Substituição cirúrgica da válvula aórtica - Vamos falar sobre isso de forma simples.

Quando seu médico lhe diz que você precisa de uma cirurgia para substituir sua válvula aórtica porque ela não está funcionando corretamente, você pode se sentir um pouco assustado e nervoso. Isso é muito normal. Mas essa é uma cirurgia que muitas pessoas fazem e que tem resultados bem-sucedidos. Então, hoje, vamos falar sobre essa cirurgia, chamada Substituição Cirúrgica da Válvula Aórtica (SAVR), de uma forma bem simples que vai esclarecer todas as suas dúvidas.

O que é exatamente a cirurgia de substituição da válvula aórtica (SAVR)?

Em termos simples, a SAVR (substituição da válvula aórtica após cirurgia) ocorre quando a válvula aórtica do coração está tão danificada que não funciona mais corretamente, sendo então implantada cirurgicamente uma nova válvula em seu lugar.

Imagine que a válvula aórtica é a "porta" onde o principal vaso sanguíneo do seu corpo (que chamamos de aorta) se conecta ao seu coração. Cada vez que seu coração bate, essa porta se abre e bombeia sangue para o seu corpo. Depois, a porta se fecha.

Às vezes, devido à idade ou outros motivos, podem surgir problemas com esta porta.

• Portas que não abrem corretamente: Assim como uma dobradiça enferrujada, essa válvula pode não abrir completamente. Em termos médicos, isso é chamado de estenose aórtica . Nesse caso, mesmo que o coração bata, não há sangue suficiente sendo bombeado para o corpo.
• A porta não fecha corretamente: Assim como uma porta de madeira antiga que não fecha direito, essa válvula pode não fechar completamente. Isso se chama regurgitação aórtica . Isso faz com que parte do sangue bombeado para o corpo retorne ao coração.

Quando uma válvula funciona mal, seu coração precisa trabalhar mais do que o normal para bombear o sangue necessário para o seu corpo. É como uma bomba d'água tentando bombear água por um cano entupido. Esse esforço extra pode danificar seu coração com o tempo. Você também pode apresentar sintomas como dor no peito e dificuldade para respirar. Se não for tratada, essa condição pode se tornar fatal.

A substituição da valva aórtica cirúrgica (SAVR) é uma cirurgia aberta. Isso significa que o cirurgião faz uma incisão no seu peito para acessar o coração. Como se trata de uma cirurgia de grande porte, existem alguns riscos. No entanto, seu médico explicará claramente os benefícios e os riscos dessa cirurgia, levando em consideração o seu caso específico.

O que acontece antes da cirurgia?

Você precisará realizar diversos exames antes da cirurgia. Isso ajudará a equipe médica a avaliar minuciosamente sua condição cardíaca e a decidir qual cirurgia é a mais adequada para você. Por exemplo, eles decidirão se a cirurgia SAVR ou uma cirurgia com incisão menor, chamada TAVR, é a melhor opção.

Aqui estão alguns testes que você pode querer considerar:

• Cateterismo cardíaco
• Radiografia de tórax
• Tomografia computadorizada
• Ecocardiograma (Ecocardiograma - Eco)
• Um ECG (eletrocardiograma - EKG)
• Exames de sangue e urina

Tudo isso é feito para garantir que você esteja totalmente preparado para a cirurgia e que seu corpo possa suportá-la. Depois disso, você receberá um conjunto claro de instruções sobre como se preparar para o dia da cirurgia.

• Quanto tempo antes da cirurgia devo parar de comer e beber?
• Você precisa interromper temporariamente algum dos medicamentos que está tomando atualmente?
• Chegou a hora de vir para o hospital.
• O que trazer ao chegar ao hospital e o que deixar em casa.

Se houver algo que não esteja claro nestas instruções, não hesite em perguntar ao seu médico ou enfermeiro. Se você for fumante, parar de fumar o mais cedo possível antes da cirurgia pode reduzir bastante o risco de complicações.

Como escolher uma válvula para transplante: quais são as opções?

Uma das decisões mais importantes que você tomará ao se preparar para a cirurgia de substituição da valva aórtica (SAVR) é o tipo de válvula que será implantada. Existem dois tipos principais de válvulas. Vamos analisar as vantagens e desvantagens de cada uma para ajudá-lo(a) a entendê-las melhor.

Seu cirurgião discutirá ambas as opções com você e recomendará a válvula mais adequada, levando em consideração sua idade, saúde e estilo de vida. Normalmente, uma válvula mecânica é recomendada para pessoas com menos de 50 anos, e uma válvula biológica para pessoas com mais de 65 anos. Para aqueles que estão entre esses dois extremos, você pode escolher qualquer uma, de acordo com suas preferências e necessidades.

O que acontece durante a cirurgia?

A cirurgia SAVR geralmente leva de duas a quatro horas. Você não sentirá nada durante esse período. As etapas envolvidas na cirurgia são simplesmente as seguintes:

1. Anestesia: Primeiro, a equipe médica administrará anestesia. Isso fará com que você entre em um sono profundo. Você não sentirá nenhuma dor durante a cirurgia nem se lembrará de nada do que está acontecendo.

2. Conexão à máquina coração-pulmão: Em seguida, você será conectado a uma máquina coração-pulmão. Isso significa que seu sangue não irá diretamente para o coração e os pulmões durante a cirurgia, mas sim passará por essa máquina, onde será filtrado e devolvido ao seu corpo. É como dar um pequeno descanso ao seu coração e pulmões. Essa máquina também para temporariamente o seu coração. Isso permite que o cirurgião realize a cirurgia com segurança em um coração que não está batendo.

3. Incisão: O cirurgião faz uma incisão vertical (esternotomia) de cerca de 15 centímetros de comprimento no meio do seu peito, ao longo do osso esterno.

4. Substituição da válvula: Em seguida, a válvula aórtica antiga e danificada é removida, substituída por uma nova válvula e suturada firmemente.

5. Fechamento do tórax: Em seguida, as duas partes separadas do esterno são reconectadas com fios. Esses fios geralmente permanecem no local permanentemente. Por fim, a incisão na pele é suturada.

Opções minimamente invasivas

Em alguns casos, os médicos realizam essa cirurgia usando incisões menores. Seu médico lhe dará mais informações sobre se essa opção é adequada para você.

O que acontece após a cirurgia? Como é o tempo de recuperação?

Após a cirurgia, você precisará ficar no hospital por cerca de cinco dias. Durante esse período, a equipe médica monitorará seu bem-estar. Eles o ajudarão a se acostumar a caminhar um pouco a cada dia e a retomar suas atividades normais.

A recuperação completa após a alta hospitalar pode levar de quatro a oito semanas . É normal sentir-se cansado durante esse período. Seu corpo precisa de repouso. Portanto, não retome suas atividades anteriores imediatamente. Siga as instruções do seu médico à risca.

Após a sua completa recuperação (após 6 a 8 semanas), o seu médico poderá recomendar a reabilitação cardíaca. Este é um programa supervisionado que o ajudará a retomar os exercícios físicos de forma gradual e segura. Você também receberá orientações sobre mudanças no estilo de vida, como seguir uma dieta saudável para o coração e parar de fumar.

Quais são os benefícios, os riscos e as taxas de sucesso dessa cirurgia?

A substituição de uma válvula defeituosa pode salvar vidas. Essa condição pode ser fatal se não for tratada.

Para a maioria das pessoas, o risco de complicações graves, como morte ou AVC , é muito baixo, algo entre 1% e 2%. Esse risco pode variar dependendo de fatores como idade e estado geral de saúde. Seu médico explicará seu nível de risco pessoal.

Como em qualquer cirurgia, podem ocorrer algumas complicações.

• Irregularidades nos batimentos cardíacos (arritmia)
• Necessidade de implante de marca-passo permanente
• Sangramento
• Infecções
• AVC
• Morte

Esses riscos não são os mesmos para todos. Eles variam dependendo da sua idade e de outras condições médicas. Seu médico fará tudo o que estiver ao seu alcance para minimizar esses riscos.

Quando você deve falar com o médico?

Enquanto estiver se recuperando em casa, é muito importante informar seu médico imediatamente caso desenvolva algum sintoma de risco. Esteja especialmente atento aos seguintes sintomas:

É normal sentir medo ao descobrir que precisa substituir uma válvula cardíaca. Mas lembre-se, este é um procedimento que beneficia o seu coração, como consertar algo quebrado em casa. Após a cirurgia, seu coração funcionará com mais facilidade e você se sentirá melhor. Se tiver alguma dúvida, não hesite em conversar com seu médico e ficar tranquilo.