Vamos falar sobre esse câncer sanguíneo grave, a Leucemia Mieloide Aguda (LMA)?

Você está com um resfriado que não passa depois de alguns dias? Ou simplesmente se sente cansado e letárgico? Às vezes, pequenos sintomas como esses podem esconder algo sério. Hoje vamos falar sobre uma doença um pouco grave, mas muito importante de se conhecer: a leucemia mieloide aguda, ou LMA.

O que é AML?

Em termos simples, a Leucemia Mieloide Aguda (LMA) é um tipo de câncer que afeta a medula óssea e o sangue. É uma doença rara, porém grave. Geralmente é causada por uma mutação em um dos genes ou cromossomos. É mais comum em pessoas com mais de 60 anos, mas também pode afetar jovens e crianças. A LMA é um câncer de rápida disseminação e que coloca a vida em risco. Felizmente, novos tratamentos têm permitido que muitas pessoas vivam mais tempo com a doença.

Existem diferentes tipos de AML (Anti-Money Laundering, ou Lavagem de Dinheiro)?

Sim, existem vários subtipos diferentes de LMA (leucemia mieloide aguda). Cada um desses tipos afeta a quantidade de células no sangue. No entanto, cada tipo pode causar sintomas diferentes e responder de forma diferente ao tratamento.

Os médicos diagnosticam esses subtipos de LMA examinando as células cancerígenas ao microscópio. Eles também procuram por alterações nos cromossomos e mutações em certos genes que controlam o crescimento celular.

Aqui estão alguns dos principais subtipos de LMA (leucemia mieloide aguda):

• Leucemia mieloide: Este é o tipo mais comum de LMA (leucemia mieloide aguda). Desenvolve-se como um câncer das células que produzem neutrófilos, um tipo de glóbulo branco.
• Leucemia monocítica aguda (LMA-M5): Esta doença se desenvolve em células que produzem um tipo de glóbulo branco chamado monócito.
• Leucemia megacariocítica aguda (LMA): Este é um câncer das células que produzem glóbulos vermelhos ou plaquetas.
• Leucemia promielocítica aguda (LPA): Nesta doença, um tipo de glóbulo branco imaturo, chamado promielócito, não se desenvolve adequadamente e se transforma em células cancerosas.

Quão comum é a leucemia mieloide aguda (LMA)?

A leucemia mieloide aguda (LMA) é, na verdade, uma doença relativamente rara. Em média, cerca de 4 em cada 100.000 adultos desenvolvem a doença a cada ano. Além disso, estima-se que cerca de 1.160 crianças sejam diagnosticadas com LMA anualmente.

Quais são os sintomas da leucemia mieloide aguda (LMA)?

Nos estágios iniciais, os sintomas da LMA podem ser semelhantes aos de um resfriado ou gripe, como se você não estivesse se sentindo bem há alguns dias. Mas a LMA é um câncer muito agressivo. Isso significa que,Em breve, você começará a apresentar novos sintomas, mais acentuados. Posteriormente, poderá notar sintomas como:

• Sensação constante de tontura.
• Sintomas como facilidade em apresentar hematomas, sangramentos nasais frequentes e sangramento nas gengivas ao escovar os dentes.
• Sensação de fadiga insuportável.
• Com sensação de frio.
• Febre.
• Suores noturnos.
• Infecções frequentes ocorrem, ou as infecções que ocorrem demoram muito para cicatrizar.
• Dores de cabeça.
• A comida não tem gosto.
• Ser magra sem motivo aparente.
• Pele clara.
• Dificuldade para respirar (dispneia).
• Gânglios linfáticos inchados.
• Sensação de fraqueza.
• Dor nos ossos, nas costas ou no estômago.
• Pequenas manchas vermelhas na pele (petéquias).
• As feridas levam tempo para cicatrizar.

Quais são as causas da leucemia mieloide aguda (LMA)?

Os especialistas ainda não sabem exatamente o que causa a leucemia mieloide aguda (LMA). Mas sabem que a doença ocorre quando certos genes ou cromossomos do nosso corpo sofrem alterações (mutações), levando à formação de células sanguíneas anormais. Essas alterações genéticas podem incluir:

• Algo afetou seu DNA durante sua vida.
• Se você tem uma doença genética que é transmitida através das gerações e aumenta o risco de desenvolver leucemia mieloide aguda (LMA).
• Devido a uma alteração em alguns genes presentes nos espermatozoides ou óvulos dos seus pais.

Como as alterações genéticas causam a leucemia mieloide aguda (LMA)?

Para entender como essas alterações genéticas podem levar à LMA (Leucemia Mieloide Aguda), é útil saber um pouco sobre a medula óssea e as células sanguíneas. A medula óssea é o tecido macio e esponjoso localizado no centro da maioria dos ossos. Ela é composta por:

• As células-tronco são formadas. Essas são as células que posteriormente se tornarão glóbulos vermelhos, que transportam oxigênio, glóbulos brancos, que protegem contra infecções, e plaquetas, que ajudam na coagulação do sangue.

Normalmente, a medula óssea funciona como uma linha de produção eficiente, produzindo a quantidade exata de células sanguíneas e plaquetas para o corpo. Mas, em pessoas com leucemia mieloide aguda (LMA), a medula óssea começa a produzir células mieloides anormais chamadas blastos mieloides ou mieloblastos.

Essas células blásticas mieloides não se comportam como células sanguíneas normais. As células normais recebem instruções de seus genes sobre quando e com que velocidade devem se dividir e crescer. Quando as células envelhecem, elas morrem para dar lugar a novas células na medula óssea. Mas as células blásticas mieloides não seguem essas instruções. Elas se dividem descontroladamente e não morrem. À medida que as células blásticas mieloides continuam a preencher a medula óssea, não há espaço para células sanguíneas saudáveis. Como não há espaço, a medula óssea para de produzir células sanguíneas saudáveis. Sem novas células sanguíneas saudáveis, o corpo não recebe o que precisa para funcionar corretamente.

Além disso, à medida que essas células blásticas mieloides continuam a se dividir, elas saem da medula óssea e entram na corrente sanguínea. Uma vez na corrente sanguínea, essas células mieloides viajam para outras partes do corpo, incluindo o sistema nervoso central, o cérebro e a medula espinhal.

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de LMA (leucemia mieloide aguda)?

Embora os especialistas não saibam exatamente o que causa as mutações genéticas que levam à LMA, eles conhecem alguns fatores de risco que aumentam a probabilidade de desenvolver a doença. (Ao pensarmos em fatores de risco, é importante lembrar que ter um fator de risco não significa que você desenvolverá a doença. ) Os fatores de risco para LMA incluem:

• Idade: Cerca de metade das pessoas que desenvolvem LMA têm 65 anos ou mais no momento do diagnóstico. No entanto, como mencionado anteriormente, a LMA ocorre com mais frequência em adultos, mas também pode ocorrer em crianças.
• Fumar: Isso inclui inalar fumaça de cigarro de outras pessoas.
• Tratamentos contra o câncer: coisas como quimioterapia e radioterapia.
• Exposição prolongada a certos agentes cancerígenos químicos: exemplos incluem substâncias como benzeno e formaldeído.
• Exposição a altas doses de radiação provenientes de um acidente em um reator nuclear ou de uma bomba atômica.
• Algumas doenças genéticas hereditárias.
• Outras doenças da medula óssea.

Quais doenças genéticas aumentam o risco de leucemia mieloide aguda (LMA)?

Pesquisadores descobriram que certas mutações genéticas hereditárias aumentam o risco de desenvolver leucemia mieloide aguda (LMA). Algumas delas incluem:

• Síndrome de Down
• Ataxia telangiectasia
• Síndrome de Li-Fraumeni
• Síndrome de Klinefelter
• Anemia de Fanconi
• Síndrome de Wiskott-Aldrich - Esta condição afeta a produção de plaquetas.
• Síndrome de Bloom
• Síndrome da Doença Plaquetária Familiar - Esta também é uma doença relacionada às plaquetas.

Quais doenças da medula óssea aumentam o risco de leucemia mieloide aguda (LMA)?

Algumas pessoas com neoplasias mieloproliferativas, ou distúrbios mieloproliferativos, podem desenvolver leucemia mieloide aguda (LMA). (Mielo significa medula óssea. Proliferativa significa crescer em excesso.) Pessoas com as seguintes condições também apresentam maior risco de desenvolver LMA:

• Policitemia vera
• Mielofibrose
• Trombocitose
• Síndrome mielodisplásica
• Anemia aplástica

Quais são as possíveis complicações da LMA (leucemia mieloide aguda)?

Em seus estágios iniciais, a leucemia mieloide aguda afeta a quantidade de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas saudáveis ​​no organismo. Se você não tiver glóbulos vermelhos e plaquetas saudáveis ​​em quantidade suficiente, poderá apresentar sintomas como:

• Anemia significa falta de sangue.
• Trombocitopenia - Isso significa falta de plaquetas.
• Pancitopenia - Isso significa uma diminuição em todos os tipos de células sanguíneas e plaquetas.

Como é diagnosticado o AML? (Diagnóstico)

Os médicos utilizam diversos exames para diagnosticar a LMA (leucemia mieloide aguda), incluindo testes genéticos para determinar o tipo exato da doença. O primeiro passo geralmente é um exame físico, que inclui a verificação de hematomas, sangramentos e infecções. Também é feita a verificação de inchaço em órgãos como fígado, baço e linfonodos.

Quais exames são usados ​​para diagnosticar a LMA (leucemia mieloide aguda)?

Você poderá precisar fazer um ou mais destes exames:

• Hemograma completo (CBC)
• Esfregaço de sangue periférico - Este procedimento envolve a coleta de uma amostra de sangue e sua análise ao microscópio.
• Biópsia da medula óssea - Neste procedimento, uma pequena amostra de medula óssea é coletada e examinada.
• Punção lombar - Este procedimento é realizado, por vezes, para verificar a presença de células cancerígenas no líquido ao redor da medula espinhal.

Quais são os testes genéticos usados ​​para diagnosticar a LMA (Leucemia Mieloide Aguda)?

Os patologistas clínicos realizam testes genéticos para determinar o tipo exato de LMA (leucemia mieloide aguda). Eles procuram alterações (mutações) em determinados cromossomos ou genes. Uma vez conhecido o tipo de LMA, fica mais fácil para os médicos decidirem quais tratamentos têm maior probabilidade de cura. Alguns dos testes específicos realizados para esse fim são:

• Imuno-histoquímica: Nesta técnica, as células são coradas e examinadas ao microscópio. O método de coloração varia dependendo das substâncias químicas presentes nas células.
• Citometria de fluxo.
• Teste de cariótipo.
• Hibridização fluorescente in situ (FISH): Este método permite detectar alterações nos cromossomos.

Quais são os tratamentos para a LMA (Leucemia Mieloide Aguda)?

As opções de tratamento incluem quimioterapia, terapia direcionada (incluindo terapia com anticorpos monoclonais) ou transplante alogênico de células-tronco. As mesmas opções de tratamento estão disponíveis tanto para adultos quanto para crianças. O objetivo final do tratamento é alcançar a remissão completa da LMA.Na leucemia mieloide aguda (LMA), uma "cura completa" significa que seus exames de sangue estão normais. Significa também que os médicos não conseguem ver nenhuma célula cancerígena ao examinarem uma amostra da sua medula óssea ao microscópio.

Quimioterapia para LMA

Existem três fases principais na quimioterapia para LMA (leucemia mieloide aguda): indução, consolidação e manutenção.

terapia de indução de remissão

Este é o primeiro passo para eliminar completamente a LMA (Leucemia Mieloide Aguda). O tratamento geralmente dura alguns dias. Algumas pessoas podem precisar de duas ou mais sessões deste tratamento inicial para eliminar completamente a LMA. Os médicos podem usar os seguintes medicamentos quimioterápicos para este tratamento inicial:

• Citarabina (Cytosar-U®)
• Daunorrubicina (Cerubidine®)
• Idarubicina (Idamycin®)
• Azacitidina (Vidaza®)
• Decitabina (Dacogen®)
• Glasdegib (Daurismo®)
• Venetoclax (Venclexta®, Venclyxto®)

Segundo especialistas, estes são os tratamentos iniciais:

• Mais de 60% das crianças e jovens se recuperam.
• Aproximadamente 75% dos adultos com 60 anos ou menos se recuperam.
• Cerca de 50% das pessoas com mais de 60 anos se recuperam.

Terapia de consolidação

A terapia de consolidação é usada para eliminar quaisquer células cancerígenas remanescentes. Isso reduz o risco de o câncer retornar (recidiva). A maioria das pessoas recebe citarabina em altas doses (Ara-C) ou HiDAC por cinco dias a cada mês, durante três a quatro meses.

Terapia de manutenção

Na maioria das vezes, a LMA é curada com terapia de consolidação. No entanto, em alguns casos, os médicos podem recomendar a continuação da quimioterapia em doses mais baixas. A terapia de manutenção pode durar meses ou anos. Os medicamentos quimioterápicos usados ​​para terapia de manutenção podem incluir:

• Azacitidina (Vidaza®)
• Decitabina (Dacogen®)
• Midostaurin (Rydapt®)

Terapia direcionada

Como o nome sugere, esse tratamento tem como alvo mutações genéticas específicas nas células cancerígenas. Ao atingir essas mutações, as células cancerígenas param de crescer. A terapia com anticorpos monoclonais também é um tipo de terapia direcionada. Os médicos podem usar terapias direcionadas para tratar a leucemia mieloide aguda (LMA) que não respondeu à quimioterapia ou que recidivou.

• Os médicos podem usar os medicamentos quimioterápicos Midostaurin (Rydapt®) ou Gilteritinib (Xospata®) para tratar pacientes com LMA que apresentam a mutação do gene FTL3. Essa mutação é encontrada em 25% a 30% das pessoas com LMA.
• Enasidenib (IDHIFA®) ou Ivosidenib (Tibsovo®) podem ser usados ​​para tratar pessoas que têm LMA devido a uma mutação no gene X.

Transplante alogênico de células-tronco

O transplante alogênico de células-tronco utiliza células-tronco de um doador aparentado ou não aparentado. Os médicos podem obter essas células-tronco da medula óssea, do sangue periférico ou do sangue do cordão umbilical (sangue coletado do cordão umbilical após o nascimento).

Complicações ou efeitos colaterais do tratamento

Quase todos os tratamentos contra o câncer têm efeitos colaterais. Na leucemia mieloide aguda (LMA), o transplante de células-tronco apresenta os efeitos colaterais mais graves. A quimioterapia pode causar uma condição chamada mielossupressão, que significa que o corpo perde a quantidade normal de células sanguíneas e plaquetas. Os efeitos colaterais das terapias-alvo variam dependendo do medicamento utilizado.

Compreender os efeitos colaterais é importante para saber como o tratamento do câncer afetará seu dia a dia. Seu médico é a pessoa mais indicada para falar sobre os efeitos colaterais específicos do seu tratamento. Algumas pessoas podem se beneficiar de cuidados paliativos para ajudar a lidar com os efeitos colaterais.

A leucemia mieloide aguda (LMA) pode ser completamente curada?

Atualmente, o transplante alogênico de células-tronco é a única maneira de curar completamente a leucemia mieloide aguda. Dependendo do seu quadro clínico, seu médico pode recomendar um transplante de células-tronco como primeiro tratamento para LMA. Ou, se a LMA recidivar em até 12 meses, esse tratamento pode ser sugerido. Infelizmente, nem todos são elegíveis para um transplante de células-tronco.

Qual é o prognóstico da LMA (leucemia mieloide aguda)?

Ao falar sobre o prognóstico da leucemia mieloide aguda, há dois aspectos a considerar. Um é a remissão completa. O outro é a recidiva, que ocorre quando a LMA se desenvolve novamente.

• Estima-se que, de forma geral, entre 50% e 80% das pessoas com leucemia mieloide aguda se recuperem completamente após o tratamento. Crianças e pessoas com menos de 60 anos têm maior probabilidade de recuperação completa. Essa recuperação pode durar meses ou anos.
• Aproximadamente 50% das pessoas que se recuperam completamente desenvolvem leucemia mieloide aguda (LMA) novamente. Se isso acontecer, os médicos podem recomendar quimioterapia adicional ou um transplante de células-tronco. Eles também podem sugerir a participação em um ensaio clínico.

Se você ou seu filho têm leucemia mieloide aguda (LMA), pergunte ao seu médico o que esperar.

Qual é a taxa de sobrevivência de pacientes com leucemia mieloide aguda (LMA)?

A leucemia mieloide aguda é uma doença complexa. Devido aos diversos subtipos de LMA, é difícil fornecer um prognóstico exato.

Por exemplo, a taxa de sobrevida em cinco anos para crianças menores de 15 anos é de 67%. Mas alguns estudos sugerem que a taxa de sobrevida em cinco anos para crianças com o subtipo LMA é superior a 80%. A idade também desempenha um papel importante. Em média, 30% dos adultos com LMA sobrevivem cinco anos após o diagnóstico. Lembre-se, a LMA geralmente se desenvolve em pessoas com 60 anos ou mais, que também podem apresentar outros problemas de saúde.

É importante lembrar que essas taxas de sobrevida refletem a experiência de grandes grupos de pessoas com LMA. Esses dados incluem taxas de sobrevida de 2012 a 2018, e atualmente existem tratamentos mais novos e eficazes para LMA.

Muitos fatores influenciam o tempo de vida de uma pessoa com leucemia mieloide aguda. Isso significa que seus médicos, que conhecem seu histórico médico e seu estado geral de saúde, são as pessoas mais indicadas para fornecer essas informações.

É possível prevenir a leucemia mieloide aguda (LMA)?

Não, a leucemia mieloide aguda não pode ser prevenida. Embora os especialistas saibam que a LMA é causada por mutações genéticas, eles não sabem o que a causa. Mas conhecem os fatores de risco que podem levar à LMA. Aqui estão alguns fatores de risco que você pode modificar:

• Fumar: Isso inclui o fumo passivo. Se você fuma, tente parar. Se você mora ou trabalha com alguém que fuma, tente limitar o tempo que passa com essa pessoa quando ela estiver fumando.
• Exposição prolongada a certos produtos químicos cancerígenos, especialmente benzeno e formaldeído. Se você trabalha com essas substâncias, tome todas as precauções de segurança, como usar roupas de proteção.

Como posso cuidar de mim? (Autocuidado)

Viver com um câncer que pode retornar não é fácil. Participar de programas de apoio a sobreviventes de câncer é uma forma de cuidar de si mesmo. Talvez você não consiga impedir que a leucemia mieloide aguda retorne, mas pode tomar medidas para se manter o mais saudável possível, independentemente do que aconteça. Aqui estão algumas sugestões:

• O tratamento da leucemia mieloide aguda pode afetar sua dieta.Você precisa se alimentar bem para se manter forte. Se tiver dificuldades para se alimentar, converse com um nutricionista.
• Os efeitos colaterais do tratamento da LMA podem ser difíceis de controlar. Se necessário, converse com seu médico sobre cuidados paliativos.
• O câncer é uma doença muito estressante. Exercícios físicos podem ajudar a controlar o estresse. Mas converse com seu médico antes de iniciar um novo programa de exercícios intensos.
• O câncer pode fazer você se sentir sozinho. A leucemia mieloide aguda (LMA) é uma doença rara. Você pode se sentir nervoso(a) ao falar sobre sua condição. Nesse caso, considere participar de um grupo de apoio.
• A leucemia mieloide aguda pode causar muito cansaço. Os tratamentos podem esgotar suas energias. Lembre-se de dormir o quanto precisar.

Quando devo consultar um médico?

Você consultará seu médico regularmente durante sua recuperação, especialmente se estiver recebendo terapia de manutenção. Seu médico lhe dirá quais sintomas podem indicar uma recidiva da LMA. Isso o ajudará a saber quando contatá-lo para novos tratamentos ou tratamentos adicionais.

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

Se você tem AML (leucemia mieloide aguda), talvez queira se fazer as seguintes perguntas:

• Que tipo de AML eu tenho?
• Quais são as minhas opções de tratamento?
• Quais são os riscos e efeitos colaterais do tratamento?
• Como lidar com os efeitos colaterais do tratamento?
• Que cuidados de acompanhamento preciso após o tratamento?
• Devo ficar atento a sinais de complicações?
• Há algum ensaio clínico que eu deva considerar?

Por fim, algumas coisas para lembrar.

A leucemia mieloide aguda (LMA) é um câncer raro que afeta a medula óssea e o sangue. A LMA geralmente afeta pessoas com mais de 65 anos, mas também pode afetar crianças e adultos jovens. Graças aos novos tratamentos, mais pessoas estão vivendo com LMA em remissão após o tratamento. Embora o câncer possa retornar, pesquisadores médicos continuam buscando maneiras de tratar a LMA recorrente.

Se você ou seu filho têm leucemia mieloide aguda, você pode se sentir como se tivesse sido jogado de um terreno firme para um mar incerto. Você pode se perguntar se o tratamento trará alívio. E, se trouxer, pode se preocupar com a duração desse alívio. Seus médicos entendem como você se sente. Eles estarão com você enquanto você enfrenta os desafios da LMA. Portanto, mantenha-se forte e não hesite em buscar a ajuda que precisar.

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