Você já sentiu como se a pele da palma da sua mão tivesse engrossado e formado pequenas protuberâncias? Ou como se tivesse dificuldade em manter um ou dois dedos esticados, e eles gradualmente se curvassem em direção à palma da mão? Isso não acontece só com você. Trata-se de uma condição médica chamada Contratura de Dupuytren. Muitas pessoas não sabem muito sobre isso, o que pode ser assustador. Por isso, hoje vamos falar sobre tudo de forma simples e amigável.
Em termos simples, o que é a contratura de Dupuytren?
Isso acontece porque uma camada de tecido (fáscia) sob a pele da mão engrossa gradualmente e forma cordões fibrosos. É como se alguém estivesse puxando uma corda de dentro da sua mão. Com o tempo, à medida que esses cordões se apertam, um ou mais dedos conectados a eles começam a se curvar para dentro. Isso é o que chamamos de "contratura". Essa condição afeta mais comumente o dedo anelar e o dedo mínimo, mas pode acontecer em qualquer dedo.
Isso não é câncer nem uma doença contagiosa. E a dor geralmente é mínima. Mas o principal problema é que, quando os dedos estão dobrados, fica difícil realizar tarefas cotidianas. Por exemplo, até mesmo coisas simples como apertar a mão de alguém, colocar a mão no bolso ou segurar algo com firmeza podem ser um desafio.
Como é decidido o tratamento?
O tratamento para a contratura de Dupuytren varia dependendo da gravidade do seu caso. Não existe um tratamento único que sirva para todos. Seu médico irá examiná-lo e determinar o melhor tratamento com base no impacto que a doença está causando em sua vida.
O mais importante é que nenhum tratamento encontrado até o momento consegue interromper completamente o desenvolvimento dessa doença ou impedir que ela piore depois de instalada. O principal objetivo do tratamento é reduzir os sintomas e restaurar a função da mão.
Para algumas pessoas, a condição progride muito lentamente. Pode ser apenas um pequeno caroço na palma da mão que não muda por anos. Nesses casos, se não interferir nas suas atividades diárias, o melhor é adotar uma postura de "esperar para ver".
No entanto, se a flexão dos seus dedos estiver aumentando rapidamente e dificultando a realização de tarefas diárias, seu médico discutirá as opções de tratamento adequadas para você.
Tratamentos não cirúrgicos
Existem diversos tratamentos que podem ser utilizados nos estágios iniciais da doença ou em conjunto com a cirurgia. No entanto, estes têm demonstrado sucesso limitado.
| Método de tratamento | O que acontece com ele? |
|---|---|
| Alongamento | É recomendado para pessoas com doença muito leve. Também pode ser usado em conjunto com outros tratamentos. No entanto, estes devem ser feitos apenas sob orientação médica . |
| Injeções de esteroides | Esses são potentes medicamentos anti-inflamatórios. Quando injetados diretamente em um nódulo no braço, podem reduzir seu tamanho. No entanto, isso só é eficaz nos estágios iniciais da doença. Uma vez que o tecido esteja espesso, o tratamento perde a eficácia. |
| Injeções de enzimas | Se o seu dedo já estiver dobrado, o médico pode recomendar uma injeção de uma mistura de enzimas, como o Xiaflex . Essas enzimas quebram o tecido espessado e o soltam. No dia seguinte, o médico tentará endireitar o dedo segurando-o e puxando-o. Isso pode ser usado como uma alternativa à cirurgia. |
| Radioterapia | A radioterapia de baixa intensidade é outra opção, mas ainda existem poucos dados de pesquisa sobre sua eficácia. |
Um pouco mais sobre injeções de enzimas...
Para a maioria das pessoas, uma ou duas injeções são suficientes para a articulação afetada. Algumas pessoas podem precisar de até três. Os efeitos colaterais mais comuns são inchaço, sangramento, hematomas e dor no local da injeção. Muito raramente, podem ocorrer efeitos colaterais graves, como danos nos tendões, danos nos nervos ou reações alérgicas.
Outros tratamentos, como imobilização com tala, creme de vitamina E e ultrassom, foram tentados, mas geralmente não apresentaram resultados satisfatórios.
Quando a cirurgia é necessária? (Tratamentos cirúrgicos)
Se você está com dificuldade para realizar tarefas cotidianas, como segurar algo, escrever ou segurar uma xícara, seu médico pode recomendar uma cirurgia. O principal objetivo da cirurgia é restaurar a mobilidade perdida dos dedos.
Existem dois tipos principais de cirurgia.
| Tipo de cirurgia | Descrição |
|---|---|
| Cirurgia aberta | O cirurgião faz uma incisão no braço e corta o tecido espessado (fasciotomia) ou remove todo ou parte dele (fasciectomia) . Às vezes, um enxerto de pele também é usado para fechar a ferida. |
| Aponeurotomia por agulha | Este procedimento é mais simples do que a cirurgia aberta. O cirurgião utiliza uma agulha hipodérmica para cortar e separar o tecido espessado acima da pele. O tempo de recuperação é mais curto. A maioria das pessoas não precisa de fisioterapia depois. |
O que esperar após a cirurgia?
A cirurgia geralmente consegue corrigir a curvatura dos dedos e restaurar a função da mão. No entanto, se vários dedos estiverem curvados, a correção pode ser um pouco mais difícil.
As cirurgias também apresentam alguns riscos e complicações.
- Recorrência: Existe um certo risco de recorrência com ambos os tipos de cirurgia.
- Outras complicações:
- Inchaço e dor na ferida
- Danos aos nervos ou vasos sanguíneos
- Infecções
- Morte do tecido
Como se recuperar rapidamente?
É muito importante seguir rigorosamente as instruções do seu médico após a cirurgia.
- Eleve o braço: Elevar o braço acima do nível do coração pode ajudar a reduzir o inchaço e a dor.
- Movimentos com os dedos: Se o médico lhe instruir, mexa os dedos.
- Fisioterapia:Seu médico pode encaminhá-lo a um fisioterapeuta que lhe ensinará exercícios para melhorar a força e a função da sua mão.
Mensagem principal
- A contratura de Dupuytren é uma condição na qual os tecidos da mão ficam espessos e os dedos se curvam. Não é um câncer nem uma doença contagiosa.
- Nem todos precisam de cirurgia. Se a doença for leve, pode não exigir nenhum tratamento.
- Se isso estiver interferindo em suas atividades diárias, existem opções de tratamento não cirúrgico (injeções) e cirúrgico.
- Somente o seu médico pode determinar o melhor tratamento para você. Portanto, se notar qualquer alteração na sua mão, não hesite em procurar orientação médica.
- Após o tratamento, siga atentamente as instruções do seu médico e fisioterapeuta para uma recuperação rápida.
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