Você sente dores de estômago, especialmente na parte inferior esquerda do abdômen? Ou tem sensação de febre e inchaço? Esses podem ser sintomas de certas condições médicas, embora às vezes não lhes demos muita atenção. Por isso, essa condição, que requer um pouco de atenção, é chamada de diverticulite. Vamos falar sobre isso em detalhes hoje, ok?
O que é isso (diverticulite)?
Em termos simples, a diverticulite ocorre quando pequenas bolsas se formam na parede interna do cólon — chamadas divertículos — que ficam infectadas, cicatrizadas e inflamadas. Imagine como pequenas bolhas se formando na parede do cólon, e partículas de alimentos e fezes ficando presas nelas, permitindo o crescimento de bactérias e a infecção.
Muitas pessoas desenvolvem pequenas bolsas chamadas "divertículos" nos intestinos à medida que envelhecem. Essa condição é chamada de "diverticulose". Ou seja, essas pequenas bolsas estão presentes nos intestinos, mas não causam nenhum problema. No entanto, nem todos apresentam esse problema. A dor intensa e outros sintomas só começam a aparecer quando uma dessas pequenas bolsas fica infectada. Se isso acontecer, significa que há uma infecção em seu interior e é necessário procurar atendimento médico imediatamente.
Quão comum é a diverticulite?
A diverticulose que mencionei anteriormente, que é a formação de pequenas bolsas nos intestinos, pode ocorrer em muitas pessoas após os 50-60 anos. No entanto, a infecção dessas bolsas, chamada diverticulite, é um pouco menos comum. Cerca de 4% das pessoas com diverticulose desenvolvem diverticulite. Isso significa que, se cem pessoas têm diverticulose, apenas quatro desenvolverão diverticulite. Mas, se ocorrer uma vez, há 20% de chance de ocorrer novamente. Portanto, é melhor que aqueles que já tiveram diverticulose sejam um pouco mais cuidadosos.
Existem diferentes tipos de diverticulite?
Sim, os médicos dividem isso em duas categorias principais:
1. Diverticulite aguda e crônica .
2. Não complicada e complicada (Diverticulite).
Agora vamos analisar cada um deles.
O que é diverticulite aguda/crônica?
A diverticulite geralmente começa como um problema agudo. Isso significa que a doença surge repentinamente, com dor intensa e sintomas semelhantes aos da febre, e melhora em poucos dias com o tratamento.
Mas para algumas pessoas, pode ser recorrente. Assim como algumas pessoas têm doenças recorrentes como a asma. Para outras, a infecção pode ser crônica. Ou seja, não melhora completamente, mas continua piorando. Existem diferentes teorias sobre o porquê disso acontecer. Pode ser porque a doença repentina não melhora completamente, ou pode estar relacionada a outra condição intestinal de longo prazo.
O que é diverticulite não complicada/complicada?
Na maioria das vezes, em cerca de 80% dos casos, a diverticulite não apresenta complicações. Isso significa que o problema é uma infecção nas pequenas bolsas do intestino, às vezes apenas uma infecção leve. Se tratada adequadamente, pode ser facilmente curada.
A diverticulite se complica quando a infecção causa outras complicações. Isso pode ser bastante grave. Por exemplo, uma infecção grave pode causar a ruptura de um divertículo (uma pequena bolsa), o que pode levar ao vazamento do conteúdo intestinal para o estômago. Uma infecção prolongada pode causar cicatrizes no intestino, que podem resultar em obstrução intestinal.
Quais são os sintomas da `(Diverticulite)`?
Esses sintomas podem variar de pessoa para pessoa, mas os principais sinais que você pode observar são:
- Dor de estômago: Este é o principal sintoma. Frequentemente é intensa.
- Inchaço ou sensação de travamento intestinal: O estômago pode ficar inchado e, às vezes, pode haver a sensação de que uma parte dos intestinos está travando ao toque.
- Febre: Você pode ter febre se o seu corpo ficar muito quente.
- Náuseas e vômitos: A perda de apetite pode ser acompanhada de náuseas e vômitos.
- Sangramento retal: Pode haver passagem de sangue pelas fezes .
- Prisão de ventre ou possivelmente diarreia: A prisão de ventre é a mais comum, mas, raramente, podem ocorrer sintomas semelhantes à diarreia.
Qual é a sensação de dor quando se tem diverticulite?
Quer se trate de um caso súbito de diverticulite ou de uma exacerbação de uma condição pré-existente, a dor é muito semelhante. Num episódio agudo, a dor pode surgir repentinamente. Num episódio crônico, a dor pode aumentar gradualmente ao longo de vários dias. A dor é sentida exatamente no local do divertículo infectado. Pode ser descrita como uma dor aguda e lancinante ou uma sensação de queimação. A intensidade da dor geralmente varia de moderada a intensa.
Em que parte do estômago se sente a dor?
Este é um fato interessante. Em pessoas de ascendência europeia, essas pequenas bolsas chamadas "divertículos" geralmente se desenvolvem na parte final do intestino grosso, conhecida como "cólon sigmoide". Este está localizado no lado esquerdo da parte inferior do abdômen e, em seguida, curva-se ligeiramente para a direita para se conectar ao reto. É por isso que a maioria das pessoas sente dor na "diverticulite" no lado esquerdo da parte inferior do abdômen. Às vezes, essa dor abdominal inferior pode irradiar para a pélvis e até mesmo para as costas.
No entanto, para pessoas de ascendência asiática (como nós), essa condição (diverticulose) tem maior probabilidade de ocorrer no quadrante superior direito do cólon. Nesse caso, a dor da (diverticulite) pode vir do quadrante superior direito do abdômen.
Quais são as causas da diverticulite?
A principal causa da infecção dessas pequenas bolsas chamadas "divertículos" é a formação de um pequeno rasgo ou orifício ("rasgo") em suas paredes, permitindo a entrada de bactérias e causando uma "infecção". No entanto, nesse caso, não está exatamente claro se o orifício se forma primeiro ou se as bactérias infectam primeiro.
Imagine, se algo como um pedaço de fezes ficar preso dentro daquela pequena bolsa, é um lugar perfeito para o crescimento de bactérias. Então, devido à infecção bacteriana, ela pode inchar, ficar lesionada e a parede desse divertículo pode se romper.
Por outro lado, se a parede da bolsa se romper por outro motivo (por exemplo, um pedaço de fezes endurecidas durante a evacuação), até mesmo bactérias que normalmente vivem nos intestinos podem entrar facilmente pela ruptura e causar uma infecção. Alguns estudos descobriram que infecções virais, como o citomegalovírus (CMV), também podem contribuir para o desenvolvimento da diverticulite.
A diverticulite é hereditária?
A diverticulite geralmente ocorre por acaso. Ou seja, não é uma doença diretamente hereditária. No entanto, a condição chamada diverticulose, que é a formação de pequenas bolsas no intestino, pode ter alguma influência genética. Por exemplo, como discutimos anteriormente, diz-se que os europeus têm mais bolsas em uma parte do intestino, enquanto os asiáticos têm mais bolsas em outra parte. Isso pode ser influenciado pelos genes. Além disso, os genes podem afetar a suscetibilidade de uma pessoa a infecções crônicas. Isso está sendo mais pesquisado.
Quais são as possíveis complicações da diverticulite?
Na maioria das vezes, em cerca de 80% dos casos, a diverticulite se resolve sem complicações. No entanto, se ela se agravar ou persistir, podem ocorrer as seguintes complicações:
- Sangramento gastrointestinal: O sangramento de divertículos pode ser grave e causar anemia. Pense bem: se o sangramento persistir, seu corpo perderá sangue, certo?
- Obstrução intestinal: Se o inchaço for grave, seus intestinos podem ficar temporariamente obstruídos. O inchaço prolongado pode causar cicatrizes (estenose) e obstrução permanente dos intestinos.
- Fístula: Uma parte infectada e necrosada do intestino pode se conectar a outra passagem do corpo (por exemplo, o intestino delgado, a bexiga ou a vagina), formando uma abertura anormal entre as duas.
- Inflamação da bexiga: Se você tiver diverticulite perto da bexiga, isso pode causar obstrução e infecção na bexiga. Se uma fístula se formar na bexiga, a infecção também pode se espalhar para lá.
- Abscesso: Um abscesso é uma coleção de pus que pode precisar ser drenada. Se ele se romper, a infecção pode se espalhar para a cavidade abdominal (cavidade peritoneal) e causar uma condição perigosa chamada peritonite. Isso é uma emergência!
- Perfuração gastrointestinal:Se um divertículo inchar muito e se romper, bactérias do intestino podem vazar para a cavidade abdominal. Essa condição, chamada peritonite, pode levar a uma condição perigosa chamada sepse, que é uma infecção bacteriana que se espalha por todo o corpo. Essa também é uma emergência muito perigosa!
Importante: Essas complicações não acontecem com todas as pessoas, mas é bom estar ciente de que elas podem ocorrer.
Quais são os sintomas da diverticulite complicada?
Se você apresentar esses sintomas, pode estar com complicações decorrentes da diverticulite:
- Se houver sangue fresco nas fezes.
- Se o rosto estiver pálido e o corpo parecer sem vida (isso pode ser um sinal de anemia).
- Se você sentir necessidade de urinar com frequência , ou se tiver ardência ou dor ao urinar.
- Se o seu abdômen estiver duro e dolorido ao toque (isso pode ser um sinal de peritonite).
Se você notar algo assim , procure um médico imediatamente.
Como diagnosticar a diverticulite?
Se você e seu médico já sabem que você tem diverticulose, pode suspeitar que seja diverticulite com base nos sintomas que você está apresentando. No entanto, muitas pessoas não sabem que têm diverticulose. Além disso, os sintomas da diverticulite podem ser semelhantes aos de muitas outras doenças estomacais.
Portanto, o médico perguntará sobre seus sintomas e talvez solicite alguns exames básicos, como um exame de sangue (painel metabólico completo), um exame de fezes e um exame de urina.
Em seguida, se houver suspeita de diverticulite, serão solicitados exames de imagem para confirmar o diagnóstico. Uma tomografia computadorizada (TC) é uma boa opção, pois pode determinar rapidamente a extensão da infecção e quaisquer outras complicações. Em alguns casos, o médico pode precisar examinar o interior do cólon com um endoscópio (um tubo com uma câmera acoplada). Algumas complicações podem ser tratadas ao mesmo tempo que a colonoscopia.
A diverticulite melhora sozinha?
Se a doença for leve e sem complicações , pode melhorar sozinha. Mas não espere até consultar um médico. É fundamental consultar um médico para descobrir exatamente o que está acontecendo. Pode ser necessário tomar antibióticos para tratar uma infecção. Algumas pessoas também podem precisar de analgésicos com receita médica. Seu médico também lhe dará instruções sobre como ficar em casa até se recuperar. A recuperação leva cerca de uma semana. É importante manter contato com seu médico durante esse período.
Como tratar a diverticulite em casa?
Se o seu médico permitir, você pode tratar a infecção em casa das seguintes maneiras:
- Dieta líquida: Evitar alimentos sólidos permite que seus intestinos descansem e ajuda na recuperação de doenças. Seu médico lhe dirá exatamente o que comer e por quanto tempo você deve seguir essa dieta.
- Antibióticos prescritos pelo médico: Nem todos precisam deles, mas se você precisar, seu médico lhe dará um medicamento para levar para casa. O tipo de antibiótico depende do tipo de infecção que você tem.
- Acetaminofeno: Dentre os analgésicos de venda livre disponíveis em farmácias, o melhor é usar algo como o acetaminofeno (por exemplo, Tylenol®).
Medicamentos que não devem ser usados em caso de diverticulite.
Os médicos desaconselham o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) em casos de diverticulite, pois eles podem aumentar o risco de sangramento gastrointestinal. Esses AINEs incluem:
- Aspirina (por exemplo, Bayer® ou St. Joseph®)
- Ibuprofeno (ex.: Motrin® ou Advil®)
- Naproxeno sódico (ex.: Aleve®)
O que acontece se a diverticulite não for tratada?
Se você tiver um quadro leve e sem complicações, talvez não precise de tratamento. Mas é fundamental informar seu médico sobre a diverticulite. Caso contrário, você pode desenvolver um quadro mais grave e complicações. Algumas infecções não melhoram sem antibióticos ou antivirais. Infecções que não melhoram podem levar a outras complicações. A dor também pode ser intensa.
O que você pode fazer para curar a diverticulite?
Se tratamentos caseiros simples não ajudarem, ou se você tiver diverticulite grave, de longa duração ou complicada, pode ser necessário internar-se no hospital para receber tratamento. Os tratamentos que podem ser administrados no hospital incluem:
- Medicação intravenosa: Seu médico pode administrar antibióticos ou antivirais por via intravenosa (como uma solução salina). Dessa forma, o medicamento entra diretamente na corrente sanguínea, fazendo com que aja mais rapidamente. Analgésicos também podem ser administrados dessa maneira. Algumas pessoas podem precisar tomar analgésicos fortes, como opioides, para dores intensas.
- Transfusão de sangue: Se você perdeu muito sangue devido a um divertículo sangrante, pode ser necessária uma transfusão de sangue de emergência para repor a perda.
- Procedimentos endoscópicos: Seu médico pode usar um colonoscópio ou sigmoidoscópio (esses são tipos de endoscópios que permitem visualizar o interior do cólon) para tratar complicações menores. Por exemplo, eles podem estancar sangramentos, drenar abscessos ou desobstruir uma seção bloqueada do cólon.
- Cirurgia:Algumas pessoas podem precisar de cirurgia para tratar um abscesso, sangramento persistente, perfuração ou fístula. Raramente, pessoas com diverticulite persistente podem precisar de cirurgia para remover a parte afetada do cólon (colectomia). Isso pode envolver uma colostomia temporária, que é um tubo inserido na lateral do abdômen para drenar as fezes.
É possível prevenir o surgimento ou a recorrência da diverticulite?
Sinceramente, os médicos ainda não entendem completamente por que a diverticulite se desenvolve ou reaparece. Portanto, é difícil dizer com certeza como preveni-la. Mas eles acreditam que manter uma boa saúde intestinal em geral pode ajudar .
- Consuma mais alimentos de origem vegetal e reduza o consumo de gorduras animais.
- Beber água suficiente ao longo do dia.
- Praticar exercícios físicos regularmente.
Essas coisas podem ajudar no bom funcionamento do intestino. Para algumas pessoas, os médicos também podem recomendar suplementos de fibras ou probióticos.
Antigamente, acreditava-se que pessoas com diverticulose não deveriam comer nozes, pois elas poderiam ficar presas no divertículo e causar diverticulite. Hoje em dia, isso é considerado um mito. As nozes são uma boa fonte de fibras e proteínas vegetais. Portanto, em vez de se preocupar com a possibilidade de uma noz ficar presa no cólon, o melhor é manter uma dieta equilibrada e saudável.
O que podemos esperar nesta situação?
Uma porcentagem muito pequena de pessoas desenvolve diverticulite complicada. Dessas, apenas um pequeno número precisa de cirurgia. Na maioria dos casos, a diverticulite complicada pode ser tratada de forma rápida e completa. A diverticulite não afetará sua expectativa de vida normal. No entanto, como mencionei anteriormente, o único risco é a ocorrência de uma complicação muito rara e potencialmente fatal, como uma perfuração intestinal ou o rompimento de um abscesso. Portanto, não entre em pânico, procure um médico imediatamente.
O que fazer se a diverticulite continuar a evoluir?
Se você não consegue prevenir a recorrência da diverticulite apesar de mudanças na dieta e no estilo de vida, pode haver outros fatores que aumentam o risco. Por exemplo, pessoas com sistema imunológico enfraquecido podem contrair infecções com mais frequência e demorar mais para se recuperar. Pessoas com doenças autoimunes têm maior probabilidade de desenvolver infecções persistentes. O equilíbrio das diferentes bactérias que vivem no intestino também pode afetar o sistema imunológico intestinal.
Nem sempre os médicos conseguem determinar com certeza por que algumas pessoas continuam a ter diverticulite. No entanto, se você já teve a doença mais de uma vez e apresentou pelo menos uma complicação, eles podem recomendar uma ressecção intestinal eletiva, que é um procedimento cirúrgico para remover a pequena parte do intestino que está causando o problema . Se não for uma emergência, muitas vezes é possível realizar o procedimento em uma única cirurgia, sem a necessidade de colostomia.
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Portanto, a diverticulite é uma complicação que pode ocorrer em pessoas com diverticulose, mas não é muito comum. A diverticulite tem ainda menos probabilidade de causar outras complicações. Mas, se isso acontecer com você, pode ser necessário tratamento urgente.
Portanto, se você apresentar sintomas de diverticulite, consulte um médico sem demora.
Eles então decidirão qual o tipo de tratamento necessário, se você pode tratar em casa ou se precisa ser hospitalizado. Não se preocupe, na maioria das vezes essa condição pode ser bem controlada e você se recuperará rapidamente. Cuide da sua saúde intestinal, combinado?
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