Você também sente sede constante e urina com frequência? Isso pode ser devido a distúrbios de vasopressina arginina (diabetes insípido).

Imagine que, não importa quanta água você beba, você sente sede. Ao mesmo tempo, precisa ir ao banheiro com frequência. Não consegue dormir bem à noite e precisa se levantar várias vezes. Não é uma situação um tanto perturbadora? Embora muitas pessoas pensem que isso é normal, às vezes pode ser sintoma de algum outro problema no organismo. Hoje vamos falar sobre uma condição rara, mas tratável: a Doença da Vasopressina Arginina, ou Diabetes Insípido, como muitos a conhecem pelo nome antigo.

Em termos simples, o que são os distúrbios da vasopressina arginina?

Embora o nome seja um pouco complicado, é muito fácil entender o que está acontecendo. Simplificando, trata-se de uma condição em que o corpo não consegue reter a quantidade necessária de água. Portanto, a quantidade necessária de água também é excretada na urina.

A principal razão para isso é um hormônio presente em nosso corpo, chamado arginina vasopressina (AVP) . Alguns médicos também o denominam hormônio antidiurético (ADH) . Esse hormônio AVP age como um gerente, dando instruções aos nossos rins. Ele diz aos rins: "Certo, o corpo precisa de água agora, então reserve um pouco de água e reduza a quantidade de água excretada na urina."

Nessa doença, esse processo pode ser interrompido de duas maneiras principais:

1. Deficiência de AVP (AVP-D): Isso ocorre quando o cérebro não produz o hormônio AVP na quantidade necessária. Consequentemente, não há sinalização para os rins.

2. Resistência à AVP (AVP-R): Neste caso, embora o cérebro produza hormônio AVP suficiente, os rins não o metabolizam. É como se o gerente desse um conselho, mas os funcionários o ignorassem.

De qualquer forma, o resultado final é o mesmo: os rins filtram a água conforme a necessidade e a excretam na forma de urina. Como resultado, o corpo perde a água de que precisa.

Quais são os sintomas dessa condição?

Os principais e mais óbvios sintomas dessa condição são:

• Sede excessiva (polidipsia): Sensação de não ter sede, independentemente da quantidade de água que se bebe.
• Micção frequente: Necessidade de levantar-se várias vezes para urinar, não apenas durante o dia, mas também à noite (noctúria).
• Micção excessiva: A quantidade de urina produzida é muito grande. A urina é incolor e aquosa.

Esses sintomas são um forte sinal de que algo não está funcionando corretamente no seu corpo. Portanto, se você apresentar esses sintomas, é muito importante consultar um médico o mais rápido possível.

Como esses sintomas se manifestam em crianças pequenas?

Crianças pequenas podem não conseguir dizer com precisão "Estou com sede". Portanto, se elas tiverem essa condição, os sintomas podem parecer um pouco diferentes.

• Desidratação grave
• Constipação
• Vômito
• Febre frequente
• Constantemente inquieto e chorando
• Falta de desenvolvimento (não ganhar peso)

Por que essa situação ocorre?

Existem diversas causas possíveis para isso, dependendo do tipo de condição.

Causas da Deficiência de Arginina Vasopressina (AVP-D)

Este é o tipo mais comum. É causado por danos às partes do cérebro que produzem o hormônio AVP (o hipotálamo ou a glândula pituitária).

• Traumatismos cranianos ou cirurgias: Essas partes podem ser danificadas por cirurgia ou por um acidente cerebral.
• Tumores: Devido a certos tumores que se formam no cérebro.
• Inflamação: Condições inflamatórias causadas por doenças como sarcoidose ou tuberculose.
• Causas genéticas: Alterações genéticas que são herdadas.
• Idiopático: Em alguns casos, cerca de metade de todos os casos, nenhuma causa específica pode ser encontrada.

Causas da resistência à vasopressina arginina (AVP-R)

Não há problema com o cérebro produzindo o hormônio, o problema está nos rins.

• Causas genéticas: Problemas genéticos que são transmitidos através das gerações.
• Certos medicamentos: Especialmente alguns medicamentos para doenças mentais, como o lítio.
• Obstrução do trato urinário.
• Níveis elevados de cálcio no sangue (hipercalcemia).
• Níveis baixos de potássio no sangue (hipocalemia).

Condições especiais que ocorrem durante a gravidez

Muito raramente, as mulheres podem desenvolver essa condição temporariamente durante a gravidez. Isso ocorre porque uma enzima produzida pela placenta decompõe o hormônio AVP da mãe durante a gestação. Esse risco é maior para mães que esperam gêmeos e para mães com condições como pré-eclâmpsia, que afetam a função hepática. Mas a boa notícia é que essa condição geralmente desaparece completamente dentro de duas a três semanas após o parto.

Que complicações isso pode causar?

A complicação mais perigosa e grave dessa condição é a desidratação , que significa a perda de água e eletrólitos suficientes para o funcionamento do organismo.

Normalmente, você pode compensar a perda bebendo água suficiente para igualar a quantidade de urina produzida. Mas, se por algum motivo você não conseguir beber água suficiente, poderá ficar gravemente desidratado muito rapidamente.

Como um médico descobre isso?

Existem outras doenças comuns que podem causar sede e micção frequentes. Por exemplo, diabetes mellitus. Portanto, a primeira coisa que um médico faz é verificar a presença de outras doenças semelhantes.

Diversos exames são realizados para diagnosticar essa doença com precisão.

• Teste de privação de água: Este é o método mais confiável para diagnosticar essa condição. Neste teste, você precisa ficar sem ingerir nenhum líquido por várias horas. Isso é feito em um hospital sob a supervisão direta de um médico ou enfermeiro. Isso porque a privação de água pode levar à desidratação. Se você tiver essa condição, seu corpo continuará produzindo grandes quantidades de urina mesmo sem ter ingerido água. Em uma pessoa saudável, a produção de urina será reduzida, restando apenas uma pequena quantidade de urina amarela escura e concentrada.
• Outros testes:
• Verificar os níveis de açúcar no sangue (para garantir que você não tenha diabetes).
• Análise de urina - Verificar a concentração (osmolalidade) da urina.
• Exames de sangue medem uma substância chamada copeptina, que está relacionada ao hormônio AVP.
• Ressonância magnética - para verificar se há danos na glândula pituitária ou no hipotálamo no cérebro.

Quais são os tratamentos para isso?

As opções de tratamento dependem de você ter AVP-D ou AVP-R, mas independentemente do tratamento, beber água suficiente é essencial.

Tratamento do estado AVP-D

O principal medicamento usado para isso é a desmopressina . Trata-se de um hormônio sintético que atua para substituir o hormônio AVP ausente. Pode ser administrado em comprimidos, spray nasal ou injeção. Também é usado, às vezes, para tratar condições temporárias que ocorrem durante a gravidez.

Tratamento do estado do receptor de AVP

O tratamento é um pouco complicado. Isso porque o problema não é a falta de hormônios, mas sim a resistência dos rins a eles. Portanto, diferentes tratamentos precisam ser usados ​​em conjunto.

• Diuréticos tiazídicos: Embora sejam um tipo de medicamento que aumenta a produção de urina, eles atuam de forma diferente nesta condição, reduzindo o volume urinário.
• Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): Alguns medicamentos da categoria dos analgésicos.
• Se esse problema for causado por outro medicamento que você esteja tomando, seu médico irá trocar esse medicamento e prescrever outro.

Por que o nome foi alterado de 'Diabetes Insipidus' para 'Diabetes Insipidus'?

Este é um problema que muitas pessoas enfrentam. Durante muito tempo, essa doença foi chamada de Diabetes Insípido. Mas, em 2022, diversas organizações médicas importantes se uniram e decidiram mudar esse nome.

O principal motivo é a confusão causada pela palavra "Diabetes". Normalmente usamos "Diabetes" para nos referirmos ao Diabetes Mellitus . É uma doença muito comum em nosso país, caracterizada pelo aumento dos níveis de açúcar no sangue. Embora ambas as doenças apresentem sintomas comuns, como sede e micção frequentes, são duas doenças completamente diferentes . Os tratamentos também são completamente diferentes.

O nome "Diabetes Insipidus" levou a diagnósticos errôneos de diabetes mellitus em alguns pacientes, e até mesmo a erros de tratamento. Para eliminar essa confusão, o nome "Distúrbio da Vasopressina Arginina" é agora utilizado para se referir à condição.

É possível viver bem com essa condição?

Sim, definitivamente é possível. Se você receber o tratamento adequado para essa condição e beber água suficiente, conforme recomendado pelo seu médico, geralmente não terá problemas sérios.

No entanto, alguns grupos apresentam um risco ligeiramente maior:

• bebês pequenos
• Pessoas com mais de 65 anos de idade
• Pessoas com certos problemas de saúde mental ou deficiências de desenvolvimento

Essas pessoas podem ter dificuldade em reconhecer quando estão com sede ou em pedir água nesse momento, o que as coloca em maior risco de desidratação.

Se você sente que está sempre no banheiro e, não importa o quanto beba, não consegue saciar a sede, lembre-se de que essa condição é controlável. Seu médico elaborará um plano de tratamento adequado para você. Ele ou ela também lhe dirá quanta água você deve beber por dia para evitar a desidratação. Portanto, não hesite em procurar orientação médica.