O coração é o principal centro de bombeamento de sangue para todo o corpo. Portanto, o principal e maior vaso sanguíneo que sai do coração e transporta sangue limpo e rico em oxigênio para todo o corpo é chamado de aorta. Pense nela como o cano principal que abastece sua casa com água. A dissecção da aorta ocorre quando a parede desse vaso sanguíneo principal se rompe por dentro. Essa é uma emergência muito perigosa e potencialmente fatal que geralmente acontece repentinamente, sem qualquer aviso prévio.
O que é dissecção da aorta? Vamos entender de forma simples.
Nossa aorta é um vaso sanguíneo composto por três camadas. É como uma parede de três camadas. Se, por algum motivo, ocorrer uma ruptura na camada mais interna dessa parede, o sangue que flui sob alta pressão entra na ruptura e começa a vazar entre as duas camadas da parede. À medida que o sangue preenche esse espaço, as duas camadas se separam. É o que chamamos de dissecção.
Imagine uma estrada que se parte ao meio. Quando isso acontece, o fluxo sanguíneo normal para diferentes partes do corpo é interrompido. E, às vezes, essa grande artéria pode romper completamente (ruptura).
Esta é uma emergência médica. Se não for diagnosticada e tratada rapidamente, pode levar à morte súbita. Portanto, é muito importante estar ciente disso.
Quais são os principais tipos de dissecção da aorta?
Os médicos dividem essa condição em dois tipos principais, chamados de classificação de Stanford, que se baseiam em onde ocorre a ruptura.
| Tipo | Descrição |
|---|---|
| Tipo A de Stanford | Este é o tipo mais comum e mais perigoso . A ruptura ocorre na parte superior da aorta, mais próxima do coração (aorta ascendente). Isso pode ser imediatamente fatal, sendo frequentemente necessária cirurgia de emergência . |
| Stanford Tipo B | A ruptura ocorre na aorta descendente, um pouco mais distante do coração. Isso pode não ser tão imediatamente perigoso quanto o Tipo A. Se o suprimento de sangue para os órgãos não for interrompido, pode ser controlado com medicamentos , sem a necessidade de cirurgia de emergência. |
Quais são os sintomas? Como reconhecê-los?
A principal característica da dissecção da aorta é que ela ocorre repentinamente . Não há sinais de alerta. Pode acontecer a qualquer momento, como enquanto você está dormindo, em repouso ou realizando trabalho pesado.
Estes são os sintomas que podem ser observados em geral:
- Dor súbita, insuportável e aguda no peito ou na parte superior das costas. Muitas pessoas a descrevem como uma sensação de "rasgo" ou "facada" . Este é o sintoma principal e mais comum.
- Dor de estômago intensa.
- Dificuldade para respirar (Dispneia).
- Tontura ou vertigem.
- Queda repentina da pressão arterial (pressão arterial baixa).
- Pulso fraco e rápido.
- Transpiração excessiva.
- Confusão.
- Perda de visão.
- Sintomas de um AVC. Por exemplo, fraqueza em um lado do corpo ou dificuldade para falar.
Se você sentir dor intensa no peito ou outros sintomas semelhantes, dirija-se imediatamente ao Pronto-Socorro de um hospital, sem demora . Não presuma que seja um ataque cardíaco. Os tratamentos para essas duas condições são diferentes.
Por que isso acontece? Quais são os fatores de risco?
A principal causa da dissecção da aorta é o enfraquecimento gradual da parede da aorta ao longo do tempo. Esse enfraquecimento ocorre silenciosamente durante anos e, eventualmente, causa uma ruptura no ponto mais frágil.
O principal e mais comum fator de risco para isso é a pressão alta não controlada (hipertensão) . A pressão alta danifica as paredes dos vasos sanguíneos, tornando-os menos flexíveis e mais fracos.
Outros fatores de risco são:
- Aterosclerose ou colesterol alto.
- Uso de produtos de tabaco (fumo).
- Aneurisma da aorta.
- Doenças da válvula aórtica do coração.
- Defeitos cardíacos congênitos, por exemplo, válvula aórtica bicúspide (duas válvulas em vez das três usuais).
- Doenças do tecido conjuntivo, como a síndrome de Marfan e a síndrome de Ehlers-Danlos , são condições que podem ser hereditárias.
- Se alguém na família já teve uma dissecção da aorta.
- Lesões graves no tórax (por exemplo, um acidente de carro grave).
- Ter entre 40 e 70 anos de idade.
- Pressão alta durante a gravidez.
- Uso de drogas como a cocaína.
Como um médico diagnostica isso?
Ao chegar ao hospital, o médico pode suspeitar dessa condição com base nos seus sintomas. No entanto, como esses sintomas são semelhantes aos de um ataque cardíaco ou derrame, vários exames precisam ser feitos rapidamente para confirmar o diagnóstico.
- Tomografia computadorizada (TC): Este é o método mais eficaz e rápido para visualizar claramente a aorta em uma emergência.
- Ecocardiograma: Este é um exame de ultrassom. Um ecocardiograma transesofágico (ETE) pode mostrar a aorta com mais clareza do que um ecocardiograma transtorácico.
- Radiografia de tórax: Pode dar uma ideia aproximada se a aorta está dilatada.
- Ressonância Magnética (RM): Embora também possa produzir imagens muito nítidas, é menos utilizada em emergências porque demora mais do que uma tomografia computadorizada.
Como é tratado?
O método de tratamento depende da localização da lesão (Tipo A ou Tipo B) e da condição do paciente.
Cirurgia e outros tratamentos
1. Substituição por enxerto: Esta é uma cirurgia de coração aberto. Nela, o cirurgião remove a parte danificada da aorta e a substitui por um enxerto sintético. Este procedimento é realizado como tratamento de emergência para dissecção tipo A.
2. Reparo Endovascular com Endoprótese: Este procedimento envolve uma pequena incisão em um vaso sanguíneo na virilha e a utilização de fios-guia e cateteres para inserir um tubo de malha metálica (endoprótese) na parte enfraquecida da aorta. Isso fortalece a parede enfraquecida por dentro. Este método é frequentemente utilizado para dissecções tipo B complexas.
3. Abordagem híbrida: Em alguns casos complexos, pode ser necessário utilizar em conjunto métodos de cirurgia aberta e de implante de stent revestido.
Medicamentos (drogas)
Os medicamentos são usados principalmente antes da cirurgia, após a cirurgia e nos casos do Tipo B, em que a cirurgia não é necessária.
- Medicamentos como betabloqueadores podem ser administrados para diminuir a frequência cardíaca e a pressão arterial. Isso reduz a pressão sobre a aorta e impede que a ruptura se alastre ainda mais.
- Você terá que tomar medicamentos pelo resto da vida para controlar sua pressão arterial.
Isso pode ser evitado?
Não podemos alterar alguns fatores de risco (por exemplo, doenças hereditárias). No entanto, existem algumas coisas que podemos controlar.
- Mantenha sua pressão arterial bem controlada.Se você tem pressão alta, tome exatamente a medicação prescrita pelo seu médico e reduza o consumo de sal.
- Se você fuma, pare imediatamente.
- Mantenha um peso corporal saudável.
- Se alguém na sua família (pais, irmãos) já teve essa condição, converse com seu médico e faça os exames necessários.
- Usar cinto de segurança pode prevenir lesões no peito em um acidente de carro.
Mensagem principal
- A dissecção da aorta é uma ruptura no principal vaso sanguíneo que sai do coração. Trata-se de uma condição muito grave e potencialmente fatal.
- Se você sentir uma dor súbita, insuportável e lancinante no peito ou nas costas , pode ser esse o caso. Dirija-se imediatamente ao Pronto-Socorro de um hospital.
- O principal fator de risco para isso é a hipertensão arterial descontrolada. Portanto, verifique sua pressão arterial regularmente e mantenha-a sob controle.
- Mesmo após o tratamento, você precisará permanecer sob a supervisão de um médico pelo resto da vida. Faça exames regulares (tomografia computadorizada ou ressonância magnética) e tome a medicação prescrita exatamente como indicado.
- Evite exercícios extenuantes, como levantamento de peso. No entanto, exercícios moderados, como caminhadas e ciclismo, são permitidos. Consulte seu médico para obter orientações sobre isso.
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