Quando você sofre um pequeno ferimento, o sangramento para depois de um tempo, certo? Isso acontece graças a um incrível mecanismo de defesa do nosso corpo. Mas, para algumas pessoas, esse processo de coagulação sanguínea não ocorre corretamente. Mesmo um pequeno ferimento pode causar sangramento contínuo. Hoje, falaremos sobre hemofilia, uma condição hereditária que causa problemas de coagulação sanguínea.
Como posso saber se tenho hemofilia?
Em termos simples, quando nosso corpo começa a sangrar, uma série de reações químicas se inicia para estancar o sangramento. O resultado final disso é a formação de um coágulo sanguíneo (coágulo de fibrina). Diversas proteínas especiais presentes no nosso sangue ajudam a formar esse coágulo. Chamamos essas proteínas de "fatores de coagulação ".
A hemofilia é uma condição hereditária na qual um dos fatores de coagulação sanguínea, principalmente o fator VIII ou o fator IX, está ausente ou em quantidade reduzida. Isso significa que o sangue não coagula normalmente.
Se um médico suspeitar que você tem hemofilia, ele solicitará vários exames de sangue para verificar a capacidade de coagulação do seu sangue. Esses exames incluem:
- Uma amostra do seu sangue é coletada, misturada com substâncias químicas especiais em laboratório e, em seguida, testada para verificar se um coágulo sanguíneo se forma e, em caso afirmativo, com que rapidez ele se forma.
- Caso esses exames apresentem resultados anormais, você será submetido a exames de sangue mais específicos para medir os níveis dos fatores VIII e IX no seu sangue.
Esses exames ajudarão seu médico a determinar exatamente qual tipo de hemofilia você tem (A ou B) e qual a sua gravidade.
Quais são os tratamentos para a hemofilia?
Existem diversos tratamentos para a hemofilia. O tipo de tratamento necessário dependerá do tipo de hemofilia que você possui e da sua gravidade.
Por exemplo, se você tem hemofilia leve, pode precisar de tratamento apenas em caso de lesão ou ao se preparar para uma cirurgia. No entanto, se você tem hemofilia grave e sangra com frequência, pode precisar de tratamento regular para prevenir sangramentos e proteger suas articulações de deformidades e incapacidades.
Os principais métodos de tratamento são os seguintes:
| Método de tratamento | Uma explicação simples |
|---|---|
| Administração de fatores de coagulação sanguínea (Terapia de Reposição de Fatores) | A administração do fator de coagulação sanguínea ausente ou em níveis baixos (Fator VIII ou IX) por via intravenosa é o principal tratamento. |
| Outros tipos de drogas | Administrar outros medicamentos para ajudar a controlar o sangramento, com ou sem fatores de coagulação sanguínea. |
| Tratamento de sangramento nas articulações e outros problemas. | Controle dos danos articulares causados por sangramentos frequentes, fisioterapia e mudanças no estilo de vida. |
Vamos analisar mais de perto os medicamentos específicos utilizados.
Pessoas com hemofilia A recebem fator VIII, e pessoas com hemofilia B recebem fator IX. Esses fatores são produzidos de duas maneiras principais:
1. Plasma sanguíneo doado
2. Derivado de DNA sintético/recombinante
Os novos tipos de fatores de coagulação são projetados para permanecer no corpo por mais tempo, o que significa que são necessárias menos injeções do que antes.
| Nome do medicamento | Utilização e funcionalidade |
|---|---|
| Emicizumab-kxwh (HEMLIBRA) | Medicamento administrado para prevenir ou reduzir sangramentos em pessoas com hemofilia A. Ele age substituindo o fator VIII ausente de uma maneira diferente. É administrado por injeção subcutânea uma vez por semana. |
| Desmopressina (DDAVP) | Medicamento administrado a pessoas com hemofilia A leve. Aumenta temporariamente a concentração do fator VIII no sangue. Pode ser administrado por via intravenosa, por injeção ou como spray nasal. |
| medicamentos antifibrinolíticos (ex.: Ácido tranexâmico) | São medicamentos que podem ser tomados em comprimidos. Eles atuam impedindo que um coágulo sanguíneo se dissolva muito rapidamente. Em alguns casos, são usados em conjunto com a terapia com fator de coagulação. |
| Obizur | Este é um tipo de fator VIII obtido de porcos. Não é usado para tratar a hemofilia hereditária, mas sim uma condição rara de início tardio chamada Hemofilia A Adquirida. Essa condição pode ser causada por gravidez, câncer ou certos medicamentos. |
Outras questões e gestão
Também precisamos prestar atenção a vários outros problemas que acompanham a hemofilia.
Sangramento nas articulações
Esta é a complicação mais grave da hemofilia. Quando ocorre sangramento em articulações como joelho, cotovelo ou tornozelo, é importante iniciar imediatamente a terapia com fator de coagulação. Caso contrário, a articulação pode sofrer danos permanentes, causando dor, inchaço e dificuldade de movimentação ao longo do tempo. Quando ocorrer sangramento, repouse e aplique gelo na articulação conforme as instruções do seu médico. Após a dor e o inchaço diminuírem, a fisioterapia é fundamental para recuperar a mobilidade e a força da articulação.
Atividades físicas
Ter hemofilia não significa que você precise ficar em casa o tempo todo. No entanto, é prudente evitar esportes de contato que possam causar lesões. Por exemplo, esportes como rúgbi e boxe não são adequados. Por outro lado, exercícios como natação, caminhada e ciclismo (de forma segura) são muito benéficos para o corpo. O ideal é conversar com seu médico sobre quais exercícios são adequados para você e quais você deve evitar.
Quais são as possíveis complicações durante o tratamento?
Embora os tratamentos atuais sejam muito seguros, existem duas complicações que devem ser levadas em consideração.
1. Doenças transmitidas pelo sangue: No passado, nas décadas de 1970 e 1980, havia um alto risco de transmissão de vírus como o HIV e a hepatite por meio da terapia com fator de coagulação sanguínea. Mas agora não há necessidade de se preocupar com isso.Atualmente, os doadores de sangue são submetidos a uma triagem rigorosa. Todo o sangue é testado para vírus e, em seguida, tratado com processos especiais para inativá-los antes de ser usado na medicina. Portanto, o risco agora é muito baixo. No entanto, como hemofílico, é muito importante vacinar-se contra hepatite A e B.
2. Alterações no sistema imunológico (Inibidores): Às vezes, o sistema imunológico do nosso corpo confunde a proteína do fator que administramos externamente com um "inimigo" e começa a atacá-la. Chamamos isso de formação de inibidores . Nesse caso, a terapia com fator não funciona corretamente. Isso é um pouco complexo. Por isso, seu médico fará exames de sangue regularmente para verificar se esse tipo de reação ocorre.
Mensagem principal
- A hemofilia é uma doença hereditária da coagulação sanguínea. Os dois tipos principais são a hemofilia A (deficiência do fator VIII) e a hemofilia B (deficiência do fator IX).
- A doença é diagnosticada através de exames de sangue específicos.
- O principal tratamento consiste em fornecer ao organismo, através de uma veia, um fator de coagulação sanguínea que esteja em falta ou em níveis baixos.
- Os tratamentos utilizados atualmente são muito seguros e eficazes. Os riscos do passado praticamente desapareceram.
- Se ocorrer sangramento dentro de uma articulação, é importante procurar atendimento médico imediato. Isso pode ajudar a prevenir danos permanentes à articulação.
- Sempre converse com seu médico sobre qual estilo de vida e rotina de exercícios são os mais adequados para você. É muito importante seguir as orientações médicas.











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