Ainda sente dor após a cirurgia abdominal? Isso pode ser devido a aderências abdominais!

Você já teve dor de estômago ou sensação de estômago cheio após uma cirurgia abdominal, mesmo anos depois? Às vezes, a causa pode não ser o que você imagina. Hoje, falaremos sobre uma condição chamada "aderências", que muitas pessoas desconhecem, mas que ocorre frequentemente após cirurgias.

O que são essas aderências abdominais?

Em termos simples, são faixas de tecido cicatricial que se formam entre os órgãos dentro do abdômen. Assim como uma cicatriz se forma quando nossa pele é lesionada, esse tecido cicatricial se forma à medida que uma lesão cicatriza dentro do abdômen, especialmente após uma cirurgia. Essas aderências podem fazer com que os órgãos dentro do abdômen grudem uns nos outros.

Essas aderências geralmente se formam entre as alças do intestino delgado. Elas também podem se formar entre outro órgão do abdômen e a parede abdominal.

Quando falamos dos órgãos dentro do nosso estômago, você pensa em:

• Sistema digestivo (estômago, intestinos)
• Órgãos do sistema reprodutor feminino
• Rins
• Fígado
• Pâncreas
• Baço

Podem formar-se aderências entre quaisquer desses órgãos. Elas podem ocorrer até mesmo devido à manipulação dos órgãos durante uma cirurgia. Na verdade, isso faz parte do processo natural de cicatrização do corpo.

Quão comuns são essas aderências?

Essas aderências são o efeito colateral mais comum da cirurgia abdominal. De fato, a maioria das pessoas que se submetem a uma cirurgia abdominal desenvolve essas aderências. Mas a boa notícia é que a maioria das pessoas não apresenta sintomas e não precisa de tratamento.

Quais são os sintomas que ocorrem se houver aderências?

Na maioria das vezes, as aderências não causam sintomas. Mas, às vezes, essas aderências podem fazer com que nossos intestinos se torçam e fiquem bloqueados, como um cano de água. Isso pode acontecer logo após a cirurgia ou anos depois. Quando os intestinos ficam bloqueados dessa forma, alimentos, líquidos, ar e resíduos não conseguem passar.

Então você poderá apresentar sintomas como estes:

Se você apresentar algum desses sintomas, não perca tempo e dirija-se imediatamente ao Pronto-Socorro do hospital mais próximo. Esta é uma emergência potencialmente fatal.

Por que essas aderências ocorrem? Quais são as causas?

Quando os tecidos internos do estômago são danificados, nosso corpo inicia o processo de cicatrização. Como parte desse processo, forma-se tecido cicatricial, ou aderências.

A principal causa de aderências é a cirurgia abdominal. A cirurgia é responsável por 75% de todos os casos diagnosticados de aderências. Além disso, elas podem ser causadas por qualquer lesão, doença ou tratamento que provoque inflamação dentro do abdômen.

Outras razões incluem:

• Infecções do abdômen ou da pelve.
• Apendicite.
• Doença de Crohn.
• Endometriose.
• Doença inflamatória pélvica (DIP).
• Radioterapia no estômago para tratamento de câncer.
• A diálise peritoneal é um tratamento para insuficiência renal.

Quem apresenta maior risco de desenvolver essas condições?

O maior risco é para aqueles que já foram submetidos a cirurgia abdominal, especialmente:

• Cirurgia aberta (laparotomia): Trata-se de uma cirurgia realizada através de uma única incisão grande no abdômen. Mais de 90% das pessoas submetidas a esse tipo de cirurgia desenvolvem aderências.
• Cirurgia laparoscópica:Como esse procedimento envolve a realização de várias pequenas incisões, o risco de aderências é ligeiramente menor.
• Cirurgias realizadas na parte inferior do sistema digestivo (cólon, reto).
• Se você já passou por múltiplas cirurgias abdominais.
• Cirurgia de emergência.

Que complicações podem ocorrer devido a aderências?

Na maioria das vezes, as aderências não causam problemas, mas se causarem, podem ser graves.

• Obstrução do intestino delgado: O tecido cicatricial pode causar torção e bloqueio dos intestinos. Se não for tratada imediatamente, pode desenvolver-se uma infecção grave chamada peritonite, que pode ser fatal.
• Dor crônica: As aderências impedem que os órgãos se movam livremente, o que pode causar dor crônica no abdômen ou na cavidade pélvica.
• Infertilidade: Aderências podem impedir o encontro do óvulo e do espermatozoide. Se aderências se formarem dentro do útero, o óvulo fertilizado (embrião) não consegue se implantar no útero. Essas aderências que se formam dentro do útero também são chamadas de síndrome de Asherman .

Como um médico descobre isso?

Seu médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico. Ele pode suspeitar de aderências, especialmente se você já teve dor abdominal e passou por cirurgia abdominal anteriormente.

• Radiografias e tomografias computadorizadas: Esses exames podem mostrar obstruções no intestino delgado. Uma tomografia computadorizada pode ajudar a determinar a gravidade da obstrução.
• Histerosalpingografia (HSG): Este exame é realizado para verificar se há obstruções no útero ou nas trompas de Falópio.

Em última análise, a única maneira de saber com 100% de certeza se você tem aderências é através de uma cirurgia.

Preciso tratar isso?

Muitas aderências são assintomáticas e não requerem tratamento.

E tem mais uma coisa. Se você fizer outra cirurgia para remover as aderências, isso pode causar a formação de novas aderências. Essa é uma decisão muito delicada. Um cirurgião pode cortar e separar o tecido aderido. Mas, uma vez concluída a cirurgia, não há como impedir que o tecido grude novamente.

Portanto, seu médico só recomendará cirurgia se houver um problema médico grave, como uma obstrução intestinal. Além disso, se as aderências estiverem dificultando a gravidez, a cirurgia será realizada para removê-las.

Será que esses apegos algum dia desaparecerão? Será inevitável?

Algumas aderências podem cicatrizar sozinhas com o tempo. A menos que estejam causando problemas, os médicos geralmente não as removem.

No entanto, mesmo que exista o risco de novas aderências, por vezes a cirurgia é necessária. O seu médico irá explicar-lhe as vantagens e desvantagens da cirurgia, dependendo dos seus sintomas.

Na verdade, não há nada que você ou seu cirurgião possam fazer para prevenir aderências. No entanto, a cirurgia laparoscópica apresenta um risco menor de aderências porque as incisões são menores. É por isso que muitos cirurgiões estão optando pela cirurgia laparoscópica em vez da cirurgia aberta.