Você sente dor ou aperto no peito às vezes? Tem dificuldade para respirar quando faz esforço? Seu médico pode ter falado com você sobre a cirurgia de ponte de safena. É normal sentir um pouco de medo ou nervosismo ao ouvir a palavra "ponte de safena". Mas não se preocupe. Hoje, vamos falar sobre a cirurgia de ponte de safena, ou o que é chamado medicamente de Revascularização do Miocárdio (RMC), de uma forma bem simples e fácil de entender.
Em termos simples, o que é uma cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG)?
Imagine que todos os dias há um trânsito intenso no seu trajeto para o trabalho, ou que a estrada está fechada. O que você faz então? Você pega um caminho diferente, ou seja, uma rua lateral ou outra estrada, certo? É isso que acontece com essa cirurgia.
Temos os principais vasos sanguíneos (artérias) que levam sangue ao coração. Chamamos esses vasos de artérias coronárias. Com o tempo, substâncias como o colesterol dos alimentos que ingerimos se acumulam dentro dessas artérias, como ferrugem se acumulando dentro de um cano, estreitando a passagem. Chamamos esse acúmulo de placa ou ateroma. Quando as artérias se estreitam dessa forma, o músculo cardíaco não recebe a quantidade de sangue necessária. É aí que surge a dor no peito, a angina. Se esse bloqueio se tornar muito grande e um coágulo sanguíneo se formar e bloquear completamente a passagem estreitada, pode ocorrer um infarto.
A cirurgia de ponte de safena consiste em criar um novo caminho, uma nova veia, para o sangue fluir até o coração, desviando o vaso sanguíneo bloqueado ou estreitado. É como criar uma nova estrada para contornar um engarrafamento. Para criar esse novo caminho, um vaso sanguíneo é retirado do seu próprio corpo. Na maioria das vezes, utiliza-se uma veia da perna, do braço ou da parte interna do tórax.
Essa cirurgia cria um novo caminho (bypass) para o sangue fluir ao redor dos vasos sanguíneos bloqueados no coração. Isso restaura a função cardíaca e salva sua vida.
Às vezes, não é apenas um vaso sanguíneo que fica bloqueado. Ele pode bloquear dois, três ou até quatro vasos. Quando isso acontece, novos caminhos precisam ser criados para cada um deles. Chamamos isso de cirurgia de "dupla (2)", "tripla (3)" ou "quádrupla (4) ponte de safena".
Como você se prepara antes da cirurgia?
Como se trata de uma cirurgia de grande porte, você passará por diversos exames para verificar sua aptidão física antes do procedimento. Somente após esses exames você poderá avaliar se está apto(a) para a cirurgia e decidir se realmente precisa dela.
| O teste que está sendo realizado | Em termos simples, qual é a aparência disso? |
|---|---|
| ECG (eletrocardiograma) | A atividade elétrica e o padrão de batimentos cardíacos são verificados. |
| Ecocardiograma (Eco) | Este é um exame cardíaco. Ele avalia o tamanho, a forma e a eficiência com que o coração bombeia sangue. |
| Teste de esforço | Ao caminhar na esteira, você monitora como seu coração funciona. |
| Cateterismo cardíaco / Angiografia | Este é o exame mais importante. Um pequeno tubo é inserido em uma veia do seu braço ou perna, um contraste é injetado nas artérias do seu coração e uma radiografia é feita. Isso pode mostrar exatamente onde e qual a extensão da obstrução. |
| Exames de sangue e urina | Saiba mais sobre a função renal e outras condições médicas como o diabetes. |
Além desses exames, seu médico perguntará sobre todos os medicamentos que você está tomando atualmente. Alguns medicamentos (especialmente anticoagulantes) precisarão ser suspensos alguns dias antes da cirurgia. Você também poderá precisar ficar em jejum (não comer nem beber) algumas horas antes da cirurgia.
Como é realizada a cirurgia?
Isso pode parecer um pouco assustador, mas esses procedimentos são realizados enquanto você está completamente anestesiado, ou seja, em sono profundo, sem sentir absolutamente nada.
1. Anestesia: Primeiro, você será anestesiado e colocado em sono profundo. Você não sentirá nada até que a cirurgia termine.
2. Ponte de safena: Frequentemente, durante a cirurgia, a função do coração e dos pulmões é temporariamente transferida para uma máquina especial chamada "Máquina de Ponte de Safena". Isso é feito para fornecer oxigênio e sangue ao corpo continuamente. Em alguns casos, essa cirurgia é realizada enquanto o coração ainda está batendo. Isso é chamado de "Cirurgia de Revascularização do Miocárdio sem Bomba".
3. Incisão para a operação: O cirurgião faz uma incisão no meio do tórax, ao longo do esterno.
4. Abertura do tórax: Em seguida, o esterno é cuidadosamente cortado ao meio e depois dividido em duas partes para acessar o coração. Não se preocupe, ele será reconectado após a cirurgia e cicatrizará normalmente.
5. Criando o bypass: Em seguida, como discutido anteriormente, um segmento de um vaso sanguíneo saudável da sua perna, braço ou tórax é retirado e uma extremidade é conectada à artéria principal do coração, a aorta, e a outra extremidade é conectada abaixo da obstrução. É assim que o novo caminho é criado.
6. Fim da cirurgia: Após a conclusão da ponte de safena, o coração é reiniciado e desconectado da máquina. O esterno é então reconectado com um fio especial e a incisão no tórax é fechada com pontos.
Todo o procedimento geralmente pode levar de três a seis horas , dependendo de quantas pontes de safena você precisar e do seu estado de saúde.
Existem diferentes métodos para realizar a cirurgia?
Sim, com o avanço da tecnologia, existem agora diversas maneiras de realizar essa cirurgia.
- Cirurgia de revascularização do miocárdio sem bomba: neste procedimento, não se utiliza a máquina coração-pulmão. O cirurgião realiza a cirurgia enquanto o coração ainda está batendo.
- Cirurgia de revascularização do miocárdio minimamente invasiva: neste procedimento, não é feita uma grande incisão no meio do tórax. Em vez disso, são feitas várias pequenas incisões entre as costelas e a cirurgia é realizada através delas.
- Cirurgia de revascularização do miocárdio assistida por robô: Neste método, o cirurgião realiza a cirurgia utilizando um robô. As incisões também são muito pequenas.
Seu cirurgião e equipe médica decidirão qual método é o melhor para você.
Quais são os benefícios e os riscos desta cirurgia?
Como qualquer cirurgia de grande porte, existem benefícios e riscos, e é importante estar ciente deles.
| Benefícios | Riscos |
|---|---|
| Solução a longo prazo: Esta é uma cirurgia que vem sendo realizada com sucesso em todo o mundo há muitos anos. Os resultados são muito bons. | Batimento cardíaco irregular (arritmias) |
| A melhor solução para bloqueios múltiplos:Este costuma ser o melhor tratamento para quem tem múltiplos vasos sanguíneos obstruídos. | Sangramento |
| Menor risco de necessidade de retratamento: Comparado a tratamentos como a colocação de stent (angioplastia), o risco de a artéria ficar obstruída novamente após a cirurgia de bypass é menor. | Infecção de feridas |
| Salvando vidas: Eliminando a dor no peito e reduzindo o risco de ataque cardíaco, você pode viver uma vida mais longa e saudável. | Lesão renal |
| Acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco (são muito raros) |
Lembre-se, sua equipe médica está tomando todas as medidas necessárias para minimizar esses riscos, então não se preocupe desnecessariamente com isso.
O que acontece após a cirurgia? O período de recuperação...
Após a cirurgia, você será internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do hospital. Lá, tudo, desde a função cardíaca até a pressão arterial, será monitorado de perto. Assim que seu quadro clínico estiver estável, geralmente em um ou dois dias, você será transferido para um quarto comum.
Geralmente, você terá que ficar no hospital por cerca de cinco a sete dias , após os quais poderá ir para casa.
Depois de ir para casa...
A recuperação completa geralmente leva cerca de seis semanas . Durante esse período, é preciso ter um pouco de cuidado.
- Evite levantar objetos pesados: Como o osso esterno leva tempo para cicatrizar, evite levantar ou empurrar objetos pesados.
- Conduzir veículos: Os médicos geralmente desaconselham dirigir por 4 a 6 semanas.
- Repouso: Descanse bastante. Mas não fique na cama o dia todo. Comece a caminhar e a fazer pequenas tarefas.
- Cuidados com os ferimentos: Os ferimentos no seu peito e nos locais onde as veias foram removidas devem ser mantidos limpos. O hospital lhe dará instruções sobre como cuidar deles.
Deseja mudar sua vida após a cirurgia?
Com certeza, sim!Esta é a parte mais importante. A cirurgia de ponte de safena apenas repara as artérias obstruídas. Mas a condição subjacente que causou a obstrução, que é o acúmulo de colesterol, continua presente no seu corpo. O problema pode reaparecer nas novas artérias ou em outras artérias.
Portanto, é essencial adotar um estilo de vida saudável após a cirurgia.
- Controle da dieta: Reduza o consumo de alimentos ricos em óleo, sal e açúcar. Coma mais vegetais, frutas, verduras e alimentos ricos em fibras.
- Exercício: Comece a se exercitar gradualmente, conforme recomendado pelo seu médico. Caminhar diariamente é uma boa ideia.
- Pare de fumar: Se você é fumante, pare hoje mesmo. Fumar é muito prejudicial ao coração.
- Tomar a medicação corretamente: Tome a medicação prescrita pelo seu médico (que reduz o colesterol, controla a pressão arterial e previne coágulos sanguíneos) na hora certa, sem falhar nenhum dia.
- Reabilitação Cardíaca: Após a alta hospitalar, é recomendável participar de um programa como este. Você receberá orientações sobre como se exercitar e controlar sua dieta sob supervisão médica.
Quando procurar aconselhamento médico imediato
Após retornar para casa, se você desenvolver algum dos seguintes sintomas, dirija-se imediatamente ao Pronto-Socorro do hospital .
- dor torácica intensa
- Dificuldade para respirar
- Tontura ou desmaio
- Perda de consciência
- Sensação de coração acelerado
- Febre ou calafrios
- Dificuldade para falar, queda de um lado do rosto, perda de sensibilidade em um lado do corpo (estes podem ser sinais de um AVC).
Mensagem principal
- A cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) não é motivo para temer. É um procedimento altamente eficaz que pode revitalizar seu coração e salvar sua vida.
- Essa cirurgia contorna os vasos sanguíneos bloqueados no coração e cria um novo caminho para o fluxo sanguíneo.
- É muito importante seguir cuidadosamente as instruções do médico antes e depois da cirurgia.
- Mesmo que a cirurgia seja bem-sucedida, se você não adotar um estilo de vida saudável (boa alimentação, exercícios físicos e evitar o tabagismo), o problema pode reaparecer.
- Fale abertamente com seu médico sobre quaisquer dúvidas, medos ou receios que você tenha a respeito disso. Eles estão sempre prontos para ajudá-lo(a).
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