Você vê estrias como essas dentro dos seus olhos? Vamos falar sobre estrias angioides!

Você já foi ao oftalmologista e ouviu algo como: "Você consegue ver essas pequenas linhas dentro do seu olho? Chamamos de estrias angioides"? Ou simplesmente ouviu esse nome? Talvez você tenha ficado um pouco assustado(a) ao ouvi-lo. Mas não se preocupe. Hoje, vamos falar sobre essa condição chamada estrias angioides de uma forma simples e fácil de entender.

Você sabe o que são estrias angioides?

Em termos simples, as estrias angioides são pequenas linhas irregulares que aparecem sob a retina do olho. Parecem vasos sanguíneos, mas na verdade não são. Geralmente são detectadas durante o exame oftalmológico. Frequentemente, podem ser vistas em ambos os olhos. Algumas pessoas também as chamam de estrias de Knapp.

Imagine que dentro do seu olho existe um disco óptico (ou seja, a última parte do nervo óptico antes de se conectar ao cérebro), e essas estrias parecem se estender para fora a partir dali. Elas se formam quando um tecido chamado membrana de Bruch se desenvolve dentro do olho. Essa membrana de Bruch é o revestimento interno da coroide (onde se localizam os vasos sanguíneos que levam sangue e nutrientes para o olho). Ela está localizada entre a retina e a esclera.

Quais são os sintomas dessa condição?

Na maioria das vezes, as estrias angioides não apresentam sintomas. Isso significa que você pode não notar nenhuma alteração ou desconforto. No entanto, algumas complicações associadas a essas estrias angioides podem, por vezes, levar à perda de visão. É por isso que os médicos se preocupam com essa possibilidade.

Por que se formam essas estrias angioides?

A principal razão é a formação de fissuras na "membrana de Bruch" que mencionamos anteriormente. Em algumas pessoas, essa membrana engrossa com o tempo, deposita substâncias como cálcio e torna-se facilmente quebradiça. É nesse momento que essas fissuras em forma de estrias se formam.

Às vezes, esses problemas também podem ser causados ​​por lesões oculares.

Quais são os fatores de risco?

Existem algumas condições de saúde que podem causar estrias angioides. Para identificá-las, os médicos às vezes usam o acrônimo PEPSI . Vejamos quais são:

• P - Pseudoxantoma elástico: Esta é uma doença hereditária. É causada pela deposição de minerais nas fibras elásticas do corpo. Esta doença está mais comumente associada a estrias angioides.
• E - Síndrome de Ehlers-Danlos: Esta também é uma condição genética que afeta os tecidos conjuntivos do corpo.
• P - Doença de Paget óssea: Esta é uma doença que afeta os ossos. Ela afeta a forma como os novos ossos se formam e se fraturam.
• S - Doença falciforme: Esta é uma doença hereditária que afeta os glóbulos vermelhos. Os glóbulos vermelhos ficam deformados e podem ficar presos nos vasos sanguíneos.
• I - Condições idiopáticas : São condições para as quais não se encontra uma causa específica . Elas podem afetar a hemoglobina (componente dos glóbulos vermelhos) ou o colágeno (componente essencial do tecido conjuntivo) no sangue.

O importante é que você não precisa ter todas as doenças que a PEPSI menciona para desenvolver estrias angioides. Estas são as principais doenças que podem estar associadas.

Outros fatores de risco

Além dessas condições médicas graves, vários outros fatores podem aumentar o risco de desenvolver estrias angioides:

• Envelhecimento: Alterações na membrana de Bruch podem ocorrer com a idade.
• Lesões oculares: Como mencionado anteriormente, estas também podem ser causadas por coisas como golpes fortes nos olhos.

Quais são as possíveis complicações das estrias angioides?

Embora as estrias angioides sejam geralmente inofensivas, às vezes podem causar complicações que afetam a visão. Estas são as que são perigosas.

Existem duas complicações principais:

1. Neovascularização coroidal: ocorre quando novos vasos sanguíneos anormais crescem na retina. São como ervas daninhas e não são bons para os olhos. Podem sangrar ou vazar fluido, causando visão turva e distorção.

2. Hemorragia sub-retiniana: Esses vasos sanguíneos frágeis recém-formados podem romper e sangrar sob a retina. Isso também pode causar danos à visão.

É somente quando surgem complicações como essas que sua visão começa a ficar distorcida ou até mesmo a diminuir.

Como é feito o diagnóstico? Quais exames são realizados?

Na maioria das vezes, seu oftalmologista consegue detectar essas estrias angioides durante um exame oftalmológico de rotina. No entanto, para confirmar o diagnóstico, descartar outras condições e verificar a existência de complicações, seu médico pode solicitar exames adicionais. Às vezes, ele pode pedir que você repita esses exames periodicamente para acompanhar a evolução do seu quadro.

Tipos de testes realizados

Os principais exames de imagem realizados são:

• Angiografia com fluoresceína:Este procedimento envolve a injeção de um corante especial em uma veia do seu braço. Em seguida, uma câmera especial tira fotos enquanto o corante percorre os vasos sanguíneos dentro do seu olho. Isso permite visualizar claramente problemas nos seus vasos sanguíneos, como o surgimento de novos vasos.
• Tomografia de coerência óptica (OCT): É como uma varredura do interior do olho. Utiliza feixes de luz para obter imagens transversais do interior do olho. Pode analisar aspectos como a espessura das camadas da retina, o acúmulo de fluido e o surgimento de novos vasos sanguíneos.
• Autofluorescência do fundo de olho: Este exame utiliza uma substância natural chamada lipofuscina, encontrada no interior do olho, para detectar alterações e danos às células oculares.

O médico decidirá qual o tratamento necessário com base nas informações obtidas nesses exames.

Existe tratamento para estrias angioides?

Não existe tratamento específico para estrias angioides. Ou seja, atualmente não há medicamento para eliminar essas estrias. No entanto, o mais importante é tratar as complicações decorrentes delas e quaisquer condições médicas subjacentes que possam estar associadas (como as listadas na PEPSI).

Tratamentos específicos para complicações

Se você tiver uma condição como a que mencionamos, chamada "neovascularização coroidal" (ou seja, a formação de novos vasos sanguíneos indesejados), seu médico poderá sugerir tratamentos como estes:

• Fotocoagulação: Este procedimento utiliza um laser para destruir os vasos sanguíneos indesejados.
• Terapia fotodinâmica (PDT): Consiste na administração de um medicamento fotossensibilizante específico ao corpo e, em seguida, na aplicação de um feixe de luz especial no olho para destruir os vasos sanguíneos indesejados.
• Medicamentos anti-fator de crescimento endotelial vascular (anti-VEGF): Este é o tratamento mais comumente utilizado. Consiste na injeção de um medicamento específico no fluido gelatinoso dentro do olho, chamado humor vítreo. Esses medicamentos controlam o crescimento de novos vasos sanguíneos. Também são chamados de inibidores de VEGF. Essas injeções podem precisar ser repetidas mensalmente ou conforme a necessidade.
• Utilização conjunta de PDT e medicamentos anti-VEGF: Em alguns casos, esses dois tratamentos podem ser usados ​​em conjunto.

Existem efeitos colaterais ou complicações associados ao tratamento?

Assim como qualquer tratamento médico, esses tratamentos podem ter alguns efeitos colaterais ou complicações. É importante estar ciente disso também.

• Fotocoagulação a laser:Embora isso possa melhorar a visão a curto prazo, às vezes pode danificar o tecido saudável, causando hemorragias na retina e perda da visão central.
• Medicamentos anti-VEGF: Os efeitos colaterais dessas injeções geralmente são de curta duração. Podem incluir dor nos olhos, vermelhidão, lacrimejamento e moscas volantes. Existe um risco muito pequeno de infecção ocular grave a cada injeção.
• Tratamento PDT: Pode haver um aumento temporário da sensibilidade ao sol após este tratamento. Também pode ocorrer um ponto cego na visão. Podem ocorrer reações alérgicas aos medicamentos fotossensibilizantes e, raramente, podem surgir novos vasos sanguíneos indesejados.

Se lhe for sugerido um tratamento, é muito importante discutir detalhadamente os prós, os contras e os possíveis efeitos colaterais com o seu médico.

O que acontece se eu tiver estrias angioides?

Se você tiver apenas estrias angioides, ou seja, se não houver outras complicações, não é tão perigoso. No entanto, se você tiver uma lesão ocular, deve definitivamente consultar um oftalmologista e receber tratamento.

Se você tiver uma condição sistêmica subjacente que cause suas estrias angioides, é muito importante seguir o plano de tratamento do seu médico e receber os cuidados oftalmológicos necessários.

Isso pode ser evitado? Como o risco pode ser reduzido?

Não há como prevenir estrias angioides causadas por condições médicas subjacentes. No entanto, é possível prevenir aquelas causadas por lesões oculares.

Proteger os olhos é fundamental. Usar óculos de proteção pode reduzir os riscos em situações como esta:

• Ao trabalhar com máquinas ou objetos que possam causar lesões oculares (por exemplo, soldagem, uso de esmerilhadeira, marcenaria).
• Ao andar de motocicleta (com a viseira no capacete).
• Ao praticar esportes um pouco mais intensos (por exemplo, jogar críquete, especialmente ao bater na bola ou ao defender).
• Ao trabalhar no jardim, especialmente ao cortar galhos e limpar arbustos.

Quais são os melhores horários para consultar um médico?

É aconselhável consultar um oftalmologista regularmente para verificar a saúde dos seus olhos. Se você tiver algum problema ocular ou outra condição que possa afetar seus olhos, talvez precise consultar o médico com mais frequência.

Se você apresentar algum destes problemas oculares, consulte um oftalmologista imediatamente:

• Se você tiver dor nos olhos.
• Se você notar alguma alteração na visão (por exemplo, visão turva, distorção, manchas escuras).

Nesse caso, procure um médico imediatamente ou vá a um pronto-socorro:

• Se você sofrer uma lesão ocular.
• Se você sentir dor intensa ou sangramento dentro do olho.
• Se sua visão desaparecer repentinamente ou ficar muito turva.

Perguntas para fazer ao médico

Depois de saber que tem estrias angioides, você pode fazer perguntas como estas ao seu médico:

• Por que tenho essas estrias angioides?
• Que tipo de tratamento eu preciso?
• Quais são os efeitos colaterais desses tratamentos?
• Com que frequência devo te ver?
• Que outros especialistas devo consultar (por exemplo, para uma possível condição subjacente)?
• Que novos sintomas ou sinais de agravamento do quadro devo observar?
• Qual será meu quadro clínico daqui para frente (prognóstico)?

Qual a diferença entre "rachaduras no verniz" e "estrias angioides"?

Ambas as condições se assemelham a estrias na parte interna do olho quando examinadas. No entanto, sua aparência e causas são diferentes.

• Rachaduras no verniz: Estas são frequentemente observadas nos olhos de pessoas com extrema miopia (dificuldade para enxergar de longe).
• Estrias angioides: Estas podem ser causadas por algumas das condições que discutimos anteriormente ou por danos ao olho.

Às vezes, se a aparência dessas linhas não for clara, o médico pode precisar realizar exames de imagem, como a tomografia de coerência óptica (OCT), para distinguir com precisão entre as duas condições.

Por fim, a mensagem principal.

Se você tem estrias angioides, pode nem saber disso. Elas costumam ser descobertas por um médico durante um exame oftalmológico de rotina. Na maioria dos casos, não há nada que você possa fazer além de observá-las. Ou seja, apenas esperar para ver se elas mudam.

No entanto, às vezes seu médico pode suspeitar que você tenha um problema de saúde subjacente relacionado a isso. Nesse caso, você poderá precisar fazer exames adicionais.

O mais importante é não ter medo e ouvir atentamente o que o seu médico diz. Certifique-se de fazer perguntas sobre os exames que serão realizados e o que os resultados indicarão. Sua equipe médica está lá para ajudá-lo(a) a tomar as decisões corretas. Faça exames oftalmológicos regulares e proteja seus olhos para reduzir o risco de muitos problemas.

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