O fluxo sanguíneo para as suas pernas está reduzido? Vamos conversar sobre a cirurgia de bypass aortobifemoral.

Você sente uma dor aguda ou rigidez nas pernas, especialmente nas coxas e nádegas, ao caminhar por curtas distâncias? A dor desaparece depois de um tempo, mas retorna quando você recomeça a andar? Ou você desenvolve feridas nas pernas sem motivo aparente e elas demoram a cicatrizar? Se você apresenta esses sintomas, seu médico pode ter mencionado a cirurgia. Talvez você tenha ficado um pouco assustado(a) ao ouvir o nome. Hoje, vamos falar sobre isso: uma cirurgia chamada Bypass Aortobifemoral. Não se preocupe, vamos explicar tudo de forma simples.

Em termos simples, o que é o bypass aortobifemoral?

Imagine que uma avenida principal de uma cidade esteja completamente bloqueada devido ao trânsito. Não há como os veículos passarem. O que você faz então? Evitamos a área bloqueada e construímos uma nova via alternativa para chegar ao outro lado, certo? É exatamente isso que essa intervenção cirúrgica faz.

A ponte aortobifemoral é uma cirurgia que envolve os vasos sanguíneos do nosso corpo. Nela, os cirurgiões criam um novo caminho, chamado ponte , para contornar as áreas bloqueadas ou estreitadas dos principais vasos sanguíneos do abdômen. Isso restaura o fluxo sanguíneo para as pernas.

Nessa cirurgia, os médicos utilizam um vaso sanguíneo artificial, chamado enxerto . Geralmente, ele é feito de um material como o poliéster. Vamos entender como ele recebeu esse nome:

• "Aorto" refere-se ao maior vaso sanguíneo do nosso corpo, a aorta . Ela começa no coração, atravessa o tórax e chega ao abdômen.
• "Femoral" refere-se às artérias femorais, que começam na virilha e percorrem as coxas até a parte posterior dos joelhos.
• "Bi" significa "dois". Isso significa que este enxerto se conecta às duas artérias femorais em ambas as pernas.

Este enxerto tem o formato de um "Y" invertido. A extremidade superior é conectada à parte inferior da aorta no abdômen. As duas extremidades do Y são conectadas às artérias femorais nas pernas. Dessa forma, o sangue pode contornar o bloqueio e fluir mais facilmente para as pernas.

Por que precisamos desse tipo de cirurgia?

Essa cirurgia é realizada principalmente como tratamento para uma condição chamada doença oclusiva aortoilíaca . Embora o nome possa parecer um pouco complicado, a explicação é bem simples. O que acontece é que o colesterol e outros depósitos de gordura (placas) se acumulam ao longo do tempo nos principais vasos sanguíneos do abdômen e da pelve. Os principais vasos sanguíneos afetados são:

• Aorta abdominal: Esta é a parte da aorta que desce do interior do nosso estômago.
• Artérias ilíacas:Elas começam perto da virilha, onde a aorta se divide em duas. São essas que seguem para a região da virilha e se tornam as artérias femorais.

Quando a placa se acumula dentro desses vasos sanguíneos e os estreita, as partes inferiores do corpo, como pernas, pés e outros órgãos da região pélvica, não recebem a quantidade necessária de sangue oxigenado. Quando essa condição se agrava, podem ocorrer diversas complicações.

Essa cirurgia é séria? Existem outras opções?

Sim, a ponte aortobifemoral é uma cirurgia aberta realizada através de uma grande incisão no abdômen. Portanto, é considerada uma cirurgia de grande porte.

Mas hoje em dia, com o avanço da tecnologia, existem tratamentos alternativos para isso. Um dos principais é um método chamado implante de stent aortoilíaco com reconstrução da bifurcação (AISBR) . Este pertence à categoria de cirurgia endovascular .

Em termos simples, este procedimento envolve a inserção de uma cânula no vaso sanguíneo através de um pequeno orifício na virilha, alcançando a área obstruída, e a colocação de um pequeno tubo em forma de malha (stent) através dela para dilatar o vaso sanguíneo novamente. Este método apresenta menos complicações cirúrgicas e um período de internação hospitalar mais curto.

Seu médico decidirá qual opção é a melhor para você. Normalmente, a colocação de stent é recomendada para pessoas com alto risco de cirurgia de grande porte devido a outras condições médicas. No entanto, às vezes, dependendo da gravidade da obstrução, pode ser necessária uma cirurgia aberta. Portanto, converse com seu médico sobre suas opções e os prós e contras de cada uma.

Como nos preparamos antes da cirurgia?

Uma cirurgia de grande porte como essa exige muita preparação. Sua equipe médica lhe dará as instruções necessárias. De modo geral, você deve cuidar dessas coisas.

• Deixar de fumar: Se você é fumante, deve parar completamente pelo menos 3 a 4 semanas antes da cirurgia. Parar de fumar é muito importante para o sucesso da cirurgia, bem como para a saúde do seu coração e vasos sanguíneos posteriormente.
• Informe seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando: Se você toma medicamentos para diabetes ou pressão alta, por exemplo, deve informar seu médico. Alguns medicamentos podem precisar ser suspensos ou a dosagem alterada antes da cirurgia.
• Jejum antes da cirurgia: Você receberá instruções para evitar comer ou beber após a meia-noite da noite anterior à cirurgia. Siga estas instruções rigorosamente.
• Realização dos exames necessários: Você precisará se submeter a diversos exames para confirmar seu estado de saúde antes da cirurgia.
• Índice tornozelo-braquial (ITB): um exame que mede a pressão arterial nas pernas.
• Ultrassonografia vascular (Doppler): um exame para observar detalhadamente o fluxo sanguíneo dentro dos vasos e identificar possíveis obstruções.
• Exames como ECG e ecocardiograma, que verificam a saúde do coração e das artérias coronárias.

O que realmente acontece durante a operação?

Você não sentirá nada durante a cirurgia, pois estará sob anestesia geral. A equipe cirúrgica seguirá estes passos:

1. Anestesia: Você será colocado em sono profundo.

2. Realização das incisões: Primeiro, é feita uma grande incisão (laparotomia) ao longo do abdômen para alcançar a aorta. Em seguida, são feitas mais duas incisões na parte superior da virilha para alcançar as artérias femorais.

3. Inserção do enxerto:O cirurgião pega o vaso sanguíneo artificial em forma de "Y" e sutura a extremidade superior acima da obstrução na aorta. As duas extremidades inferiores do Y são suturadas abaixo da obstrução nas artérias femorais.

4. Fechamento das incisões: Após a criação do novo bypass, as incisões feitas no abdômen e na virilha são fechadas com pontos ou grampos.

Normalmente, toda a cirurgia pode levar de 2 a 6 horas .

O que acontece no hospital após a cirurgia?

Após a cirurgia, você precisará ficar no hospital por um período de 4 a 7 dias. Durante esse tempo, a equipe médica cuidará muito bem de você.

• Você ficará internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) ou em uma ala especializada e será monitorado de perto para detectar quaisquer complicações, especialmente infecções.
• Verifico regularmente se a circulação sanguínea nas suas pernas está boa.
• Eles vão te ajudar a caminhar aos poucos. Primeiro uma curta distância, depois aumentando a distância dia após dia.
• Analgésicos são administrados para controlar a dor.

Quais são as taxas de sucesso e os riscos dessa cirurgia?

Essa cirurgia apresenta alta taxa de sucesso. Segundo as estatísticas, entre 80% e 95% das cirurgias mantêm o fluxo sanguíneo por 5 anos. Após 10 anos, a taxa de sucesso varia entre 74% e 86%.

Como em qualquer cirurgia de grande porte, existem riscos e complicações que podem ocorrer. Antes de entrar em pânico, lembre-se de que a equipe médica fará o possível para minimizar a probabilidade de que isso aconteça.

Possíveis complicações:

• Ataque cardíaco
• AVC
• Sangramento excessivo
• Coágulos sanguíneos
• Infecções de feridas cirúrgicas
• Infecção do enxerto
• Insuficiência renal
• Insuficiência pulmonar

Converse abertamente com seu médico sobre esses riscos antes da cirurgia e tire todas as suas dúvidas.

Recuperação e precauções após a volta para casa

A recuperação completa pode levar de 2 a 3 meses , mas você deverá conseguir retomar gradualmente suas atividades normais dentro de 4 a 6 semanas.

As incisões podem ser dolorosas durante as primeiras semanas. Use os analgésicos prescritos pelo seu médico para aliviar a dor.

• Tome seus medicamentos exatamente como prescrito: Tome todos os medicamentos prescritos pelo seu médico no horário correto e na dosagem correta.
• Mantenha as feridas limpas: Siga atentamente as instruções do seu médico sobre como lavar e aplicar a medicação.
• Exercício:O melhor exercício para fazer nos estágios iniciais é caminhar. Aumente gradualmente a distância percorrida a cada dia. Mas não se esforce mais do que o seu médico recomenda.
• Evite levantar pesos: Evite levantar pesos completamente por alguns meses.

Pergunte ao seu médico quando você poderá voltar a dirigir, ir trabalhar e fazer exercícios intensos.

A que horas devo ligar para o médico?

Se você apresentar algum dos seguintes sintomas após retornar para casa, ligue para seu médico ou vá ao hospital imediatamente .

O que fazer em caso de emergência? (Emergência)

Se você apresentar algum dos seguintes sintomas de ataque cardíaco ou AVC , ligue imediatamente para o serviço de ambulâncias 1990 ou dirija-se à Unidade de Tratamento de Emergência (UTE) do hospital mais próximo.

Sintomas de um ataque cardíaco

• Dor, aperto ou desconforto no centro do peito.
• Dificuldade para respirar.
• Náuseas, desconforto estomacal.
• Palpitações cardíacas.
• Fadiga extrema.
• Tonturas, perda de consciência.
• Transpiração excessiva.

Sintomas de um AVC

• Dormência ou fraqueza em um lado do corpo (rosto, braço ou perna).
• Dificuldade para falar ou pronúncia arrastada.
• Perda súbita da visão, uma ou duas visões.
• Dor de cabeça súbita e intensa.
• Dificuldade para andar, perda de equilíbrio.

Enfrentar uma cirurgia de grande porte pode ser emocionalmente estressante. Isso é normal. Converse sobre seus medos e preocupações com sua família, bem como com seu médico e equipe médica. Obter todas as informações necessárias e estar bem preparado mentalmente ajudará muito no processo de recuperação.