É normal sentir-se sobrecarregado e em choque ao descobrir que tem HIV. Mas você não está sozinho. Hoje, a ciência médica avançou muito. O HIV é uma condição que pode ser controlada e você pode viver uma vida longa e saudável. A arma mais poderosa que temos para isso é o tratamento antirretroviral (TARV). Então, hoje, vamos falar de forma bem simples sobre o que é o TARV, o que ele faz e como funciona, para que você o entenda.
O que é o tratamento de reprodução assistida (ART) em termos simples?
ART é a sigla para Terapia Antirretroviral . Em termos simples, é uma combinação de medicamentos administrados para tratar a infecção pelo HIV. O HIV é um vírus que ataca o sistema imunológico do nosso corpo. Especificamente, as células CD4 (também chamadas de células T auxiliares), que atuam como "soldados" em nosso corpo, destroem esse vírus. Quando essas células CD4 são perdidas, o sistema de defesa do nosso corpo entra em colapso. Então, as chances de desenvolver doenças e infecções graves que normalmente não ocorreriam são muito maiores.
O importante é que a TARV não cura completamente o HIV, mas pode reduzir significativamente a quantidade de vírus HIV (carga viral) no organismo.
Quando a carga viral diminui, seu corpo consegue produzir mais células CD4 novamente. Isso fortalece seu sistema imunológico e protege você de infecções graves.
A terapia antirretroviral (TARV) geralmente envolve uma combinação de dois a quatro medicamentos. Administrar vários medicamentos que atuam de maneiras diferentes é mais eficaz do que administrar apenas um. Isso também reduz o risco de o vírus desenvolver resistência aos medicamentos.
Por que isso é chamado de 'antirretroviral'?
O HIV pertence a um grupo de vírus chamados retrovírus . Normalmente, o RNA (cópias das mensagens) é produzido a partir do DNA (nossa informação genética) em nossas células. Mas esse retrovírus faz o oposto. Ou seja, ele usa o RNA que contém para produzir DNA dentro de nossas células. É por isso que esses medicamentos são chamados de "antirretrovirais", porque atuam contra esse processo. Você pode ouvi-los sendo chamados de TARV, cART (TARV combinada) ou HAART (TARV altamente ativa). Todas essas siglas significam a mesma coisa.
O que significa ter uma carga viral "indetectável"?
Este é o aspecto mais importante e gratificante da TARV. Quando você toma a medicação corretamente, a quantidade de vírus HIV (carga viral) no seu sangue diminui tanto que se torna indetectável em exames de rotina. Isso é chamado de nível "indetectável" . Geralmente, define-se um nível inferior a 20 cópias do vírus por mililitro de sangue (< 20 cópias/mL).
"Indetectável" não significa cura. Se você interromper o tratamento, o vírus que está latente no seu organismo pode voltar a ficar ativo. Além disso, mesmo que você faça um teste de HIV, o resultado ainda será "positivo", pois esses testes detectam anticorpos contra o vírus, e não o vírus em si.
Mas lembre-se: Indetectável = Intransmissível (I=I) . Isso significa que, se sua carga viral permanecer indetectável, você não pode transmitir o HIV para outra pessoa por meio de relações sexuais. Isso já foi comprovado cientificamente. Além disso, uma pessoa com essa carga viral pode ter uma vida longa e normal, assim como alguém sem HIV.
Como funciona a TARV? A história do vírus HIV
Para entender como esse medicamento funciona, primeiro precisamos entender como o vírus HIV entra em nossas células e se replica.
Imagine o vírus HIV como um ladrão. Sua célula CD4 é uma casa. Esse ladrão entra na casa, usa os mesmos equipamentos, faz muitas outras cópias de si mesmo e pula para outras casas. Nesse processo, a casa original (a célula CD4) é destruída.
Esse processo envolve várias etapas. Os medicamentos antirretrovirais atuam interrompendo uma ou mais dessas etapas.
| Passos | O processo que ocorre (em termos simples) |
|---|---|
| 1. Anexo | O vírus utiliza uma de suas proteínas (GP120) para se ligar a um "buraco de fechadura" (receptor) na superfície de nossas células CD4. |
| 2. Fusão | A camada externa do vírus se funde com a camada da célula CD4. |
| 3. Entrada | O "conjunto de ferramentas" do vírus (capsídeo) - ou seja, sua informação genética (RNA) e as enzimas necessárias para fazer cópias - entra na célula. |
| 4. Transcrição reversa | Utilizando uma enzima (transcriptase reversa) trazida pelo vírus, o DNA é produzido a partir do RNA viral. É como traduzir uma língua estrangeira para a nossa. |
| 5. Integração | O DNA viral recém-formado entra no núcleo da nossa célula e se une ao nosso próprio DNA. Isso é facilitado por outra enzima chamada 'Integrase'. Agora, nossa célula pensa que isso também faz parte de si mesma. |
| 6. Transcrição e Tradução | Nossas células, assim como fazem com seu próprio DNA, produzem cópias desse DNA viral e, em seguida, começam a produzir proteínas virais com base nessas mensagens. |
| 7. Montagem | Outra enzima chamada 'protease' entra em ação, corta esses fragmentos de proteína formados e os reúne em novas cópias virais. |
| 8. Brotamento e morte celular | Os vírus recém-formados destroem a célula CD4, escapam e atacam outras células CD4 saudáveis. |
Os medicamentos antirretrovirais atuam interferindo em uma das etapas mencionadas acima. Alguns medicamentos impedem a entrada do vírus na célula. Outros o impedem de produzir DNA. Outros ainda o impedem de sintetizar novos vírus.
Quais medicamentos são usados no tratamento de reprodução assistida?
Os medicamentos antirretrovirais podem ser divididos em vários grupos principais. Cada grupo atua visando uma parte diferente do ciclo de vida do vírus HIV.
- Inibidores de entrada: Essas substâncias impedem a entrada do vírus na célula CD4.
- Inibidores do capsídeo: Impedem que a "caixa de ferramentas" do vírus (capsídeo) se abra ou se remonte.
- Inibidores da transcriptase reversa de nucleosídeos (ITRNs): Quando o vírus sintetiza o DNA, ele fornece blocos "falsos" que se parecem com os blocos "necessários". Quando esses blocos são utilizados, a cadeia de DNA não pode ser completada.
- Inibidores não nucleosídeos da transcriptase reversa (NNRTIs): atuam diretamente na enzima que sintetiza o DNA (transcriptase reversa) e a inativam.
- Inibidores da integrase (INSTIs): Inibem a enzima (integrase) que une o DNA viral ao DNA da nossa célula.
- Inibidores de protease (IPs): Impedem a enzima que corta proteínas (protease) de sintetizar novos vírus.
- Potenciadores farmacocinéticos (reforçadores): Esses produtos não afetam diretamente o vírus, mas ajudam outros medicamentos antirretrovirais a permanecerem no organismo por mais tempo e em concentrações mais elevadas.
A medicação prescrita geralmente é uma combinação de várias dessas classes. Por exemplo, pode ser um único comprimido composto por dois inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos (ITRNs) e um inibidor da integrase.
Como escolher a medicação antirretroviral (TARV) certa para mim?
O médico que o atender determinará a combinação de medicamentos mais adequada para você, levando em consideração diversos fatores.
- Sua carga viral e contagem de CD4: É importante saber quais são esses valores ao iniciar o tratamento.
- Resistência do vírus aos medicamentos: Às vezes, o vírus torna-se resistente a certos medicamentos. Um teste pode ser feito para descobrir.
- Se você tiver outros problemas de saúde, como doença renal, doença hepática, doença cardíaca, diabetes ou colesterol alto, deve informar seu médico.
- Outros medicamentos que você está tomando: Se você estiver tomando medicamentos para qualquer outra condição, pode haver interações entre esses medicamentos e os medicamentos da TARV.
- Gravidez: Se você está grávida ou planejando engravidar, existem medicamentos seguros e adequados para você.
- Facilidade de administração do medicamento: Considere como ele se encaixa no seu estilo de vida, por exemplo, se você precisa tomá-lo uma ou duas vezes ao dia, com ou sem alimentos.
Quais são os benefícios e os riscos do tratamento de reprodução assistida?
Vantagens
- Fortalecimento do sistema imunológico: O número de células CD4 aumenta, elevando a capacidade do corpo de resistir a doenças.
- Proteção contra infecções graves: o HIV pode proteger contra infecções oportunistas como pneumonia e tuberculose.
- Redução do risco de câncer: O risco de desenvolver cânceres relacionados ao HIV (por exemplo, sarcoma de Kaposi, linfoma não Hodgkin) é reduzido.
- Prevenção da AIDS: Se não for tratada, a infecção pelo HIV pode progredir para o estágio final chamado AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida). A terapia antirretroviral (TARV) impede isso.
- Prevenir a infecção de outras pessoas:Conforme mencionado anteriormente (U=U) , se sua carga viral for indetectável, você não poderá transmiti-la a outras pessoas por meio de relações sexuais.
- Vida longa e saudável: Uma pessoa que toma a medicação corretamente pode ter uma expectativa de vida normal, assim como alguém sem HIV.
Riscos e efeitos colaterais
Algumas pessoas podem apresentar efeitos colaterais ao iniciarem a TARV. No entanto, esses efeitos costumam ser temporários e desaparecem após algumas semanas, à medida que o corpo se adapta à medicação.
- Náuseas, vômitos
- Dor de estômago, diarreia
- Dor de cabeça
- Tontura
- Cansaço, fadiga
- Insônia
- erupção cutânea
Se você apresentar algum desses sintomas, não interrompa o uso da medicação e informe seu médico. Ele poderá ajudá-lo a encontrar uma solução ou, se necessário, trocar seu medicamento por outro mais adequado. Alguns medicamentos podem ter efeitos colaterais a longo prazo, como o aumento dos níveis de colesterol. Por isso, seu médico fará exames de acompanhamento regularmente.
Como você monitora o sucesso do tratamento?
Após iniciar a TARV, seu médico fará acompanhamento em um cronograma específico. Ele realizará dois exames principais.
| Teste | Resultado esperado | Número de vezes |
|---|---|---|
| Carga Viral | Esse valor diminuiu para o nível 'indetectável'. | Frequentemente nos primeiros meses após o início do tratamento, e depois a cada 3 a 6 meses. |
| Contagem de células CD4 (Contagem de CD4) | Esse valor aumenta . (O nível saudável situa-se entre 500 e 1500) | Inicialmente a cada 3-6 meses, depois conforme necessário. |
Não deixe de tomar seu remédio nenhum dia!
O maior desafio para o sucesso do tratamento de reprodução assistida éTome seu medicamento todos os dias, no horário certo, sem pular nenhum dia. Se você esquecer uma dose, o vírus terá a chance de se multiplicar novamente dentro do seu corpo. Se isso acontecer, o vírus pode se tornar resistente ao medicamento que você está tomando (resistência medicamentosa). Nesse caso, o medicamento deixará de funcionar e você precisará recorrer a outros tratamentos. Portanto, é importante tomar seu medicamento no horário certo, seja configurando um lembrete no seu celular ou pedindo a um familiar para lembrá-lo.
Mensagem principal
- A terapia antirretroviral (TARV) é um tratamento que salva vidas e controla a infecção pelo HIV. Embora não cure o HIV, pode ajudar você a ter uma vida longa e saudável.
- É essencial tomar a medicação todos os dias e no horário certo. Se você esquecer de tomar uma dose, o vírus pode desenvolver resistência ao medicamento.
- Se a quantidade de vírus no seu sangue for 'indetectável', você não pode transmitir o HIV para outra pessoa através de relações sexuais (I=I).
- Os efeitos colaterais podem ocorrer no início do tratamento, mas geralmente são temporários. Converse com seu médico sobre qualquer desconforto.
- O HIV é apenas mais uma doença crônica. Com o tratamento e o acompanhamento adequados, você pode viver uma vida plena e feliz. Você não está sozinho.
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