Quer saber o que é uma substância amarela no seu sangue? Vamos falar sobre o exame de bilirrubina!

Você já reparou que às vezes, principalmente em recém-nascidos, o corpo fica amarelado? Ou algum médico já pediu para você ou alguém que você conhece fazer um exame de bilirrubina? É normal ficar um pouco nervoso ao ouvir a palavra bilirrubina. Mas não se preocupe! Hoje, vamos falar sobre isso de forma simples e fácil de entender.

O que é bilirrubina? Vamos entender de forma simples!

Pense bem: os glóbulos vermelhos (também chamados de células sanguíneas) em nosso corpo são constantemente substituídos. Quando os glóbulos vermelhos antigos se decompõem, produzem uma substância amarela chamada bilirrubina . É como o resíduo que sobra quando nos livramos de coisas velhas.

Essa bilirrubina viaja pelo nosso sangue e chega ao fígado. O fígado é como uma fábrica no nosso corpo, limpando substâncias indesejadas. Ele coleta a bilirrubina, combina-a com outros resíduos e produz um líquido chamado "bile". É essa bilirrubina que dá a cor amarela à bile. Depois, a bile passa pelos intestinos e é eliminada do corpo. Sim, a bilirrubina é uma das principais responsáveis ​​pela cor das fezes.

Então, o que é um exame de sangue para medir a bilirrubina?

É muito simples. O médico coleta uma pequena amostra de sangue de uma veia do seu braço e a envia para um laboratório para ser analisada. O laboratório mede a quantidade de bilirrubina no seu sangue. Eles verificam se o nível está dentro da faixa normal, ou se está muito alto ou muito baixo. Se o nível de bilirrubina estiver anormal, significa que pode haver um problema em algum ponto do processo que começa com a quebra das hemácias envelhecidas e termina com a eliminação da bilirrubina do corpo.

O que os níveis de bilirrubina no sangue nos dizem?

Os médicos costumam solicitar este exame de bilirrubina para verificar a saúde do fígado . Este é apenas um dos muitos testes de função hepática. Valores altos ou baixos podem indicar que o fígado está sob algum tipo de estresse. No entanto, níveis anormais de bilirrubina nem sempre significam que há um problema no fígado. Às vezes, o problema pode estar em outro lugar.

Por que esse nível de bilirrubina aumenta? (Hiperbilirrubinemia)

Existem diversas razões pelas quais a bilirrubina pode se acumular no sangue. Vamos analisar quais são elas:

• Suas hemácias estão se decompondo muito rapidamente: Algumas doenças sanguíneas, como a anemia hemolítica, fazem com que as hemácias se decomponham muito rapidamente, levando a um excesso de bilirrubina. Imagine como se uma fábrica estivesse recebendo produto em excesso.
• Seu fígado pode ter dificuldade em eliminar até mesmo a quantidade normal de bilirrubina: às vezes isso pode acontecer se o fígado for exposto repentinamente a alguma substância tóxica. Ou, o fígado pode não estar funcionando corretamente devido a uma doença hepática crônica.
• Seu sistema biliar não está liberando bile adequadamente:Pode haver um bloqueio nos ductos biliares ou na vesícula biliar, causando o retorno da bile para a corrente sanguínea. Isso também pode ocorrer quando há cálculos biliares.

Imagine que, se o cano que leva água para dentro de um reservatório for alargado e o cano que leva água para fora do reservatório ficar entupido, a água do reservatório vai ferver.

É possível que os níveis de bilirrubina estejam baixos? (Hipobilirrubinemia)

Sim, às vezes os níveis de bilirrubina podem estar baixos. Alguns medicamentos podem causar isso. Por exemplo, alguns antibióticos, pílulas anticoncepcionais, soníferos e medicamentos anticonvulsivantes podem causar queda nos níveis de bilirrubina. No entanto, níveis baixos de bilirrubina geralmente não são motivo de preocupação.

O que realmente acontece com a bilirrubina dentro do nosso corpo?

A bilirrubina é um resíduo metabólico liberado pelas hemácias envelhecidas. Normalmente, nosso corpo a excreta pelo intestino. No entanto, descobriu-se recentemente que ela apresenta alguns pequenos benefícios durante sua excreção. Novas pesquisas sugerem que a bilirrubina atua como um antioxidante e pode ajudar a nos proteger de doenças cardiovasculares.

Mas, como tudo, se o nível de bilirrubina ficar muito alto, pode ser tóxico . Se houver um acúmulo excessivo de bilirrubina no sangue, você pode sentir desconforto. Ela também pode estimular os nervos sob a pele e causar coceira.

Quais são os sintomas de bilirrubina alta?

O principal sintoma de bilirrubina alta é a icterícia . Trata-se do amarelamento da pele e da parte branca dos olhos. Este costuma ser o primeiro sinal que o médico procura ao verificar os níveis de bilirrubina.

Além disso, quando os níveis de bilirrubina no sangue aumentam, ela tenta ser eliminada pela urina. Isso pode fazer com que a urina fique com uma cor escura (como a cor do chá).

Além disso, se a bilirrubina não for excretada adequadamente nas fezes, estas podem ficar com uma coloração clara (como argila) .

Algumas pessoas chegam a coçar muito o corpo .

Como é feito um exame de sangue para medir a bilirrubina?

Isso é muito simples.

• Normalmente, em adultos, um médico ou enfermeiro coletará uma pequena amostra de sangue de uma veia do seu braço . Você poderá ser instruído a não comer ou beber nada por algumas horas antes do exame. Você poderá sentir um pouco de dor quando a agulha for inserida e retirada, mas ela passará em poucos minutos. A amostra de sangue é então enviada para um laboratório. O resultado do exame demora algum tempo para ficar pronto.
• Se um recém-nascido apresentar icterícia , o médico verificará o nível de bilirrubina para garantir que não esteja muito alto. A icterícia é normal em recém-nascidos e geralmente não é motivo de preocupação. No entanto, se o nível de bilirrubina ficar muito alto, pode ser prejudicial ao bebê.Geralmente, o sangue dos bebês é coletado através de uma pequena picada no calcanhar com uma agulha (punção no calcanhar) . Este é um exame comum realizado em recém-nascidos.

O que contém o relatório que recebi? O que ele significa?

O laudo do exame que você receberá mostrará os níveis de bilirrubina no seu sangue em números. Existem, na verdade, dois tipos de bilirrubina no sangue: a bilirrubina que vai para o fígado para ser metabolizada e a bilirrubina que é eliminada pelo fígado após ser metabolizada. Seu laudo mostrará esses dois tipos separadamente, bem como a bilirrubina total. Geralmente, ela é expressa em unidades chamadas miligramas por decilitro (mg/dL).

O que são bilirrubina direta e indireta? (Conjugada vs. Não conjugada)

Em resumo:

• O tipo de bilirrubina que vai para o fígado para ser metabolizada é a bilirrubina "não conjugada" . Ela não se dissolve em água. Chega ao fígado ligada a uma proteína chamada albumina, presente no sangue. Por isso, às vezes é chamada de bilirrubina "indireta" nos exames, pois não pode ser medida diretamente. Seu valor é determinado pela subtração da bilirrubina conjugada da bilirrubina total.
• Após o fígado filtrar a bilirrubina, ele a liga a uma molécula de açúcar, tornando-a solúvel em água. Só então ela pode passar pelos intestinos misturada com a bile. Essa bilirrubina filtrada pelo fígado é chamada de bilirrubina "conjugada" . No relatório, ela também é chamada de bilirrubina "direta" , porque pode ser medida diretamente.

Entendeu? Uma antes de chegar ao fígado e a outra depois de ser purificada pelo fígado.

A partir de que nível de bilirrubina devemos nos preocupar?

Pode haver pequenas variações nos níveis de bilirrubina considerados normais por cada laboratório. Mas, em geral, um nível de bilirrubina total entre 0,2 e 1,3 mg/dL é considerado normal para adultos e crianças . Se o seu nível for superior a esse valor, seu médico poderá solicitar exames adicionais para identificar a causa. Isso pode indicar uma condição que necessita de atenção. No entanto, a bilirrubina elevada em si não é uma condição grave e geralmente não requer tratamento.

No entanto, para recém-nascidos, a situação é um pouco diferente. Os níveis normais de bilirrubina em bebês variam de 1,0 mg/dL a 12,0 mg/dL. Na maioria dos casos, a hiperbilirrubinemia em recém-nascidos é esperada e desaparece espontaneamente. Contudo, os médicos continuarão monitorando a condição para verificar se os níveis de bilirrubina estão subindo muito rapidamente ou caindo muito rapidamente. Caso isso aconteça, pode ser uma condição grave e prejudicial para o bebê.

Qual o nível de bilirrubina considerado perigoso para um recém-nascido?

Os médicos recomendam iniciar o tratamento de recém-nascidos com base nos níveis de bilirrubina.Se ultrapassar 15 mg/dL nas primeiras 48 horas, ou se ultrapassar 20 mg/dL após 72 horas, significa que a quantidade de bilirrubina não conjugada excede a quantidade de albumina disponível para se ligar a ela. Essa bilirrubina não conjugada pode então atravessar a barreira hematoencefálica e atingir o cérebro do recém-nascido, causando danos cerebrais em desenvolvimento. Isso pode levar a graus variáveis ​​de lesão cerebral, uma condição chamada kernicterus .

Esse risco não é o mesmo para adultos e crianças mais velhas. O cérebro dos adultos não é tão sensível e os níveis de bilirrubina não conjugada raramente atingem valores tão altos em adultos. Os recém-nascidos produzem bilirrubina mais rapidamente do que os adultos e a conjugam muito mais lentamente.

Existem muitas razões pelas quais a bilirrubina conjugada (hiperbilirrubinemia conjugada) pode aumentar em adultos. Em adultos, o aumento da bilirrubina pode ser um sinal de uma condição perigosa, mas a bilirrubina em si não representa um grande perigo (ao contrário do que ocorre em bebês).

O que significa quando o nível de bilirrubina está alto?

Se o seu corpo decompõe os glóbulos vermelhos mais rapidamente do que o seu fígado consegue eliminá-los, os seus níveis de bilirrubina não conjugada (indireta) podem aumentar. Isso pode significar coisas como:

• Doença hemolítica
• Anemia falciforme
• Uma reação adversa a uma transfusão de sangue.

Causas típicas de aumento da bilirrubina não conjugada em recém-nascidos:

• Parto prematuro
• Incompatibilidade de tipo sanguíneo entre o bebê e a mãe.
• Reação a certas substâncias no leite materno

Se o seu corpo tem dificuldade em eliminar a bilirrubina adequadamente, o seu nível de bilirrubina conjugada (direta) pode estar elevado. Isso pode significar que você tem doença biliar ou cálculos biliares. Exemplos:

• Cálculos biliares
• Colecistite
• Inflamação dos ductos biliares (Colangite)

Ambos os tipos de bilirrubina podem se acumular no sangue devido a condições que afetam a capacidade do fígado de eliminar a bilirrubina.

O nível de bilirrubina total pode aumentar ao iniciar um novo medicamento, ao consumir muito álcool ou devido a uma sobrecarga temporária no fígado. Também pode ser causado por doença hepática aguda ou crônica. Algumas causas incluem:

• Infecções como hepatite viral e mononucleose.
• Doenças genéticas que afetam o metabolismo da bilirrubina, como a síndrome de Gilbert, a doença de Wilson e a síndrome de Crigler-Najjar.
• Hepatite tóxica (causada por álcool ou drogas)
• Cirrose e insuficiência hepática crônica

Se forem encontradas anormalidades no meu relatório de exames, o que acontece em seguida?

O médico analisará seus sintomas e histórico médico para tentar descobrir as possíveis causas. Cada causa tem opções de tratamento diferentes. Ele poderá solicitar mais exames de sangue e de imagem para ter uma ideia melhor da sua condição. Também poderá verificar novamente seus níveis de bilirrubina para ver se estão aumentando. Se os níveis de bilirrubina do seu recém-nascido estiverem muito altos, ele poderá recomendar um tratamento para reduzi-los.

Quais são os tratamentos para o aumento da bilirrubina em recém-nascidos?

O tratamento padrão para reduzir os níveis de bilirrubina em recém-nascidos é a fototerapia . Isso significa que o médico coloca o bebê sob uma luz especial que emite uma luz azul. Essa luz quebra a bilirrubina, tornando-a solúvel em água. Isso permite que ela seja excretada do corpo sem ser conjugada no fígado, impedindo o acúmulo de bilirrubina não conjugada no tecido cerebral do bebê.

Como diminuir os níveis de bilirrubina?

Seus níveis de bilirrubina diminuirão se a condição que está causando o aumento desses níveis for tratada e controlada adequadamente. Isso depende da causa. Seu médico conversará com você sobre as opções de tratamento ou redução dos efeitos da condição.

De forma geral, você pode reduzir a sobrecarga no fígado eliminando o álcool e medicamentos desnecessários (mesmo os de venda livre, sempre que possível) e adotando uma alimentação saudável.

O que é um exame de urina para medir a bilirrubina?

Você pode fazer um exame de bilirrubina na urina como parte de um exame de urina de rotina. Isso pode ser parte de um check-up de saúde de rotina. Ou, seu médico pode solicitar esse exame especificamente se você tiver icterícia ou urina escura . A presença de bilirrubina na urina (bilirrubinúria) não é normal. No entanto, isso pode acontecer se seus níveis de bilirrubina conjugada estiverem muito altos.

Para este exame, o médico lhe dará um pequeno frasco para coletar uma amostra de urina. Ele também lhe dará um lenço umedecido para limpar a região genital antes de urinar. O frasco terá uma marcação indicando a quantidade de urina a ser coletada. Sem tocar na parte interna do frasco, você coletará a amostra e a entregará ao médico. Ele a enviará para um laboratório para análise.

O mais importante - Coisas que você precisa lembrar (Mensagem principal)

Certo, então já falamos bastante sobre bilirrubina, não é?

Se você notar uma coloração amarelada no corpo ou nos olhos (icterícia), é sinal de que deve consultar um médico e fazer um exame de bilirrubina.A icterícia começa a aparecer quando os níveis de bilirrubina atingem duas a três vezes o nível normal. Você também pode notar que sua urina fica escura (cor de chá) nesse nível.

No entanto, por vezes, os níveis de bilirrubina podem estar elevados sem quaisquer sintomas. Um exame de bilirrubina pode ajudar o seu médico a confirmar certas suspeitas e a descobrir a causa.

Portanto, não se assuste ao ouvir a palavra bilirrubina. Ela faz parte de um processo normal do nosso organismo. No entanto, quando seus níveis se alteram, é importante descobrir a causa e buscar tratamento, se necessário. Se tiver alguma dúvida, não hesite em conversar com seu médico. Ele está lá para ajudá-lo.

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