawienie lub siniaki w miejscu wprowadzenia kaniuli lub cewnika.
• Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie).
• Mały fragment rozpuszczającego się skrzepu krwi odrywa się i utyka w innym naczyniu krwionośnym.
• Uszkodzenie nerek (szczególnie u osób chorych na cukrzycę).
• Niewielkie ilości krwi wydobywające się z nosa, wraz ze stolcem lub moczem.

Przed rozpoczęciem leczenia lekarz wyjaśni te zagrożenia Tobie i Twoim opiekunom.

Po leczeniu i rekonwalescencji

Po zakończeniu leczenia lekarz przeprowadzi szereg badań, takich jak angiografia i tomografia komputerowa, aby sprawdzić, czy skrzep krwi całkowicie się rozpuścił.

Będziesz musiał pozostać na oddziale intensywnej terapii (OIT) przez co najmniej jeden dzień, a następnie przez jeden do trzech dni pod obserwacją na oddziale ogólnym.

Po powrocie do domu lekarz prawdopodobnie przepisze leki rozrzedzające krew, aby zapobiec ponownemu tworzeniu się zakrzepów . Bardzo ważne jest, aby ściśle przestrzegać tych instrukcji.

Sygnały ostrzegawcze, że po powrocie do domu należy udać się do lekarza

Jeśli doświadczasz któregokolwiek z poniższych objawów,Natychmiast powiadom swojego lekarza lub udaj się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego.