Cirurgia para glaucoma? Não tenha medo, vamos conversar sobre isso! (Cirurgia de Glaucoma)

Quando seu médico lhe diz que você tem glaucoma, ele ou ela pode mencionar a possibilidade de cirurgia. É normal sentir um pouco de medo e nervosismo ao ouvir essas palavras. "O que acontecerá com meus olhos?", "É uma cirurgia complexa?", "Vai doer?" são perguntas que vêm à mente. Mas não se preocupe. Hoje, falaremos sobre isso de forma simples, em um formato que você possa entender. Como se estivesse conversando com um amigo.

O que é exatamente a cirurgia de glaucoma?

Bem, primeiro vamos entender o que é glaucoma. Simplificando, glaucoma é o nome genérico para um grupo de doenças que danificam o nervo óptico , o principal nervo que transmite mensagens dos nossos olhos para o cérebro. A principal causa disso é o aumento da pressão intraocular (pressão dentro do olho).

Imagine que o nosso olho é como uma esfera cheia de água. Um fluido especial chamado "humor aquoso" é constantemente produzido e liberado dentro do olho. É ele que mantém o olho saudável. No entanto, no glaucoma, os canais por onde esse fluido circula ficam obstruídos, fazendo com que o fluido se acumule dentro do olho e aumente a pressão. Devido a esse aumento de pressão, o nervo óptico, como mencionado, é comprimido e gradualmente começa a ser danificado.

Portanto, a cirurgia de glaucoma tem dois objetivos principais:

1. Facilitar a drenagem do fluido: Isso envolve a limpeza do sistema de drenagem bloqueado (malha trabecular) ou a criação de um novo caminho para permitir que o fluido flua mais facilmente.

2. Redução da produção de fluido: Reduzir a quantidade de fluido produzido dentro do olho.

Com qualquer um desses dois métodos, a cirurgia visa controlar a pressão dentro do olho e evitar maiores danos ao nervo óptico.

Quais são os tipos de cirurgia para glaucoma que existem?

As cirurgias para glaucoma podem ser divididas em duas categorias principais. Uma delas são as cirurgias a laser , geralmente realizadas no consultório médico (procedimento ambulatorial). A outra são as cirurgias incisionais, realizadas em centro cirúrgico. Seu médico decidirá qual tipo de cirurgia é o mais adequado para você, com base em diversos fatores, como o tipo de glaucoma que você tem, a gravidade da doença e a condição do seu olho.

Vamos agora analisar cada um desses tipos separadamente.

1. Cirurgias a laser - Nada a temer, métodos simples

Essas são geralmente as primeiras cirurgias recomendadas, muito simples e que podem ser concluídas em poucos minutos.

• Trabeculoplastia a laser: Esta é a cirurgia a laser mais comum para glaucoma. Utiliza luz laser para remover obstruções no sistema de drenagem do olho. Existem dois tipos.
• ALT (Trabeculoplastia com Laser de Argônio): Este é um método um pouco mais antigo.
• Trabeculoplastia Seletiva a Laser (SLT): Este é o método mais recente e mais utilizado. Nele, o feixe de laser é mais direcionado, causando menos danos ao olho. Além disso, a cirurgia pode ser repetida, se necessário. É um tratamento muito eficaz para muitos casos de glaucoma de ângulo aberto .

• Iridotomia Periférica a Laser (IPL): Este procedimento é realizado em pessoas com glaucoma de ângulo fechado . Um laser cria um pequeno orifício na íris, a parte colorida do olho. Isso permite que o fluido dentro do olho flua livremente, em vez de se acumular em um dos lados. Às vezes, essa cirurgia também é realizada para prevenir o glaucoma em pessoas com risco de desenvolvê-lo.

• Ciclofotocoagulação (CPC): Este procedimento consiste em direcionar um feixe de laser ao corpo ciliar, responsável pela produção do humor aquoso, para reduzir a produção desse fluido. Geralmente, é indicado para pacientes com glaucoma mais grave que não responderam a outros tratamentos.

2. Cirurgias incisionais - Procedimentos realizados em sala cirúrgica

Se os tratamentos a laser não controlarem o problema, seu médico poderá recomendar uma cirurgia como esta. Esses procedimentos são realizados em um centro cirúrgico.

• Trabeculectomia: Esta é a principal cirurgia tradicionalmente realizada. Nela, o cirurgião faz uma pequena incisão na parte branca do olho (esclera), remove parte do sistema de drenagem e cria um novo caminho para o fluido drenar. Isso pode ser muito eficaz na redução da pressão intraocular.

• Drenagem por tubo: Este é outro método. Nele, um tubo muito fino e pequeno é inserido no olho para drenar o fluido de dentro do olho. Este também é um método eficaz para casos graves de glaucoma.

• Cirurgia Minimamente Invasiva para Glaucoma (MIGS): Esta é a tecnologia mais recente nesta área. A cirurgia é realizada através de uma incisão muito pequena, utilizando instrumentos e implantes muito pequenos. Isso resulta em um tempo de recuperação mais curto e menos complicações. Frequentemente, a MIGS pode ser realizada ao mesmo tempo que a cirurgia de catarata. Esta opção é ideal para pessoas que estão nos estágios iniciais da doença.

Como você deve se preparar antes da cirurgia?

Quando você tiver uma data marcada para a cirurgia, o médico se reunirá com você antes do procedimento. Nesse momento, as seguintes situações podem ocorrer:

• Exame oftalmológico: Seus olhos serão examinados minuciosamente e vários testes necessários serão realizados.
• Conversando sobre suas expectativas: Explicando o que esperar e o que fazer após a cirurgia.
• Histórico de saúde: Pergunte sobre outras doenças que você tenha e os medicamentos que toma (especialmente anticoagulantes ).

Além disso, eles lhe darão uma lista de coisas a fazer antes da cirurgia. Isso pode variar de pessoa para pessoa, mas, em geral, estas são as coisas a fazer.

O que acontece durante e após a cirurgia?

Durante a cirurgia

O que acontece varia dependendo do tipo de cirurgia realizada.

• Cirurgia a laser: Este procedimento geralmente é realizado no consultório do oftalmologista. Você será solicitado a sentar-se em uma cadeira e serão aplicadas gotas anestésicas em seu olho. Em seguida, uma lente especial será inserida e o laser será utilizado para realizar o tratamento. Tudo isso leva apenas alguns minutos e você não sentirá nenhuma dor.
• Cirurgias cirúrgicas (trabeculectomia, implante de tubo de drenagem, MIGS): Essas cirurgias são realizadas em centro cirúrgico. Você poderá receber sedação intravenosa ou anestesia geral, portanto não sentirá nenhuma dor. Essas cirurgias podem durar de 30 minutos a uma hora .

Após a cirurgia

Após a cirurgia, o médico verificará a pressão dos seus olhos.

• Após a cirurgia a laser, você poderá ir para casa em poucas horas.
• Após a cirurgia na sala de operação, você precisará de alguém para acompanhá-lo(a). Você poderá receber um tapa-olho.
• O tempo de recuperação varia dependendo do tipo de cirurgia. Após a cirurgia a laser, você pode retomar suas atividades normais em um dia. No entanto, após uma cirurgia com incisão, será recomendado evitar levantar objetos pesados ​​e se curvar por algumas semanas.
• Você receberá colírio para aplicar nos olhos. Ele serve para prevenir infecções e acelerar a cicatrização. É muito importante aplicar o colírio exatamente como indicado, no horário correto.
• Você será solicitado(a) a comparecer a consultas de acompanhamento nos dias e semanas seguintes à cirurgia. É importante comparecer a essas consultas.

Se você apresentar esses sintomas, ligue para o seu médico imediatamente.

Ao voltar para casa após a cirurgia, é importante identificar quaisquer fatores de risco o mais rápido possível. Se você apresentar algum dos sintomas abaixo, entre em contato com seu médico imediatamente .

• Se você sentir dor ocular intensa e insuportável .
• Se sua visão diminuir repentinamente ou ficar embaçada.
• Se os olhos ficarem muito vermelhos e lacrimejantes.
• Se você sentir náuseas ou vômitos.

Isso não acontece com frequência, mas se acontecer, pode ser sinal de infecção ou outra complicação e requer tratamento imediato.