Ureterostomia: Compreendendo o procedimento cirúrgico para derivação urinária

O processo de eliminação da urina pelo corpo é algo que muitas vezes consideramos garantido, não é mesmo? A urina, produzida pelos rins, percorre tubos chamados ureteres, acumula-se na bexiga e é expelida quando necessário. Mas o que acontece se a bexiga parar de funcionar corretamente ou precisar ser removida completamente? O corpo perde seu caminho natural para a eliminação da urina. É aí que entra em cena um procedimento cirúrgico especializado – um procedimento que oferece uma solução vital.

O que é exatamente uma ureterostomia?

Em termos simples, a ureterostomia é um procedimento cirúrgico no qual os ureteres – os tubos que transportam a urina dos rins para a bexiga – são desconectados da bexiga e conectados a uma pequena abertura criada na superfície do abdômen. Essa nova abertura é chamada de estoma .

Imagine a seguinte situação: dois canos alimentando um reservatório com água. Agora, suponha que o reservatório esteja quebrado ou precise ser removido. A solução seria desconectar os canos do reservatório e direcioná-los diretamente para fora. Na ureterostomia, a bexiga (o "reservatório") é contornada e os ureteres ("canos") são redirecionados diretamente através do estoma para fora do corpo.

Após a cirurgia, a urina flui diretamente dos rins, através dos ureteres, e sai do corpo pelo estoma. Para coletar essa urina, uma bolsa plástica especial, conhecida como bolsa coletora , é fixada ao redor do estoma. Você precisará esvaziar essa bolsa regularmente, geralmente com a mesma frequência que urina normalmente. Em bebês, a urina pode ser coletada em uma fralda.

O objetivo principal desta cirurgia é criar uma forma confiável para a urina sair do corpo com segurança quando a bexiga não estiver mais funcionando corretamente. Frequentemente, trata-se de um procedimento permanente.

Quem precisa desta cirurgia?

Seu médico pode recomendar uma ureterostomia se sua bexiga não conseguir funcionar normalmente para armazenar ou expelir urina. Vários fatores podem levar a essa situação:

Preparativos pré-cirúrgicos

Antes da cirurgia, seu médico solicitará diversos exames para avaliar minuciosamente sua condição:

• Exames de função renal: Para avaliar o funcionamento dos seus rins.
• Exames de sangue: Para verificar seu estado geral de saúde.
• Exames de imagem (raio-X, ultrassom): Para visualizar os rins e o trato urinário.
• Pielografia retrógrada: Um contraste especial é injetado nos ureteres e radiografias são feitas para mapear o sistema urinário.
• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética: esses exames fornecem imagens transversais detalhadas do corpo, oferecendo uma visão mais clara.

Além disso, a equipe cirúrgica discutirá com você o melhor local para o estoma. Normalmente, escolhe-se um local facilmente visível, que não fique em contato com cintos de roupas e que seja uma área relativamente plana da pele, livre de rugas.

A cirurgia e como o sistema funciona

Durante a cirurgia, o cirurgião desconecta um ou ambos os ureteres da bexiga e os conecta ao estoma recém-criado no abdômen. A urina deixa de entrar na bexiga.

Eis como funciona o novo sistema:

Diferentemente do trato urinário natural, o estoma não possui um músculo esfíncter para controlar o fluxo urinário. Portanto, a urina drenará continuamente dos rins através dos ureteres e para fora do estoma.

A coleta de urina envolve as seguintes etapas:

1. Fixação da Bolsa: Um sistema de bolsa consiste em duas partes: uma barreira cutânea que adere ao abdômen ao redor do estoma e uma bolsa coletora fixada à barreira. Alguns sistemas combinam ambas em uma única peça.
2. A barreira cutânea: geralmente é um adesivo quadrado com um orifício para se ajustar ao estoma. Adere firmemente à pele, prevenindo o vazamento de urina.
3. Bolsa Coletora: Esta bolsa fixa-se à barreira e coleta a urina que drena do estoma.

Você precisará esvaziar a bolsa quando ela estiver entre um terço e metade da sua capacidade. A maioria das bolsas possui uma pequena válvula na parte inferior, permitindo que você drene a urina no vaso sanitário sem precisar remover a bolsa inteira. À noite, você pode conectar um tubo mais longo à válvula e prendê-lo a uma bolsa de drenagem maior.

A bolsa geralmente é usada por baixo da roupa e não fica visível.

Cuidados com o estoma e a bolsa

Após a cirurgia, seu médico ou enfermeiro fornecerá instruções detalhadas sobre os cuidados com o estoma, a pele ao redor e a bolsa. A higiene adequada é fundamental.

Os cuidados diários incluem:

• Limpe delicadamente o estoma e a pele ao redor com sabonete neutro e água.
• Enxaguar bem e secar com leves batidinhas.
• Trocar a bolsa regularmente, normalmente a cada 5 a 7 dias, ou antes, caso vaze ou fique suja.

Manter a área do estoma limpa e seca é extremamente importante.Para prevenir irritações e infecções na pele.

Riscos e complicações potenciais

Como qualquer cirurgia, a ureterostomia apresenta riscos potenciais. Discuta-os detalhadamente com seu médico com antecedência:

• Infecção
• Sangramento
• Desenvolvimento de hérnia
• Irritação da pele ou reações alérgicas ao redor do estoma
• Não conseguir atingir o resultado desejado
• formação de tecido cicatricial

Quando entrar em contato com seu médico

Monitore atentamente o estoma e a pele ao redor. Entre em contato com seu médico imediatamente se notar:

• Vermelhidão, erupção cutânea ou bolhas na pele ao redor do estoma.
• Lesões ou feridas na pele.
• Alterações na aparência da urina (cor escura, sangue, espuma excessiva) ou no odor.
• Sinais de infecção como febre, calafrios, dor nas costas, náuseas, vômitos ou perda de apetite.

Urostomia vs. Nefrostomia vs. Ureterostomia

Esses termos descrevem diferentes tipos de cirurgias de derivação urinária:

• Urostomia: Este é um termo geral para qualquer cirurgia que cria uma abertura (estoma) para desviar a urina da bexiga. A ureterostomia é um tipo de urostomia. Outras formas podem envolver o uso de um segmento do intestino para criar um conduto.
• Nefrostomia: Neste procedimento, um tubo (cateter) é inserido diretamente no rim para drenar a urina para uma bolsa externa. É frequentemente utilizado quando os ureteres estão obstruídos e pode ser temporário.
• Ureterostomia: Conforme descrito acima, este procedimento envolve especificamente a conexão dos ureteres diretamente a um estoma na parede abdominal.

Vivendo após a cirurgia

A adaptação à vida após uma ureterostomia pode levar tempo. É normal sentir-se emocionado por não poder urinar da maneira convencional. Converse abertamente com seu médico ou um psicólogo; eles podem oferecer apoio e recursos.

Lembre-se, você não está sozinho(a). Muitas pessoas se adaptaram com sucesso a viver com uma ostomia. Concentre-se no fato de que essa cirurgia permite que você viva uma vida mais saudável e longa.

Principais conclusões

• A ureterostomia redireciona a urina dos rins diretamente através de um estoma no abdômen, desviando a urina da bexiga.
• Geralmente é necessário quando a bexiga é removida ou não funciona devido a câncer, lesão ou problemas congênitos.
• Uma bolsa usada sobre o estoma coleta a urina, que precisa ser esvaziada e trocada regularmente.
• Manter o estoma e a pele ao redor limpos e secos é fundamental.
• Fique atento a sinais de complicações como irritação na pele, infecção ou alterações na urina e entre em contato com seu médico imediatamente.

Aviso: Este artigo fornece informações gerais sobre esta condição e não deve substituir o aconselhamento do seu médico. Consulte sempre um profissional de saúde.

Perguntas frequentes (FAQs)