Você sente fraqueza no lado direito do coração? Vamos aprender mais sobre essa perigosa Displasia Arritmogênica do Ventrículo Direito (DAVD).

Você já sentiu como se seu peito estivesse palpitando de repente, como se tivesse dificuldade para respirar ou simplesmente como se estivesse tendo um ataque cardíaco? Provavelmente você já ouviu falar que até mesmo um atleta jovem e saudável pode sofrer um ataque cardíaco repentino. É sobre isso que vamos falar hoje, mas trata-se de uma doença cardíaca um pouco menos conhecida e rara. Ela é chamada de "Displasia Arritmogênica do Ventrículo Direito", ou DAVD, na sigla em inglês.

O que é ARVD (Displasia Arritmogênica do Ventrículo Direito)? Vamos entender de uma forma bem simples!

Em termos simples, a ARVD (Doença Arterial Renal Disfuncional) é uma doença que afeta o músculo cardíaco, um tipo de cardiomiopatia. Nosso coração tem quatro câmaras. O que acontece é que o músculo da câmara inferior do lado direito do coração, o ventrículo direito, cresce em vez de tecido adiposo e fibroso. Imagine como se o músculo saudável tivesse sido erodido e substituído por algo semelhante à gordura.

O que acontece quando isso ocorre? O ventrículo direito se dilata gradualmente, torna-se mais fino e perde a capacidade de se contrair adequadamente. Isso significa que sua capacidade de bombear sangue para o coração enfraquece.

O mais importante é que o tecido adiposo ou fibroso recém-formado interfere nos sinais elétricos do coração. É por isso que muitas pessoas com displasia arritmogênica do ventrículo direito (DAVD) desenvolvem batimentos cardíacos irregulares (arritmias). Isso pode ser muito perigoso, pois aumenta o risco de parada cardíaca súbita ou morte.

Essa displasia arritmogênica do ventrículo direito (DAVD) também é chamada de cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito (CAVD). Às vezes, ela também pode afetar o lado esquerdo, sendo então denominada cardiomiopatia arritmogênica (CA).

Quais são os estágios da ARVD?

Se você tem ARVD (displasia arritmogênica do ventrículo direito), ela pode passar por vários estágios ao longo do tempo.

1. Fase oculta: Durante esta fase, você pode não apresentar nenhum sintoma. No entanto, pode sentir palpitações ao se exercitar. Surpreendentemente, alguns exames realizados nesta fase podem não detectar nenhum problema.

2. Fase elétrica: Nesta fase, você tem maior probabilidade de desenvolver arritmias ventriculares. Você também corre maior risco de morte súbita cardíaca. Um ECG pode detectar esses problemas de ritmo cardíaco.

3. Estágio estrutural: Neste estágio, o risco de ritmos cardíacos anormais (ritmos ventriculares) e morte súbita cardíaca é ainda maior. Exames de imagem, como tomografias, podem mostrar claramente alterações na estrutura do seu coração.

Quem é mais afetado por essa ARVD?

Os médicos observam essa condição com mais frequência em jovens.Ou seja, entre adolescentes ou adultos jovens. A displasia arritmogênica do ventrículo direito (DAVD) também foi identificada como causa de morte súbita cardíaca em alguns jovens atletas. Alguns estudos sugerem que essa condição é ligeiramente mais comum em homens .

Em termos de frequência, a ARVD é uma doença relativamente rara. Geralmente, estima-se que afete uma em cada 1.000 ou 5.000 pessoas. Pode ocorrer sem que ninguém na família a tenha, mas é comum haver um componente hereditário.

Quais são os sintomas da ARVC? Fique atento!

Você pode não apresentar nenhum sintoma de ARVD nos estágios iniciais, mas existe o risco de morte súbita cardíaca.

Os principais sintomas que podem ser observados são:

• Arritmias ventriculares: Estas podem ser muito perigosas. Em cerca de metade das pessoas com essas arritmias, o desfecho pode ser fatal ou quase fatal. O ritmo mais comum é a taquicardia ventricular, que ocorre em 77% das pessoas com a condição.
• Arritmias supraventriculares: A mais comum é uma condição chamada fibrilação atrial.
• Palpitações cardíacas: Essa sensação pode ser de algo pulsando dentro do peito. É causada por um batimento cardíaco anormal.
• Tonturas, vertigens ou desmaios: Isso também pode ser causado por batimentos cardíacos irregulares.
• Dor no peito.
• Morte súbita cardíaca: Este pode, por vezes, ser o primeiro sinal de ARVD (Doença Arterial Renal Disfuncional).
• Falta de ar.
• Inchaço nas pernas, tornozelos, pés ou abdômen.
• Insuficiência cardíaca.

Esses sintomas geralmente começam entre os 20 e os 50 anos de idade. Os médicos costumam diagnosticar a displasia arritmogênica do ventrículo direito (DAVD) em uma idade jovem (frequentemente antes dos 40 anos).

Quais são as causas da ARVD?

Cerca de 60% das pessoas com ARVD apresentam uma mutação genética. Os pesquisadores identificaram pelo menos 13 genes que causam a doença.

Esses genes anormais danificam as proteínas que ajudam as células do músculo cardíaco a se conectarem e se comunicarem entre si. Isso pode fazer com que as células do músculo cardíaco no ventrículo direito se separem e morram. Isso pode ser especialmente comum em momentos de estresse ou esforço físico.

Pelo menos 30% a 50% dos pacientes com ARVD têm histórico familiar.Portanto, é muito importante que parentes de primeiro e segundo grau (pais, irmãos, filhos, netos, tios, tias, sobrinhos e sobrinhas) de uma pessoa com ARVD sejam examinados por um médico. Mesmo que não apresentem sintomas, os parentes mais jovens devem procurar orientação médica.

Pesquisadores descobriram dois padrões de hereditariedade nas displasias arritmogênicas do ventrículo direito (DAVD):

1. `Autossômica dominante`: ​​Um dos pais possui a mutação genética. Nesses casos, os filhos têm 50% de chance de herdar a doença. No entanto, os sintomas e a idade de início da doença podem variar entre os membros da família. A displasia arritmogênica do ventrículo direito (DAVD) é mais comum em algumas regiões geográficas, como a Itália.

2. Autossômica recessiva (pouco comum): Ambos os pais possuem a mutação genética, mas não apresentam sintomas. A doença de Naxos é um exemplo disso. Ela causa espessamento da camada externa da pele (hiperqueratose) e pelos grossos e semelhantes a lã nas palmas das mãos e plantas dos pés.

A ARVD também pode ser causada por outros motivos:

• Anomalias congênitas do ventrículo direito.
• Miocardite viral ou inflamatória (inflamação do músculo cardíaco).
• Razões ainda não descobertas.

Como é diagnosticada a displasia arritmogênica do ventrículo direito (DAVD)?

Seu médico pode diagnosticar a ARVD com base em seu histórico médico, exame físico e diversos exames.

Seu médico pode diagnosticar ARVD se você apresentar uma combinação de vários dos seguintes problemas:

• Funcionamento anormal do ventrículo direito.
• Presença de tecido adiposo ou fibro-adiposo no músculo cardíaco (miocárdio) do ventrículo direito.
• Um relatório de ECG/EKG (eletrocardiograma) anormal.
• Irregularidades do ritmo cardíaco (arritmias): Por exemplo, taquicardia supraventricular, taquicardia ventricular ou fibrilação ventricular, especialmente durante o exercício.
• Histórico familiar de ARVD (Doença Arterial Renal Disruptiva).

Dependendo da quantidade desses fatores que você apresentar, seu médico poderá lhe dar um diagnóstico de "definitivo", "limítrofe" ou "possível". Em alguns casos, mas nem sempre, seu médico também poderá encaminhá-lo para um teste genético .

Quais são os exames utilizados para diagnosticar a ARVD?

• Eletrocardiograma (ECG/EKG): Um exame que analisa a atividade elétrica do coração.
• Ecocardiograma transtorácico: Semelhante a uma ultrassonografia do coração, permite visualizar as câmaras cardíacas, as válvulas e a capacidade de bombeamento do coração.
• Monitor Holter: É como um pequeno aparelho de eletrocardiograma (ECG) que você usa por 24 a 48 horas. Ele registra seus batimentos cardíacos ao longo do dia.
• Angiografia do ventrículo direito: Raramente é utilizada.
• Testes de eletrofisiologia:Um exame específico para verificar problemas no sistema elétrico do coração.
• Ressonância magnética cardíaca (RM): Este exame permite obter imagens detalhadas do coração. É fundamental para detectar alterações como depósitos de gordura no ventrículo direito em casos de displasia arritmogênica do ventrículo direito (DAVD).
• Tomografia computadorizada cardíaca (TC): Este é outro método para obter imagens do coração.
• Biópsia (retirada de uma amostra de tecido): Este procedimento também é realizado muito raramente. Um pequeno fragmento de tecido é retirado do coração e examinado.

Quais são os tratamentos para a displasia arritmogênica do ventrículo direito (DAVD)?

Atualmente, não existe cura para a ARVD (Doença Arterial Renal do Valva Aórtica). No entanto, seu médico tentará fazer o seguinte:

• Controle as irregularidades do ritmo cardíaco (arritmias ventriculares).
• Prevenir coágulos sanguíneos.
• Controle sua insuficiência cardíaca.

Os tratamentos para a displasia arritmogênica do ventrículo direito (DAVD) são:

• Medicamentos antiarrítmicos: Previnem batimentos cardíacos irregulares a longo prazo e/ou morte súbita. Este é o tratamento mais frequentemente utilizado pelos médicos. Podem ser prescritos medicamentos como o sotalol ou a amiodarona.
• Medicamentos para pressão arterial: Medicamentos como diuréticos (que removem o excesso de líquido do corpo) ou betabloqueadores (que reduzem o esforço do coração).
• Anticoagulante (afinador do sangue): Medicamentos como a varfarina são administrados para prevenir a coagulação do sangue.
• Ablação por cateter com radiofrequência: um tratamento para irregularidades frequentes do ritmo cardíaco que não são controladas por medicamentos. Consiste na destruição de uma pequena área do coração que está causando a arritmia.
• Desfibrilador cardioversor implantável (CDI): Um pequeno dispositivo implantado no coração de pessoas com risco de morte súbita. Se detectar um ritmo cardíaco perigoso, ele o corrigirá com um choque elétrico.
• Transplante cardíaco: Este procedimento é realizado quando todos os outros tratamentos falharam. Apenas uma pequena porcentagem de pessoas com essa doença, cerca de 2% a 4%, precisa de um novo coração.

Lembre-se, você pode precisar de mais de um tratamento para essa doença ao longo da sua vida.

Existem complicações ou efeitos colaterais associados ao tratamento?

Sim, existem certos aspectos com os quais é preciso ter cuidado em alguns tratamentos.

• Se você estiver tomando varfarina, precisará fazer exames de sangue regularmente . Seu médico precisará garantir que você esteja recebendo a dose correta. Sua dose poderá ser ajustada com base nos resultados dos exames.
• Embora o tratamento de ablação por cateter seja inicialmente bem-sucedido para muitas pessoas, à medida que a doença piora com o tempo, aproximadamente 60% das pessoas podem apresentar recorrência das irregularidades do ritmo cardíaco.
• Os fios do dispositivo ICD podem se mover ou não funcionar corretamente, por isso é necessário verificá-los regularmente .

Como posso cuidar de mim? Que mudanças de estilo de vida são necessárias?

É muito importante fazer algumas mudanças no seu estilo de vida para aliviar o seu coração.

• Limitar o consumo de álcool.
• Pare completamente de usar produtos de tabaco.
• Tenha uma alimentação saudável (com baixo teor de gordura e rica em frutas e vegetais).
• Limite o consumo de alimentos e bebidas que contenham cafeína (como café, chá, chocolate).
• Mantenha um peso corporal adequado.
• Limite as atividades físicas extenuantes.

O mais importante: Sempre consulte seu médico antes de começar a se exercitar. Esportes competitivos não são recomendados. Esportes de baixa intensidade podem ser aceitáveis.

Comunique-se regularmente com seu médico durante todo o tratamento. Ele garantirá que você esteja recebendo a dose correta da medicação. Além disso, comparecendo a consultas de acompanhamento regulares, você poderá detectar precocemente quaisquer alterações em sua condição.

O risco pode ser reduzido?

Sim, até certo ponto. Se alguém na sua família tem displasia arritmogênica do ventrículo direito (DAVD), fazer o exame o mais cedo possível é a melhor maneira de reduzir o risco. Testes simples e indolores podem indicar se você corre o risco de desenvolver uma arritmia cardíaca. Caso corra, seu médico poderá ajudá-lo a elaborar um plano de tratamento adequado.

Qual é a expectativa de vida com ARVD?

A expectativa de vida para pacientes com displasia arritmogênica do ventrículo direito (DAVD) varia dependendo do momento do diagnóstico. O ideal é diagnosticar a doença o mais cedo possível e iniciar o tratamento para prevenir as arritmias cardíacas. Essa doença tende a piorar com o tempo.

Se a displasia arritmogênica do ventrículo direito (DAVD) não for tratada, o ventrículo direito pode falhar. Consequentemente, o ventrículo esquerdo também pode falhar. Isso pode levar a condições como insuficiência cardíaca e fibrilação atrial. Pesquisadores acreditam que a situação é ainda mais grave se a DAVD afetar ambos os ventrículos.

Mas, com tratamento, você pode obter a ajuda necessária para reduzir o esforço sobre o coração e prevenir ataques cardíacos perigosos. Alguns estudos sugerem que algumas pessoas são diagnosticadas com a doença após os 65 anos. Estima-se também que cerca de uma em cada cinco pessoas com ARVC (cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito) comece a apresentar sintomas após os 50 anos. Portanto, é possível viver uma vida longa com ARVC.

Atualmente, tecnologias avançadas de imagem, como a tomografia computadorizada e a ressonância magnética, permitem o diagnóstico e o tratamento precoces, de modo que o prognóstico a longo prazo para pessoas com displasia arritmogênica do ventrículo direito (DAVD) é bom.

No entanto, a morte súbita pode ocorrer em pessoas que não são diagnosticadas ou não recebem o tratamento necessário. Acredita-se que a displasia arritmogênica do ventrículo direito (DAVD) seja a causa de 11% das mortes súbitas cardíacas em pessoas com menos de 35 anos e de 22% das mortes súbitas cardíacas em atletas.

Quando devo consultar um médico? Quando devo ir ao pronto-socorro?

Se você tem ARVD (Displasia Arritmogênica do Ventrículo Direito), precisará continuar fazendo exames médicos ao longo da vida.Seu médico precisará verificar regularmente se você está recebendo o tratamento adequado. Se você tiver um CDI (cardioversor desfibrilador implantável), ele também precisará ser verificado regularmente .

O que fazer em caso de emergência?

Se alguém desmaiar repentinamente e não responder aos seus chamados, ligue imediatamente para o 1990 (serviço de ambulância de emergência do Sri Lanka). Em seguida, se possível, inicie a RCP (ressuscitação cardiopulmonar) ou, pelo menos, a RCP somente com as mãos.

Se você corre o risco de sofrer uma parada cardíaca súbita, é uma boa ideia que as pessoas que moram com você recebam treinamento em RCP (ressuscitação cardiopulmonar).

Que perguntas devo fazer ao meu médico?

• Posso praticar exercícios físicos ou esportes? Se sim, que tipo de esportes?
• Qual o melhor tratamento para mim?
• Preciso de um CDI neste momento?

Como a ARVD pode ser difícil de diagnosticar antes do aparecimento dos sintomas, é importante conhecer o histórico familiar. Se você estiver em risco devido a histórico familiar da doença, seu médico poderá realizar os exames necessários.

Mensagem principal

Certo, agora você tem uma melhor compreensão do que conversamos hoje, a ARVD (Doença Arterial Renal do Valva Retina). Embora seja rara, pode ser uma doença cardíaca grave. Frequentemente, é causada por fatores genéticos . Portanto, se alguém na sua família tem essa condição, é muito importante que os outros também façam o teste.

Ao diagnosticar a doença o mais cedo possível, receber o tratamento adequado e fazer as mudanças necessárias no estilo de vida, você pode conviver bem com ela. Mantenha contato com seu médico e siga suas orientações. Além disso, garantir que seus entes queridos saibam como realizar a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) pode salvar sua vida em uma emergência. Não tenha medo, a informação é a maior força!

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